Detská zápcha

zápcha u detí je to bežný stav. Väčšinou je to dôsledok a pomalší črevný tranzit a nie základný vážny zdravotný stav. (1)

Každý rodič je znepokojený, ak je stolica jeho dieťaťa v čase defekácie buď príliš riedka, alebo príliš bolestivá, alebo príliš veľká alebo príliš konzistentná. (2)

Medzinárodné pediatrické smernice popísať správne zápchu obdobie najmenej 8 týždňov, v ktorom sa vyskytnú najmenej dva z nasledujúcich príznakov:

defekácia sa vyskytuje menej ako trikrát týždenne;
fekálna inkontinencia viac ako raz týždenne;
priechod veľmi veľkých stoličiek, ktoré následne upchávajú záchodovú misu;
hmatateľné brušné hmoty alebo rektálne výkaly (objemné, tvrdé hmoty, tvorené dehydratovanými výkalmi, ktoré stagnujú v konečníku);
dobrovoľné zadržiavanie výkalov (dieťa odmieta ísť na toaletu);
bolestivá defekácia. (3)

Vaše dieťa teda môže trpieť zápchou, ak je jeho črevný priechod pomalší ako obvykle (viac ako 3 dni), miska stolice je zvýšenej konzistencie (tj. Je veľmi silná) alebo má pri vyprázdňovaní silné bolesti. (4)

Čo sa týka kojencovi (deti vo veku od 1 mesiaca do 12 mesiacov), obavy rodičov sú oprávnené. V prvom roku života bude akákoľvek zmena v črevnom prechode veľmi nepríjemná. Zápcha bude mať nevyhnutne následky na chuť, spánok a náladu dieťaťa.

Aký je normálny črevný prechod dieťaťa?

Prechod črevami v prvých 12 mesiacoch života závisí od stravy a veku dieťaťa a môže sa líšiť každý deň. (1, 2, 6, 7)

Špecifické prvky črevného prechodu zodpovedajúce jednotlivým štádiám sú nasledujúce:

prvý týždeň života - črevný tranzit u novorodencov pozostáva zo štyroch stolíc mäkkej alebo tekutej konzistencie denne (vyskytujú sa oveľa častejšie u dojčených detí ako u dojčených matiek); (1)
prvé 3 mesiace života - dojčené deti majú až 3 stolice denne; niektoré z nich môžu mať jednu stolicu po každom jedle a iné dokonca jednu stolicu týždenne (vo výnimočných prípadoch, keď malo dieťa stolicu už 3 dni od prvého mesiaca života; dojčené deti majú zriedka zápchu; (1)
dojčatá kŕmené umelou výživou - väčšina detí má dve alebo tri stolice denne; ich počet závisí od typu výživy, ktorú dieťa dostane, niektoré zmesi založené na sójovom alebo kravskom mlieku môžu spôsobiť zvýšenú konzistenciu stolice, zatiaľ čo iné zmesi obsahujúce čiastočne alebo úplne hydrolyzované bielkoviny (napr. hypoalergénne zmesi) môže spôsobiť menej konzistentné stolice; (1)
do vek dvoch rokov, dieťa bude mať jednu alebo dve stolice denne a do veku 4 rokov bude počet vydaných stolíc zvyčajne jeden alebo dva. (1, 2)

Aké sú príznaky toho, že črevný prechod dieťaťa je abnormálny?

Znaky, ktoré by vás mali informovať o tom, že vaše dieťa môže mať zápchu, sú nasledujúce:

Screamătul

dojča, ktoré má zvyčajne zápchu, má tvrdú stolicu; počas defekácie môže byť rozrušený alebo plač; môžete mať obavy, či dieťa pri tvorbe stolice škrípe;
krémovanie je pre kojenca bežné, pretože jeho brušné svaly nie sú dostatočne vyvinuté a je potrebné vyvinúť ďalšie úsilie (aj keď si červená tvár, nebojte sa);
dieťa je veľmi nepravdepodobné, že dostane zápchu, ak si po niekoľkých minútach krémovania odstráni mäkkú stolicu.

Nízka frekvencia sedadiel

možno si myslíte, že vaše dieťa má zápchu, ak má menej stolice ako predtým (zriedkavejšie znamená, že namiesto 3-4 stoličiek ako predtým, má teraz iba jednu každé 1 - 2 dni);
dieťa, ktoré má zvyčajne stolicu každé dva dni, nemá zápchu, pokiaľ je stolica dostatočne mäkká a nedá sa ľahko odstrániť.

Bizarné správanie, keď dôjde k pocitu defekácie

dojčatá do šiestich mesiacov si môžu vyklenúť chrbát alebo stiahnuť zadok a veľa plakať;
kojené deti sa môžu krútiť zo strany na stranu, klenúť si chrbát alebo hniezdiť;
aj keď vás tieto pohyby môžu prinútiť myslieť si, že sa dieťa snaží mať stolicu, v skutočnosti je všetko toto správanie určené na oddialenie okamihu defekácie, pretože sú príliš vystrašené, aby nemali veľmi bolestivú stolicu. (1)

Aké sú príčiny zápchy dieťaťa?

V prvom roku života vášho dieťaťa sú hlavnými príčinami zápchy zmeny v konzistencii stolice spôsobené jedlo (mliečne recepty, diverzifikácia môže zvýšiť konzistenciu výkalov a sťažiť ich elimináciu). (2)

Najdôležitejšie je mať na pamäti zakaždým, že zdravotné podmienky predstavuje iba 5% medzi príčiny zápchy u dojčiat. Preto ak dôjde k zápche u dieťaťa, je malá šanca, že zápcha bude znakom zdravotného problému (2, 7). .

Nelekárske príčiny

Najčastejšie sú nezdravotnícke príčiny.

Zmeny v strave

najčastejšou príčinou je zavedenie tuhej stravy (diverzifikácia stravy); zápcha sa objavuje najmä po zavedení múky (obilniny, chlieb);
Zápcha sa môže vyskytnúť aj pri prechode z materského mlieka na mliečne zmesi. (2. 3)

Bolesť spôsobená defekáciou

dieťa môže oddialiť defekáciu, ak spôsobuje veľké bolesti; teda aj keď má pocit defekácie, môže sa vyhnúť bolesti; (2. 3)
niekedy prechod veľmi tvrdej alebo veľmi veľkej fekálnej misky môže spôsobiť trhlinu v konečníku, ktorá spôsobí bolesť pri následnej defekácii; po kúpeli starostlivo preskúmajte zadoček dieťaťa, aby ste nevynechali análnu trhlinu. (2. 3)

Lekárske príčiny

Lekárske príčiny sú spravidla zriedkavé a vyskytujú sa iba v 5% prípadov.

ide o zriedkavý vrodený stav spôsobený absenciou vývoja nervových plexusov zodpovedajúcich poslednej časti hrubého čreva;
kvôli absencii inervácie v hrubom čreve hrubé črevo veľmi relaxuje;
klinickým prejavom tohto stavu je chronická zápcha;
charakteristickým prvkom je meconium delay (prvé sedadlo novorodenca);
v závislosti od závažnosti formy ochorenia možno diagnózu stanoviť v prvých mesiacoch života alebo aj neskôr;
pediatr, ktorý sleduje vaše dieťa, vylúči tento stav tým, že vám položí konkrétne otázky, vyšetrí ho a v prípade potreby odporučí špecializované vyšetrenia.

je to endokrinologický stav, pri ktorom je nedostatok hormónov štítnej žľazy;
V prípade podozrenia pediater vykoná profil hormónov štítnej žľazy dávkovaním hormónov štítnej žľazy.

je genetický stav, ktorý ovplyvňuje hlavne pľúca a tráviaci systém;
v dôsledku genetického nedostatku, ktorý mení väčšinu seróznych a slizničných žliaz v tele, majú sekréty z väčšiny orgánov nízky obsah vody, sú mimoriadne viskózne a hromadia sa v orgánoch, čo ovplyvňuje ich funkciu;
zápcha je chronická a vyskytuje sa v prvých týždňoch života;
pediatr vylúči tento stav konkrétnymi testami. (8)

Aká liečba sa dá sledovať doma?

Je dôležité, aby strava dieťaťa poskytovala a príjem vlákniny. Do veku 2 rokov je denná potreba vlákniny 5 gramov denne. Túto potrebu je možné zabezpečiť zavedením ovocia, zeleniny a obilnín s vysokým obsahom vlákniny do stravy. Väčšina ovocia a zeleniny obsahuje asi 1 gram vlákniny na porciu, ale slivky a hrušky obsahujú až 2 gramy na porciu.

Pri prvej epizóde zápchy

Niektoré z krokov, ktoré môžete podniknúť prvá epizóda zápchy kojenca je adresovany dietatu.

ak má dieťa viac ako 4 mesiace, môžete mu ho dať v množstvách prispôsobených jeho veku, prírodnú jablkovú, slivkovú alebo hruškovú šťavu pripravenú doma (iné šťavy nie sú také účinné);
Dojčatá vo veku od 4 do 8 mesiacov môžu dostať medzi 60 a 120 ml šťavy denne a deti vo veku od 8 do 12 mesiacov môžu dostať až 180 ml šťavy denne. (1, 5)

Potraviny s vysokým obsahom vlákniny

ak má dieťa pestrú stravu, vymeňte ryžové cereálie za jačmenné; (5)
najlepším liekom je ovocné pyré (marhule, hrušky, slivky) alebo zelenina (brokolica, špenát). (1)

Pri opakovaných epizódach zápchy

Ak čelíte opakované epizódy zápchy alebo ak sa vyššie uvedené prostriedky ukážu ako neúčinné po 24 hodinách, je potrebné požiadať o radu pediatra. Môže odporučiť nasledujúce:

Opravné prostriedky na evakuáciu

ak sú v konečníku výkaly, môžete na stimuláciu oblasti konečníka použiť namazaný teplomer;
možno odporučiť glycerínové čapíky alebo mikroklímy (dôsledne dodržiavať pokyny na použitie);
čapíky a mikroklímy majú minimálne vedľajšie účinky (vo výnimočných prípadoch sa môžu vyskytnúť alergie, v takom prípade sa znova obráťte na svojho pediatra);
tieto evakuačné opatrenia by sa nemali uplatňovať pravidelne, pretože menia prirodzený defekačný reflex, zatiaľ čo dieťa je závislé od stimulácie oblasti konečníka. (5, 8)

Udržiavacia liečba

Dojčatá staršie ako 6 mesiacov, ktoré majú opakované epizódy zápchy napriek tomu, že dodržiavajú správnu výživu, vyžadujú denné užívanie preháňadiel (laktulóza, sorbitol) po dobu odporúčanú pediatrom;
dávky sa neustále upravujú tak, aby malo dieťa každý deň aspoň jednu stolicu;
Existuje niekoľko druhov preháňadiel (vo forme sirupu), ktoré sa dajú kúpiť bez lekárskeho predpisu, vždy však vyhľadajte lekársku pomoc. (5, 8)

Aké sú výstražné signály, ktoré si vyžadujú konzultáciu s pediatrom?

Známky, ktoré by vás mali znepokojovať a ktoré potrebujete navštíviť svojho pediatra, sú:

dojča mladšie ako 4 mesiace nemalo za posledných 24 hodín stolicu vôbec (napríklad ak dojča, ktoré má stolicu každé dva dni, nemalo stolicu tri dni);
dieťa do štyroch mesiacov má veľmi silnú stolicu;
dojča odmieta jedlo alebo chudne;
dieťa robí krvavé stolice (aj keď je to len niekoľko prameňov, okamžite vyhľadajte lekára);
dieťa má od narodenia opakované epizódy zápchy (v takýchto situáciách sa berú do úvahy zdravotné príčiny zápchy). (8)

Okrem fyzického vyšetrenia dieťaťa vám pediater položí niekoľko konkrétnych otázok:

keď začala zápcha?
Aký je obvyklý prechod čreva dieťaťom? (počet miest každý deň)
stolica niekedy vykazovala stopy krvi?
zápchu sprevádzali ďalšie príznaky, ako napríklad zvracanie?
ako bola prvá stolica dieťaťa?
aké jedlo dieťa dostáva?

Je veľmi dôležité otvorene sa porozprávať so svojím lekárom a povedať mu celú históriu zápchy dieťaťa.

Ako lekárske vyšetrenia sú laboratórne testy alebo zobrazovacie vyšetrenia indikované zriedka. Odporúčajú sa iba vtedy, ak má lekár podozrenie na základné organické ochorenie (napr. Vrodený megakolón, cystická fibróza, vrodené anorektálne malformácie).

Mnoho tehotných žien sa sťažuje na zápchu v dôsledku vysokej hladiny hormónov, ktoré spomaľujú trávenie.

Zápcha je porucha trávenia, ktorá sa prejavuje ťažkosťami alebo oneskoreným vylučovaním stolice.

Jedným z hlavných problémov tehotných žien je zápcha, ktorá sa prejavuje bolesťami brucha.