Diabetes mellitus Čo je to inzulín a ako funguje
Inzulín je hormón, ktorý sa vytvára v beta bunkách Langerhansových ostrovčekov v pankrease. Pri cukrovke je nedostatok inzulínu alebo je znížený účinok existujúceho inzulínu na bunky tela.
Inzulín sa meria v medzinárodných jednotkách (IU). Jednotka IU neindikuje množstvo inzulínu, ale jeho farmakologický účinok. Jedna IU zodpovedá približne 0,042 miligramu čistého inzulínu.
U zdravých ľudí môže pankreas uchovávať asi 5,5 až 9 miligramov inzulínu - to je asi 150 až 250 IU inzulínu. Priemerná potreba inzulínu je okolo 0,5 až 1,0 IU na kilogram telesnej hmotnosti za deň. V závislosti od okolností (cvičenie, strava) môže byť potrebných viac. Z chemického hľadiska je inzulín proteín, ktorý sa skladá z dvoch reťazcov s celkovým počtom 51 aminokyselín - stavebných prvkov bielkovín. Inzulínová terapia pri liečbe diabetes mellitus sa v súčasnosti uskutočňuje v zásade ľudským inzulínom - teda inzulínmi, ktorých usporiadanie aminokyselín zodpovedá usporiadaniu inzulínu produkovaného ľudským telom - alebo takzvanými inzulínovými analógmi z nich odvodenými.
Ako funguje inzulín v tele?
Normálne inzulín a jeho „náprotivok“, hormón glukagón, regulujú metabolizmus cukru v tele vo veľmi jemnej koordinácii. Sacharidy z potravy sa štiepia na cukor (glukóza) a vstrebávajú sa do krvi. Vysoká hladina cukru v krvi vedie k zvýšenému uvoľňovaniu inzulínu z pankreasu. Inzulín funguje ako kľúč, ktorý otvára svalové a tukové bunky glukóze (cukru). Teraz môže byť cukor - a s ním aj energia - absorbovaný z krvi do buniek. Výsledok: hladina cukru v krvi klesá.
Ale inzulín nezabezpečuje iba to, že bunky absorbujú glukózu. Vysoké hodnoty inzulínu tiež zabezpečujú, že si telo vytvára zásoby: napríklad inzulín zvyšuje tukové zásoby a sacharidy sa ukladajú v pečeni a svaloch vo forme glykogénu. Štiepenie existujúceho tuku je sťažené. Preto mnoho pacientov s inzulín-dependentným diabetes mellitus trpí tiež priberaním. Ak je hladina cukru v krvi nízka, uvoľňovanie inzulínu sa spomaľuje a uvoľňovanie glukagónu sa zvyšuje. To umožňuje telu opätovný prístup k rezervám. Uložený glykogén sa opäť rozkladá na glukózu a uvoľňuje sa do krvi, čím sa zabráni prílišnému zníženiu hladiny cukru v krvi. Skladovací tuk sa dá potom tiež rozdeliť. Ak inzulín úplne chýba - ako pri cukrovke 1. typu -, potom dôjde k metabolickej nerovnováhe.
Prečo je prísna regulácia cukru v krvi nevyhnutná a užitočná?
U zdravých ľudí je hladina cukru v krvi udržiavaná v úzkych medziach pomocou inzulínu a iných látok prenášajúcich informácie. Pri hladovaní sa hladina cukru v krvi pohybuje okolo 70 až 80 miligramov na deciliter (mg/dl) a po veľkom jedle nestúpa nad 140 mg/dl. Táto komplikovaná a časovo náročná regulácia hladiny cukru v krvi je nevyhnutná, pretože mozog a nervy musia byť vždy zásobené glukózou, aby boli aktívne. Spolu s glukagónom zaisťuje inzulín, aby bolo v krvi dostupné správne množstvo cukru.
Pri inzulínovej liečbe je potrebné vziať do úvahy nasledujúce skutočnosti: Mozog a tiež červené krvinky absorbujú glukózu nezávisle od inzulínu. Ak je hladina inzulínu príliš vysoká, veľa glukózy je absorbované bunkami tela závislými od inzulínu. Ak v dôsledku toho hladina cukru v krvi klesne pod 50 mg/dl, je ohrozený prísun do mozgu - hovorí sa o hypoglykémii, ktorá môže byť nebezpečná. Príliš vysoká hladina cukru v krvi však môže tiež spôsobiť poškodenie: pri cukrovke s dlhodobým zvýšením hladiny cukru v krvi existuje ako dlhodobý následok cukrovky početné poškodenie orgánov.