Detská obezita je súčasná realita s veľkým dopadom na budúceho dospelého človeka
Prvýkrát zverejnené: 6. februára 2016
Redakčná skupina: MEDICHUB MEDIA
Abstrakt
Príčiny obezity sú rôzne a sú výsledkom nešťastnej kombinácie genetickej predispozície so súčasnými návykmi, ktoré reprezentujú charakteristiky súčasného obezogénneho prostredia. Behaviorálne a biologické reakcie dieťaťa na súčasné obezogénne prostredie je možné modelovať už v období maternice. Prevencia detskej obezity zahŕňa profylaktické opatrenia špecifické pre tri rozhodujúce časové obdobia počas života: prekonanie a tehotenstvo, kojenecké a predškolské obdobie, ako aj školské a dospievajúce obdobie. V prevencii detskej obezity je dôležitá úloha lekára a zdravotníckeho personálu, multidisciplinárny prístup je nevyhnutný pre prevenciu jej komorbidít v krátkodobom aj dlhodobom horizonte, v dospelosti.
V posledných rokoch vzrástol význam hodnotenia výživy z dôvodu lepšieho pochopenia vzťahu medzi výživou a zdravím, ako aj schopnosti lekára zasahovať do zmeny stavu výživy. Hodnotenie stavu výživy sa stalo dôležitým nástrojom zdravotnej starostlivosti. Akákoľvek zmena výživového stavu, nadmerná alebo nedostatočná, je sprevádzaná zvýšením chorobnosti a zhoršením prognózy sprievodných ochorení.
Obezita sa považuje za chronické neprenosné ochorenie charakterizované zvýšenou telesnou hmotnosťou v dôsledku tukového tkaniva v dôsledku nerovnováhy medzi zvýšeným kalorickým príjmom a zníženým výdajom energie.
Detská obezita dosiahla v mnohých krajinách alarmujúce rozmery a predstavuje naliehavú a vážnu výzvu v oblasti verejného zdravia 21. storočia. Rozvojové ciele stanovené OSN v roku 2015 označujú prevenciu a kontrolu chronických neprenosných chorôb za kľúčové priority. Medzi rizikovými faktormi pre chronické neprenosné choroby prispieva obezita k znepokojujúcemu poklesu strednej dĺžky života. Výskyt obezity u dojčiat, detí a dospievajúcich na celom svete rastie. Podľa údajov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) zverejnených v roku 2015 malo 43 miliónov detí vo veku do 5 rokov nadváhu alebo obezitu (1) (obrázok 1).
Na rozdiel od priemyselne rozvinutých krajín, v ktorých už národné preventívne programy existujú, sa v rozvojových a rozvojových krajinách počet detí s nadváhou a obezitou znepokojivo zvýšil. V Afrike sa tak počet detí s nadváhou alebo obezitou od roku 1990 takmer zdvojnásobil a zvýšil sa z 5,4 na 10,3 milióna. V roku 2014 žilo z detí do 5 rokov s nadváhou 48% v Ázii a 25% v Afrike.
V tejto súvislosti začala WHO Európsku iniciatívu pre dohľad nad detskou obezitou (COSI), ktorá je v súčasnosti v tretej etape (2). Štúdia sa začala v roku 2007, do prvej fázy bolo zapojených 13 krajín, v roku 2010 sa pridali ďalšie 4 krajiny a v roku 2012 sa začala nová etapa, do ktorej sa zapojilo Rumunsko. Okrem získania presných údajov z celej krajiny umožňuje hodnotenie výživy podľa štandardizovanej metodiky aj porovnanie medzi krajinami v európskom regióne. Zistilo sa, že asi štvrtina študovaných osôb má nadváhu alebo obezitu. Prevalencia nadváhy (vrátane obezity) u 8-ročných detí v Rumunsku je 26,75% a prevalencia obezity je 11,6%. Na európskej úrovni sa prevalencia nadváhy (vrátane obezity) u 8-ročnej vekovej skupiny podľa správy z prvého kola štúdie COSI pohybovala od 19,3% do 49% u chlapcov a od 18,4% do 42,5% v dievčatá (3) .
Obezita môže mať vplyv na okamžité zdravie dieťaťa, úroveň jeho vzdelania a kvalitu života. Deti s obezitou zostanú s najväčšou pravdepodobnosťou obézne ako dospelí, ktorí sú vystavení zvýšenému riziku chronických chorôb. Pokrok v boji proti detskej obezite bol pomalý a nekonzistentný.
Príčiny obezity sú rôzne a sú výsledkom nešťastnej kombinácie genetickej predispozície so súčasnými návykmi, ktoré reprezentujú charakteristiky súčasného obezogénneho prostredia. Energetická nerovnováha je dôsledkom zmien v stravovaní, dostupnosti, dostupnosti a marketingu, ako aj poklesu fyzickej aktivity, pričom viac času sa venuje sedavým voľným časom.
Detská a adolescentná obezita je významným prediktorom obezity dospelých a rizikovým faktorom mnohých komplikácií, ktoré vytvára: kardiovaskulárne choroby, hypertenzia, cukrovka 2. typu, metabolický syndróm, spánkové apnoe, niektoré formy rakoviny., psychosociálne komplikácie (obrázok 2).
Uznáva sa, že prevencia je jedinou platnou možnosťou na zastavenie „epidémie“ obezity, pričom súčasnými liečebnými postupmi sú udržanie problému pod kontrolou a nie jeho liečenie. Podrobné a komplexné hodnotenie rozsahu problému verejného zdravia je nevyhnutne potrebné na stimuláciu vhodnej politickej reakcie. Okrem toho je ťažké vykonať porovnanie medzi krajinami z dôvodu chýbajúcej štandardizácie prostriedkov na meranie obezity na medzinárodnej úrovni. Pozorovanie postupov dohľadu nad rastom dieťaťa navyše ukazuje, že menej ako tretina krajín rozširuje postupy monitorovania rastu nad 6 rokov a že len málo krajín má monitorovaný monitorovací systém, ktorý sa používa na štúdium posúdenia rozloženia hmotnosti a výšky detí. v pravidelných intervaloch a umožniť včasnú identifikáciu detí s rizikom nadváhy a obezity.
Behaviorálne a biologické reakcie dieťaťa na súčasné obezogénne prostredie je možné modelovať už v období maternice. Prevencia detskej obezity zahŕňa profylaktické opatrenia špecifické pre tri rozhodujúce časové obdobia počas života: prekonanie a tehotenstvo, kojenecké a predškolské obdobie, ako aj školské a dospievajúce obdobie.
WHO vypracovala „Globálny akčný plán prevencie a kontroly neprenosných chorôb na roky 2013 - 2020“, ktorého cieľom je splniť záväzky OSN v oblasti chronických neprenosných chorôb, ktoré schválili hlavy štátov a vlád v septembri 2011. Táto akcia zameraný na plán kontroly tabaku WHO a globálnu stratégiu WHO pre výživu, fyzickú aktivitu a zdravie.
Detská obezita je realitou, ktorej musí rodinný lekár a pediatr venovať osobitnú pozornosť, a je považovaná za najbežnejšiu poruchu výživy. Intervencie na predchádzanie obezite musia byť nepretržité, multidisciplinárne, systematické, počnúc informovaním a školením ľudí, ale musia ponúkať možnosti zdravého výberu, zlepšovať podmienky životného prostredia a zameriavať sa na získavanie osobných motivácií pre zdravý výber, a nie povinnosťou zdravie (4) .
Detstvo je ideálne na vytvorenie zdravého stravovacieho správania a životného štýlu, ktoré môžu chrániť deti pred ďalšou obezitou. Preventívne intervencie by sa mali začať včas, pretože detská obezita môže pretrvávať až do dospelosti. Primárna prevencia prostredníctvom včasnej výživy zameranej na rodinu je zásadná, pretože tehotenstvo a prvé roky života sú kritickými obdobiami pre vznik obezity a jej komplikácií. Stratégie prevencie na úrovni rodiny odporúča rodinný lekár a zahŕňajú:
1. Adekvátna výživa počas tehotenstva s kontrolou prírastku hmotnosti v poslednom trimestri, keď dochádza k väčšej akumulácii tukového tkaniva u plodu, a screening na gestačný diabetes (5). .
2. Zahájenie konzumácie prírodných potravín od prvej hodiny po narodení a propagácia exkluzívnych prírodných potravín počas najmenej šiestich mesiacov (6,7) .
3. Začiatok doplnkového kŕmenia po 6 mesiacoch, s nepretržitým dojčením až dva roky alebo dlhšie, s primeraným príjmom bielkovín (8) .
4. Odporúčanie od druhého roku života prispôsobenej stravy, vyzývajúce rodičov, aby sa vyhýbali prejedaniu svojich detí, rešpektujúc samoreguláciu ich stravovania.
5. Deti a dospievajúci potrebujú prostredníctvom stravovania v oblasti výživy zmenu v príjme potravy, a to kvalitatívnejšie ako kvantitatívne (8) .
6. Periodické hodnotenie stravovacích návykov detí.
7. Posúdenie prírastku hmotnosti a hmotnosti s frekvenciou prispôsobenou veku a rýchlosti rastu.
8. Vysvetlenie dôsledkov rôznych stravovacích návykov rodičov, posilnenie úlohy modelu, ktorý majú pre deti, a predstavenie metodických prvkov správneho rozvoja stravovacích schopností detí.
9. Poradenstvo týkajúce sa pravidelnej fyzickej činnosti a rozvoja aktívneho životného štýlu.
10. Informovanie rodičov o dôsledkoch detskej obezity (napr. Depresia, nízka sebaúcta, pasivita, poruchy stravovania, užívanie drog) (9) .
Je tiež mimoriadne dôležité podporovať zdravé stravovacie návyky pre celú rodinu: jesť čo najviac rodinných obedov, raňajkovať každý deň, obmedziť konzumáciu sladkých nápojov, používať striedme porcie, podporovať konzumáciu ovocia a zelenina (súčasné odporúčania sú pre 9 porcií denne, s rôznymi veľkosťami porcií v závislosti od veku), obmedzenie jedla v reštauráciách, najmä rýchle občerstvenie (3), obmedzenie času stráveného pri televízii alebo pri používaní iných moderných pomôcok (Americká pediatrická akadémia neodporúča sledovať televíziu pred dosiahnutím veku 2 rokov a potom sledovanie televízie viac ako dve hodiny denne), a to tak, že pred obrazovkou povolíte maximálne dve hodiny denne a vyberiete televízor a ďalšie obrazovky v okolí. spiace deti (10), podpora fyzickej aktivity každý deň (11) .
Preto je v prevencii detskej obezity dôležitá úloha lekárov a zdravotníckeho personálu, multidisciplinárny prístup je nevyhnutný pre prevenciu jej komorbidít v krátkodobom aj dlhodobom horizonte v dospelosti (12,13) .
Väčšina školských programov prevencie obezity zahŕňa výučbu výživy a podporu fyzických aktivít. Školské programy zdravotnej výchovy integrované do učebných osnov pravidelného vzdelávania s cieľom znížiť rizikové faktory priniesli sľubné výsledky (14), hoci intervenčné programy pre vysoko rizikové deti s nadváhou preukázali lepšie výsledky v porovnaní so vzdelávaním pre zdravie v školách (15,16) .
Na úrovni Spoločenstva musia byť služby hygieny potravín aktívne zapojené do programov prevencie obezity.
Počnúc priestormi, ktoré obezita ovplyvňuje okamžité zdravie dieťaťa, úroveň vzdelania a kvalitu života, bola zriadená lekárska a farmaceutická univerzita „Grigore T. Popa“ Iasi (Lekárska fakulta). Regionálne centrum pre diagnostiku, poradenstvo a monitorovanie detí s nadváhou a obezitou v Moldavskej oblasti. Je to moderné výskumné centrum a zároveň centrum poskytovania lekárskych služieb poskytovaných detskej populácii, ktoré má tieto ciele:
n Posúdenie výživového stavu u detskej populácie v regióne Moldavska identifikácia segmentu ohrozeného nadváhou a obezitou.
n Monitorovanie detí s obezitou hodnotením stavu výživy pomocou konkrétnych nástrojov, prostredníctvom kancelárií siete školského lekárstva a rodinného lekárstva a následným komplexným vyšetrením v centre.
n Klinické a paraklinické hodnotenie obéznych detí podľa platných protokolov.
n Výživové poradenstvo obéznych detí zavedením nízkokalorickej hypoglykemickej diéty, cvičebných programov a zavedením liečby komplikácií obezity poskytovaním psychologickej podpory deťom aj ich rodinám.
n Vytvorenie registra vytvorením lekárskej databázy, ktorá sa potom po dosiahnutí veku 18 rokov presmeruje do lekárskej siete pre dospelých.
n Rozvoj výskumných činností v oblasti detskej obezity, ktorá je hlavnou príčinou globálnej chorobnosti s dlhodobým dopadom na zdravie dospelých.
n Šírenie a propagácia výsledkov výskum na národnej a medzinárodnej úrovni.
n Organizácia výcvikových programov ktoré zahŕňajú školiace kurzy v oblasti detskej výživy.
Chceme vytvoriť kompletnú databázu, v ktorej nájdeme informácie o výživovom stave, podrobnej histórii stravovania, počiatku tehotenstva, a uskutočňovaní štúdií o type stravovania v prvých mesiacoch života (trvanie prirodzenej výživy, čas zavedenia umelej výživy). - mliečna výživa/konvenčné sušené mlieko/kravské mlieko, začatie doplnkového stravovania a spôsob výroby), druh stravovania podľa vekových skupín.
Regionálne centrum pre diagnostiku, poradenstvo a monitorovanie detí s nadváhou a obezitou Želá si dlhodobú činnosť v oblasti detskej výživy z hľadiska profylaktického aj liečebného, keďže nadváha a obezita sú v súčasnosti prioritnou oblasťou verejného zdravia na celom svete;.
Detská obezita je skutočným problémom, ktorému musia venovať osobitnú pozornosť pediater aj rodinný lekár, a je považovaná za najbežnejšiu poruchu výživy. Výživové intervencie prostredníctvom potravinovej výchovy v kombinácii s stimuláciou fyzickej aktivity sú základom prevencie obezity u detí. Zdravá výživa a boj proti detskej obezite musia byť mimoriadne nákladným chronickým ochorením, ktoré si vyžaduje komplexné zákroky, ktoré si vyžaduje, a preto si musia v zdraví verejnosti vyžadovať dôležité miesto.