Detská žltačka u novorodencov - Sprievodca mamou
Žltačka u novorodencov sa nemusí obávať.
Mladí otcovia a matky sú často znepokojení každou malou zmenou svojich novorodencov. A keď oči a pokožka tiež vykazujú žltkastý odtieň v prvých dňoch po pôrode, existuje veľká neistota. S najväčšou pravdepodobnosťou to bude novorodenecká žltačka, ktorá sa vyskytuje u takmer dvoch tretín všetkých základných zdravých detí. Žltačka u detí hneď po narodení je však takmer vo všetkých prípadoch neškodná. Nemá to nič spoločné so žltačkou (hepatitídou) známou u dospelých a s tým spojeným nebezpečným vírusovým ochorením. U predčasne narodených detí sú postihnuté štyri pätiny všetkých detí s novorodeneckou žltačkou.
Čo je to novorodenecká žltačka?
Zdraví novorodenci sa rodia s veľmi vysokým počtom červených krviniek. Krvinky, ktoré sa mimo maternice stali nadbytočnými, sa rozpadajú a ako odpadový produkt týchto reakcií sa vytvára žlčový pigment bilirubín. Pečeň dieťaťa ešte nie je schopná rýchlo spracovať farbivo, a preto to vedie k žltkastému sfarbeniu očí a pokožky novorodencov. Trvá asi 10 - 14 dní, kým pečeň vo veľkej miere rozloží pigment bilirubín a kým sa dieťaťu vráti prirodzená svetloružová farba tváre. Bilirubín je možné zistiť v krvi, aby bolo možné krvným testom dokázať, že sa skutočne jedná o novorodeneckú žltačku, takže si môžu byť istí nadšení rodičia.
Krvný test ukáže koncentráciu farbiva v krvi a od určitej limitnej hodnoty sa zaháji špeciálna svetelná terapia na ošetrenie novorodenca, pretože bilirubín môže ísť do mozgu a poškodiť určité oblasti mozgu. Ak si však nie ste istí, mali by ste sa najskôr poradiť s pediatrom, pretože ten má zvyčajne skúsenosti s novorodeneckou žltačkou.
Terapia: novorodenecká žltačka
ak pediater skutočne zistí, že ide o nadmerné žltnutie, pravdepodobne nariadi krvný test na vyčíslenie hladiny bilirubínu v krvi. V takom prípade významne zvýšenej koncentrácie sa zvyčajne objedná liečba novorodeneckej žltačky fototerapiou. Pri fototerapii je dieťa oblečené iba do plienky a tvárová maska na oči je chránená v inkubátore na ožarovanie modrým svetlom (425 - 475 nm). Farbivo bilirubín sa štiepi modrým svetlom a odteraz sa môže vylučovať z tela močom dieťaťa. Takáto svetelná terapia sa zvyčajne vykonáva najviac jeden až dva dni.
Vo veľmi zriedkavých prípadoch je bilirubín taký vysoký, že dochádza k výmene krvi. Môže to byť tak, ak sa zistí intolerancia faktora Rhesus medzi matkou a dieťaťom.
Ale aj keď sú hodnoty farbiva bilirubínu pod limitmi odporúčanými pre terapiu, rodičia môžu s novorodeneckou žltačkou niečo urobiť. Tí, ktorí idú so svojím dieťaťom na dlhšiu prechádzku, sa nielen naplnia svetlom, ale tiež im zaistí zdravý nový štart do života novorodenca na čerstvom vzduchu. Je však potrebné poznamenať, že novorodenci nesmú byť vystavení priamemu slnečnému žiareniu, pretože ich pokožka si ešte nevyvinula dobrú UV ochranu. Takže všetko s mierou. Ak je pre vás vonku príliš chladno, môžete aspoň pred uzavreté okno s jasným nepriamym svetlom dať kočík alebo kolísku. Ak dieťa tiež pravidelne a často pózuje, stimuluje sa črevná činnosť a podporuje sa zvýšené vylučovanie farbiva.
Varovné príznaky/príznaky závažnej novorodeneckej žltačky
Bilirubín je ťažko rozpustný vo vode, ale rozpustný v tukoch. Aby sa mohol transportovať do pečene, je viazaný na krvný proteín albumín v krvi. Ak však množstvo bilirubínu presahuje jeho transportnú kapacitu v krvi, voľný a neviazaný bilirubín môže preniknúť cez hematoencefalickú bariéru a spôsobiť tam poškodenie. Možné dlhodobé následky sú: poruchy sluchu, poruchy zraku, ako aj poruchy schopnosti duševného vývoja.
Ako už bolo spomenuté, spočiatku nie je dôvod, aby mladí rodičia prepadali panike. Lekár v nemocnici alebo zodpovedný pediatr a pôrodná asistentka budú prvých pár týždňov v úzkom kontakte s rodičmi a budú sa zaoberať znepokojujúcim, mimoriadne nadmerným žltnutím. V takom prípade je potrebné prijať vhodné terapeutické opatrenia.
Varovné signály a prvé príznaky takéhoto hromadenia bilirubínu v mozgu môžu byť veľká únava, ochabnutie, nízka aktivita a takmer akýkoľvek smäd u dieťaťa. Symptomatické varovné príznaky môžu byť aj ťažkosti s dýchaním, krik a kŕče.
Zhrnutie
Stručne možno zhrnúť nasledujúce body:
- Žltačka novorodenca nie je nezvyčajná. Postihnutých je 60% všetkých zdravých novorodencov. U predčasne narodených detí je to dokonca 80%.
- Príznaky sú zožltnutie očí a žltkastá farba kože.
- Po dvoch týždňoch by malo dieťa odbúrať prebytočný bilirubín v tele a pokožka mala opäť získať normálnu farbu.
- Ak je koncentrácia bilirubínu výrazne zvýšená, je predpísaná svetelná terapia, vo výnimočných prípadoch nápor krvi.
- Časté dojčenie a mierne nepriame osvetlenie z chôdze pomôže novorodencom rýchlejšie ukončiť žltačku.
- Vo veľmi zriedkavých prípadoch a pri veľmi vysokých koncentráciách žlčového pigmentu v krvi môže dôjsť k poškodeniu mozgu. Lekári v nemocnici, pôrodné asistentky a pediatri sú počas prvých týždňov vždy v úzkom kontakte s mladými rodičmi a novorodencami a v prípade pochybností si môžu objednať krvné testy.