Diabetes mellitus - časopis Galenus
Chronické ochorenie spôsobené zvýšením hladiny cukru v krvi a moči nad normálne hodnoty. Glukóza pochádza z trávenia potravy a na vstup do buniek potrebuje inzulín, hormón vylučovaný pankreasom. Cukrovka sa vyskytuje buď v dôsledku nedostatočnej produkcie inzulínu pankreasom, alebo hlavne v dôsledku bunkovej necitlivosti na inzulín. V obidvoch prípadoch hladina glukózy v krvi presahuje normálne hodnoty. Hyperglykémia môže viesť k dehydratácii a ketoacidóze. Medzi dlhodobé komplikácie patria kardiovaskulárne problémy, problémy s obličkami, problémy so sietnicou, ktoré môžu viesť k slepote, impotencii a gangréne s rizikom amputácie.
Cukrovka je spôsobená nedostatkom alebo spomalením vylučovania inzulínu pankreasom, hormónom potrebným na použitie glukózy na uspokojenie bunkovej energetickej potreby. Táto forma cukrovky postihuje 4% populácie v priemyselných krajinách a má často rodinné zázemie: 5 až 7% detí, ktoré mali diabetického rodiča, je vystavených riziku vzniku tejto choroby. Dva hlavné typy cukrovky sú cukrovka závislá od inzulínu a cukrovka nezávislá od inzulínu. Okrem toho existuje takzvaný gestačný diabetes, ktorý sa vyskytuje počas tehotenstva, a takzvaný sekundárny diabetes, menej častý, ktorý sa vyskytuje pri rôznych stavoch (chronická pankreatitída, hemochromatóza, akromegália, Cushingov syndróm, feochromocytóm) alebo pri liečbe. lieky (kortikosteroidy) alebo súvisiace s určitým typom podvýživy (tropický diabetes).
Tehotenstvo a cukrovka - Väčšina diabetičiek môže mať normálne tehotenstvo. Príliš vysoká hladina glukózy pri počatí však môže predstavovať riziko malformácie plodu; musí byť tiež naplánovaná a kontrolovaná úloha. Príliš veľa cukru v krvi môže navyše spôsobiť, že sa plod vyvinie rýchlejšie ako zvyčajne, čo zvyšuje riziko pôrodu (hydramnios, dystocia) a vedie k narodeniu dieťaťa nad 4 kilogramy. Liečba sulfamidmi a biguanidmi, ktoré vystavujú riziku malformácie plodu, sa musí počas tehotenstva ukončiť a prípadne nahradiť prechodnou inzulínovou liečbou.
Čo potrebujete vedieť - Diabetik závislý na inzulíne, ktorý je vystavený nepríjemným pocitom hypoglykémie, nemusí byť schopný vykonávať niektoré „bezpečnostné“ práce, pri ktorých by strata vedomia mohla mať vážne následky pre seba alebo pre ostatných. Rovnako sa diabetik vzdá povolania príliš unavovať alebo vyžadovať nepravidelné časové plány.
Pokiaľ ide o vedenie vozidla, môžu diabetici závislí od inzulínu získať preukaz skupiny I (vo Francúzsku), ktorý sa im vydáva dočasne. Nemôžu získať povolenie pre skupinu II (nákladné vozidlá). Diabetici nezávislí od inzulínu môžu získať oba typy povolení po schválení lekárskou komisiou.
Nie všetky krajiny majú rovnaké výrobky; diabetik si musí na cestu vziať potrebný prísun inzulínu.
Napokon v niektorých krajinách existujú prázdninové tábory a domy zdravotnej starostlivosti pre mladých diabetikov. Existuje tiež veľa združení, ktoré oslovujú diabetikov a všetkých záujemcov o túto problematiku.
Komplikácie cukrovky - Tieto komplikácie postihujú pacientov závislých od inzulínu aj nezávislých od inzulínu, sú však častejšie, skôr a závažnejšie u pacientov závislých od inzulínu.
Akútne komplikácie
- Acidacetóza, nadmerná akumulácia ketolátok v tele, je výsledkom neliečenej cukrovky závislej od inzulínu, pričom hromadenie ketolátok v krvi spôsobuje acidózu: pacient náhle chudne, trpí závratmi, poruchami trávenia, únavou a výraznou apatiou. Iba jeden z týchto znakov by nás mal upozorniť: pri absencii liečby dôjde k vývoju v kóme.
- Hyperosmolárna kóma, výrazná hyperglykémia sprevádzaná dehydratáciou, je u starších osôb zriedkavou komplikáciou cukrovky nezávislej od inzulínu. Ketoacidóza a hyperosmolárna kóma si vyžadujú urgentnú hospitalizáciu v špecializovanom ústave a sú liečené masívnou injekciou inzulínu.
- Hypoglykémia (veľmi nízka hladina cukru v krvi v dôsledku nedostatku cukru) je dôsledkom samotnej liečby alebo nadmerného množstva stravy alebo cvičenia. Má za následok náhlu únavu, pocit hladu, závraty a potenie a lieči sa perorálnym podávaním „rýchlych“ cukrov, ak je pacient pri vedomí, alebo subkutánnou injekciou glukagónu.
Pravidelné cvičenie (medzi 30 a 45 minútami trikrát týždenne), najlepšie odporovým športom (jazda na bicykli, plávanie, chôdza), zlepšuje prechod cukru do buniek a znižuje potrebu inzulínu v tele. Je však pravdepodobné, že cvičenie u pacienta závislého od inzulínu spôsobí hypoglykémiu. Tomu sa zabráni injekčným podaním inzulínu do oblasti, ktorá si nevyžaduje pohyb, úpravou podanej dávky podľa vynaloženého úsilia a automatickou kontrolou hladiny cukru v krvi pred a po fyzickej aktivite. Pred povolením akejkoľvek fyzickej námahy musíme zabezpečiť absenciu koronárnej nedostatočnosti (u diabetika celkom tichú) kardiologickým vyšetrením elektrokardiogramom, doplneným - ak je to potrebné - záťažovým testom.