Detské polypy, tzv
Hltanové mandle, adenoidy alebo hltanové mandle, ktoré sú ľudovo známe ako „polypy“, patria do imifatického tkaniva. Sú súčasťou ľudského imunitného systému a sú zodpovedné za obranu pred infekciou.
Patria do takzvaného Waldeyerovho krčného krúžku, čo je „bezpečnostný krúžok“ v horných dýchacích cestách, ktorý má zabrániť vírusom alebo baktériám preniknúť do dolných dýchacích ciest, a teda do tela. Podrobne sa tento bezpečnostný krúžok skladá z hltanových mandlí (adenoidov), 2 palatinových mandlí (mandlí), bočných povrazcov, mandlí jazyka a malých lymfatických folikulov zadnej steny hltana.
Polypy u 4-ročného dieťaťa si možno predstaviť asi tak, že majú veľkosť falangy palca dospelého muža a povrch ostružiny alebo karfiolu. Každé dieťa má tieto polypy od narodenia a väčšina detí nemá výrazné príznaky. Ak však deti „chytia“ viac infekcií, môžu polypy narásť a vďaka svojej centrálnej polohe môžu spôsobiť celý rad zdravotných porúch až trvalé poškodenie. Príznaky sa pohybujú od neustáleho prechladnutia cez nočný kašeľ až po ťažkosti s prieduškami. Od miernej straty sluchu v dôsledku problémov s ušami po oneskorenie vývoja reči. Od dýchania ústami po ťažké chrápanie s prestávkami v dýchaní. Od straty chuti do neúspechu v extrémnych prípadoch. Typickým, ale extrémnym príkladom sú takzvané facies adenoideae, pri ktorých má dieťa vždy otvorené ústa, jazyk vykúka medzi zubami a má „unavené viečka“.
Liečba polypov:
V našej praxi liečba polypov prebieha podľa plánu krok za krokom, ktorý je v skutočnosti založený iba na sťažnostiach postihnutého malého pacienta a prebieha po konzultácii s rodičmi. Ak majú deti veľké adenoidy, ale vôbec nemajú žiadne príznaky, dieťa pozorujeme iba určitý čas, aby sme nezmeškali, kedy polypy spôsobujú problémy, ktoré sa niekedy môžu vyvinúť tak pomaly, že si ich okolie nevšimne.
Môžu sa tiež vyvinúť problémy, ktoré na prvý pohľad nesúvisia s polypami.
Ďalej diskutujeme o otázkach, ktoré sa v našej praxi vyskytujú najčastejšie v posledných rokoch.
Najčastejšie otázky týkajúce sa polypov:
Prečo má moje dieťa polypy?
Každý sa narodí s adenoidmi. Rovnako aj vaše dieťa, ale to neznamená, že musí mať problémy.
Aký je rozdiel medzi „mandľami“ a „polypmi“?
Ak hovoríte mandle, máte na mysli spárované palatinové mandle alebo nosné mandle, ktoré sa nachádzajú vpravo a vľavo od uvule.
Aké sú úlohy polypov?
Zdravé adenoidy predstavujú pre organizmus takzvanú fyziologickú ranu. Sú filtrom a bránou pre choroboplodné zárodky, vírusy a baktérie určené prírodou na stimuláciu, trénovanie a posilnenie imunitného systému. Ak však príliš veľa zárodkov prekoná adenoidy v príliš krátkom čase, môže sa u dieťaťa vyskytnúť nadmerný nárast veľkosti, chronický zápal a trvalé zdravotné problémy.
Nemôžem liečiť polypy homeopaticky?
Na začiatku problémov spojených s polypami môže homeopatická terapia určite pomôcť. Len čo však polypy dosiahnu určitú veľkosť alebo stav zápalu, z ktorého sa môže stať zápal už po niekoľkých dňoch, táto forma liečby rýchlo dosahuje svoje hranice. Môžete tiež skúsiť liečiť vyčnievajúce uši homeopatickými guľôčkami, čo tiež nefunguje.
Polypy vyrastajú vo veku 6 rokov, však?
Nesprávne! Neexistujú žiadne lekárske dôvody, prečo by dieťa malo v šiestich rokoch náhle dostať impulz na zmenšenie polypov.
Naopak, keď vaše dieťa nastúpi do školy, je opäť konfrontované s novými choroboplodnými zárodkami, ktoré môžu stimulovať rast polypov a viesť k ďalším problémom.
Moje dieťa má problémy s počutím, čo má spoločné s polypami?
Bezprostredná blízkosť polypov k otvoreniu ušnej trúby v nosohltane často vedie k zápalu stredného ucha spočiatku vodnatým tympanickým výpotkom, ktorý spôsobuje stratu sluchu, potom sa toto „sérotyppanum“ zahustí a dieťa počuje čoraz horšie.
Dôsledky zlého sluchu sú veľa. Okrem oneskorenia v rozvoji jazyka sú deti pre poruchu sluchu často ťažké orientovať sa vo svojom prostredí (materská škola) a sú tam viditeľné.
Kedy musím dať dieťaťu operovať polypy?
Riešime to podľa nášho „podrobného plánu“. Chirurgický zákrok odporúčame iba vtedy, ak všetky konzervatívne metódy nevedú k požadovanému úspechu a ak dieťa počká ešte dlhšie, mohlo by dôjsť k poškodeniu.
Prečo musia byť počas operácie polypu často umiestnené ventilačné trubice?
Systém nosohltanu - trúbka na ucho - systém stredného ucha je úzko prepojený. Zápal polypov v nosohltane vedie k stúpajúcim infekciám cez ušný trúbok do stredného ucha. Po veľmi krátkom čase sa zápal v priestore stredného ucha rozšíri vo forme nahromadenia tekutiny (tympanický výpotok alebo serózny otitis) na okolitých kostiach mastoidu. Dochádza k zníženiu kvality sliznice (metaplázia mukoperiostu) s tvorbou nadmerných pohárikových buniek, ktoré následne nepretržite vytvárajú samy hlieny a naštartujú cyklus, ktorý je možné dosiahnuť iba trvalou a bezpečnou ventiláciou priestorov stredného ucha vo forme tympanických trubičiek.
Z tohto dôvodu už rez v ušnom bubienku (paracentéza) nie je dostatočný, je však potrebné zabezpečiť vetranie asi na 0,5 roka až 1 rok pomocou ventilačnej trubice.
Čo ak moje dieťa už nebude mať polypy?
Nič okrem toho, že vo veľkej väčšine prípadov už neexistujú žiadne zdravotné problémy, ako sú infekcie uší alebo neustále prechladnutie, čo rodičia veľmi vítajú. Chrápanie tiež zvyčajne úplne zmizne a nočný spánok je zdravší, pretože je menej narušený. Ak je to správne uvedené, program Kind má veľa spôsobov.
Polypy po operácii dorastajú?
Nesprávne! Ak sú mandle profesionálne a úplne odstránené skúseným chirurgom ORL, nezarastú späť. V ojedinelých prípadoch sa takzvaná trubicová mandľa v oblasti vydutia trubice mierne po odstránení polypov reaktívne zväčšuje.
Môže moje dieťa aj po odstránení polypov dostať zápal stredného ucha?
Niekedy je to tak, ale tieto zápaly sa pri vhodnej terapii hoja veľmi rýchlo.
Prečo počujete od toľkých detí, že polypy treba odstrániť?
Na jednej strane vďaka endoskopii medicína dnes pokročila v diagnostike. Na druhej strane sú teraz rodičia pozornejší voči problémom so svojimi deťmi. Spojenia sú v dnešnej dobe tiež známejšie. Ďalším dôvodom môže byť zvýšenie hustoty obyvateľstva a skutočnosť, že deti musia častejšie čeliť infekciám v materskej škole.
Aká nebezpečná je operácia, ako často krváca?
Krvácanie po správnom odstránení adenoidov je vzácnosťou. Frekvencia sa pohybuje okolo 1 na tisíc, t.j. H. Pri operácii 1 000 detí dôjde k čisto štatistickému opätovnému krvácaniu u jedného dieťaťa, ale to pre dieťa neznamená riziko, ak bude konať rýchlo a dôsledne.
Ako sa postupuje?
Šetrné k dieťaťu v celkovej anestézii, aby bolo zabezpečené dôkladné a úplné odstránenie polypov. Zákrok sa často môže uskutočňovať ambulantne; v prípade veľmi malých detí alebo vysokorizikových pacientov sa zákrok vykonáva ambulantne v nemocnici.
Na čo si musím dať pozor, ak má moje dieťa ventilačné trubice?
Teoreticky môže voda preniknúť do stredného ucha otvorom ušnej trubice, najmä pri umývaní vlasov vo vani. Nerobte to tak, pretože by to mohlo spôsobiť zápal („výtok z ucha“). Je však možné tomu zabrániť pomocou špeciálne upravených alebo vyrobených silikónových zátok (ochrana proti plávaniu), ktoré odporúčame.
Ozve sa vám toľko detí, ktoré stále potrebujú ventilačné trubice?
To sa môže skutočne stať u malého percenta malých pacientov. Dôvodom je buď zlé fungovanie Eustachovej trubice (Tuba auditiva), ktorá je zle vetraná kvôli zápalu, alergiám alebo čisto z mechanických dôvodov, alebo v nadmerných mandliach, ktoré „tlačia“ na Eustachovu trubicu. V takom prípade, ak konzervatívna terapia zlyhá, je potrebné niekoľkokrát zaviesť ventilačnú alebo permanentnú trubicu, čo je v krátkom anestetiku ľahké.
Dúfame, že sme vám odpovedali na najdôležitejšie otázky
Váš cvičný tím