Detské choroby (IV) - príušnice

Mumps je nákazlivé vírusové ochorenie spôsobené vírusom Urlian (paramyxovírus), ktoré sa vyskytuje najmä u detí. Príznaky zahŕňajú prírastok objemu slinných žliaz, presnejšie príušných žliaz umiestnených pod a pred každým uchom a menej často pohlavných žliaz (vaječníky a semenníky), exokrinného pankreasu a mozgových blán (membrána obklopujúca mozog). 1 z 3 ľudí s príušnicami nemá zápal slinných žliaz, môže sa u nich vyskytnúť infekcia dýchacích ciest.

Vírus sa prenáša priamym kontaktom s infikovanou osobou, ktorá kýcha alebo kašľa, zdieľaním jedla alebo pitia s infikovanou osobou. Jediným známym hostiteľom vírusu sú ľudia. Závažnosť ochorenia je vyššia u dospelých.

Vďaka takmer univerzálnej imunizácii proti príušniciam od detstva je v súčasnosti menej ako 1 000 prípadov ročne, väčšina sa vyskytuje deti vo veku od 5 do 14 rokov. Infekcia je bežnejšia koniec zimy a jari.

Po infekcii príušnicou je celkom neobvyklé, že sa objaví ďalšia, pretože po infikovaní sa človek nakazí imúnny takmer na celý život. Existujú však aj ďalšie infekcie, ktoré môžu vyvolať zápal slinných žliaz, ktoré si rodič môže nesprávne vysvetliť ako príušnice.

Príčiny príušníc

Je to spôsobené hlavne vírusom, ktorého Inkubačná doba (obdobie od počiatočnej infekcie do nástupu príznakov) je 16-18 dní, príznaky sa objavujú 12-25 dní po expozícii. Obdobie, v ktorom je človek zvláštny nákazlivá pre svoje okolie je 1-2 dni pred a 5 dní po opuchu slinných žliaz. Obnova detí sa uskutoční za 10-12 dní, zápal zmizne po 1 týždni.

Mumps je nákazlivý

Vírus Urlian je nákazlivý a prenáša sa cez malé kvapky v slinách a nosnej sliznici infikovanej osoby., prenosovou cestou je kašeľ, kýchanie alebo dokonca smiech osoby s príušnicami. Vírus sa môže prenášať aj priamym kontaktom s predmetmi patriacimi osobe s príušnicami: použité obrúsky, pitie z rovnakého pohára atď.

Príznaky príušnice

Vírus Urlian vstupuje do tela nosom a hrdlom. Príznaky spôsobujú ich prítomnosť, keď sa vírus množí a šíri do mozgu a membrány pokrývajúcej mozog, do žliaz (zvyčajne slinných), pankreasu, semenníkov, vaječníkov a ďalších častí tela.

Mumps môže mať vplyv na telo, ktoré ho spôsobuje príznaky podobné chrípke, aj keď niektorí pacienti s príušnicami nevykazujú žiadne príznaky (najmä deti do 2 rokov).

Zápal slinných žliaz

Skoré príznaky sú pomerne zriedkavé, ale môžu zahŕňať horúčku (38 - 40 stupňov Celzia), stratu chuti do jedla, bolesť, bolesť hlavy (v prvý deň choroby). Telesná teplota je mierna až vysoká, trvá 3-4 dni.

Zápal žliaz pod a pred ušami (2. a 3. deň ochorenia) začína iba na jednej strane a čoskoro sa rozšíri na druhú stranu. Zápal môže trvať 7-10 dní a dieťa vyzerá ako škrečok s jedlom na líčkach. Spotreba kyslých potravín alebo citrusových plodov (pomarančový džús, grapefruit alebo limonáda) môže zvýšiť nepohodlie. Výhodnejší je čaj a voda.

Medzi ďalšie príznaky patrí bolesť semenníkov (u dospievajúcich a dospelých mužov), bolesť brucha, epilepsia, stuhnutý krk a ťažkosti s prehĺtaním.

Orchitída je najvážnejšou komplikáciou príušníc, ktorá spočíva v silných bolestiach, zápaloch a zvláštnej citlivosti na kontakt mužských semenníkov. Vyskytuje sa hlavne v jednej časti, ale existuje možnosť vývoja v oboch semenníkoch.

Keď som volal lekárovi?

Ak má vaše dieťa niektorý z nasledujúcich príznakov, poraďte sa s ním:

je dehydratovaný a nezadržiava tekutiny
často zvracať
je to letargické
bolesť hrdla alebo stuhnutý krk
bolesť brucha
zväčšený a bolestivý miešok

Volajte priamo na pohotovosť ak má dieťa jeden z nasledujúcich príznakov:

dehydratovaný (suchý hlien, suchá pokožka, malé množstvo moču, zmena nálady)
apatia
stuhnutý krk
pretrvávajúca bolesť brucha a zvracanie
bolesť miešku a zväčšené semenníky

Diagnostika a liečba príušníc

diagnóza Mumps je spôsobený zápalom jednej alebo oboch príušných žliaz. Dieťa môže pociťovať horúčku a bolesti v slinných žľazách, stuhnutý krk, bolesti hlavy a u chlapcov bolesti semenníkov. V prípade potreby je možné vykonať sérologickú analýzu na potvrdenie diagnózy a vylúčenie možnosti, že by iné choroby spôsobili príznaky opísané vyššie. Vírus Urlian možno identifikovať aj podľa vírusovej kultúry vzorky moču, slín alebo mozgovomiechového moku získanej po vykonaní lumbálnej punkcie, pričom tieto testy sa uskutočňujú vo veľmi zriedkavých prípadoch.

Liečba sa skladá domáca starostlivosť a zamerať sa na zmiernenie príznakov:

konzumovať veľa tekutín a ľahké, ale konzistentné jedlá.
na zmiernenie bolesti možno použiť lieky proti bolesti
u väčšiny detí zápal veľkých slinných žliaz zmizne do týždňa. Každé dieťa s príušnicami by sa nemalo vrátiť do školy, škôlky alebo škôlky najmenej 5 dní po nástupe zápalu.

Na zníženie bolesti a horúčky sa môžu podávať voľne predajné lieky. Najčastejšie sa používa acetaminofén a protizápalové lieky. Nikto mladší ako 20 rokov nedostane aspirín kvôli jeho veľmi zriedkavému, ale mimoriadne závažnému postihnutiu ochorením nazývaným Reyeov syndróm. Liečba orchitídy (zápal semenníkov) interferónom je experimentálna a antibiotiká nie sú predpísané na liečbu príušníc ani iných vírusových infekcií.

Všeobecne, deti by nemali byť izolované od svojich rodín, pretože v čase diagnostikovania príušníc boli všetci členovia rodiny už vírusu vystavení. Je naznačený odpočinok v posteli, ale nie je to povinné. Deti sa môžu hrať ľahko, ticho a bez námahy.

Niektoré prostriedky, ktoré môžete vyskúšať doma:

Na zníženie horúčky a bolesti hlavy používajte acetaminofén (paracetamol) v dávke odporúčanej rodinným lekárom alebo pediatrom a podľa pokynov výrobcu.
Teplý alebo ľadový obklad položte na miesto, kde sa objavil zápal slinnej žľazy, podľa toho, čo chce dieťa a čo si myslíte, že na neho má najväčší vplyv. Chráňte pokožku malým tenkým uterákom. Kompresiu vymeňte po 20 minútach (postupujte presne v prípade bolesti semenníkov).
Musíte jesť mäkké jedlá, ktoré nevyžadujú žuvanie.
Nekonzumujte jedlo ani kyslé tekutiny, pretože zapálené slinné žľazy sú mimoriadne citlivé.
Dajte im dostatok tekutín alebo zmrzliny, aby ste znížili horúčku a zabránili dehydratácii. Netrvajte na tom, aby ste vypili viac, ako môžete, pretože môže dôjsť k zvracaniu.

odvrátiť

Všetky deti v Rumunsku sú povinne imunizované proti príušniciam v kombinovanej vakcíne MMR (rubeola, príušnice, osýpky). Dve dávky vakcíny poskytujú celoživotnú ochranu (imunitu) proti príušniciam: prvá dávka sa podáva vo veku 12 - 15 mesiacov a druhá vo veku 7 rokov počas školských kampaní. Existuje aj obohatená verzia s kmeňom proti ovčím kiahňam (u nás sa jedná o Priorix Tetra).

Väčšina detí nedostane príušnice v prvom roku života z dôvodu dočasnej imunity od matiek pri narodení.

Počas prepuknutia mumpsu vám lekár môže odporučiť, aby ste dostali nepovinné dávky vakcíny pre deti vo veku 1 - 4 roky.

1. Väčšina detí sa uzdraví rýchlo, bez vážnejších komplikácií. Orchitída sa často vyskytuje po puberte, ale neplodnosť spôsobená príušnicami je veľmi zriedkavá.

2. Príznaky stiahnuté v prvom trimestri tehotenstva môžu zvýšiť mieru potratov, ale neexistujú dôkazy o zvýšenom riziku narodenia dieťaťa s vrodenými chybami.

3. Medzi zriedkavé komplikácie príušníc patrí meningitída, encefalitída, pankreatitída a hluchota.