Diabetes mellitus (cukrovka) - príčiny, sťažnosti, diagnostika, liečba, prognóza,

Príčiny: aké sú príčiny diabetes mellitus?

S diabetes mellitus (cukrovka) je Hladina cukru v krvi trvale príliš vysoká (hyperglykémia), pokiaľ ochorenie nie je správne upravené. Príčinou je nedostatok inzulínu alebo inzulínová rezistencia (inzulín je síce prítomný, ale nemôže fungovať). Inzulín je hormón tvorený v pankrease. Urýchľuje vstrebávanie cukru (glukózy) z potravy do rôznych buniek tela a reguluje tak hladinu cukru v krvi. Existujú dva hlavné typy diabetes mellitus: Typ 1 a Typ 2.

Pri diabetes mellitus 1. typu pankreas už neprodukuje inzulín. Príčinou je pravdepodobne autoimunitná reakcia, pri ktorej vlastné obranné bunky tela ničia bunky pankreasu produkujúce inzulín. To vedie k trvalému nedostatku inzulínu; Lekári hovoria aj o cukrovke vyžadujúcej inzulín. Cukrovka 1. typu sa zvyčajne začína u detí a dospievajúcich alebo v mladej dospelosti.

Diabetes mellitus 2. typu je spôsobený zhoršenou tvorbou inzulínu a/alebo vrodenou alebo získanou inzulínovou rezistenciou. To znamená, že pankreas už prestáva produkovať dostatok inzulínu alebo bunky prestávajú správne reagovať na účinky inzulínu. Výsledkom je, že bunky prijímajú z krvi príliš málo cukru a hladina cukru v krvi zostáva vysoká. Cukrovka 2. typu sa vyskytuje hlavne v strednom alebo staršom dospelosti. Preto ľudia hovorili o „cukrovke pre dospelých“. Pretože toto ochorenie podporuje obezita a nedostatok pohybu, môže sa diabetes mellitus 2. typu vyskytnúť aj u mladších dospelých s nadváhou a dokonca aj u detí.

Sťažnosti: Ako sa prejavuje diabetes mellitus?

Typickými znakmi diabetes mellitus (cukrovka), najmä u typu 1, sú chronická únava, znížený výkon, všeobecné vyčerpanie a chudnutie, ako aj zvýšená smäd, zvýšené močenie a zvýšené močenie. Tieto príznaky sa objavujú pomerne rýchlo.

Naproti tomu je diabetes mellitus 2. typu často zákerný. Diabetici 2. typu majú na rozdiel od ľudí s cukrovkou 1. typu nadváhu. Zvýšenú hladinu cukru v krvi si často všimnú až pri bežnom vyšetrení lekárom. Predtým si postihnutí nemuseli všimnúť, že sú dlhodobo chorí. To je nebezpečné, pretože cukrovka sa tiež nelieči Následné poškodenie ako sú problémy s krvným obehom, poškodenie očí, choroby obličiek a vážne problémy s nohami.

Diagnóza: Ako sa diagnostikuje diabetes mellitus?

Po diskusii o príznakoch a o tom, ako choroba postupovala, lekár urobí dôkladnú fyzickú prehliadku, aby diagnostikoval diabetes mellitus. Nasledujú testy krvi a moču. Hladina cukru v krvi sa určuje buď vtedy, keď pacient ešte nejedol (cukor v krvi nalačno), alebo kedykoľvek počas dňa (občasný cukor v krvi).

Z hodnoty glukózy nad 126 mg/dl (7,0 mmol/l) v krvi nalačno sa považuje za diabetes mellitus. Normálna hodnota je uvedená nižšie 100 mg/dl (5,6 mmol/l). Ak je koncentrácia glukózy vyššia ako kedykoľvek počas dňa 200 mg/dl (11,1 mmol/l), je to tiež známka cukrovky.

Ak sú hodnoty cukru v krvi v medznom rozmedzí (t.j. nad 100 mg/dl a pod 126 mg/dl), diagnózu diabetes mellitus môže potvrdiť takzvaný orálny glukózový tolerančný test (OGTT). Aj ľudia, ktorí majú zvýšené riziko vzniku cukrovky - napríklad z dôvodu rodinnej dispozície - by mali podstúpiť orálny test glukózovej tolerancie, ak sú ich hladiny cukru v krvi normálne. Za týmto účelom vyšetrená osoba po úvodnom meraní hladiny cukru v krvi nalačno vypije koncentrovaný roztok cukru (roztok glukózy). Po dvoch hodinách lekár opäť zmeria hladinu cukru v krvi. Ak je hodnota vyššia 200 mg/dl (11,1 mmol/l), je to známka diabetes mellitus.

Hodnota HbA1c sa často používa na sledovanie postupu a liečby známeho diabetes mellitus. Zjednodušene povedané, lekár môže pomocou tejto hodnoty krvi zistiť, či sa v červených krvinkách nahromadil zvýšený počet molekúl cukru. K tejto „sacharifikácii“ dôjde, keď je hladina cukru v krvi trvale vysoká - hodnota HbA1c sa primerane zvyšuje. Z obsahu HbA1c v 6,5 percenta (48 mmol/mol) existuje diabetes mellitus. V hodnote menej ako 5,7 percenta (39 mmol/mol) choroba sa dá vylúčiť. Ak je percento HbA1c 5,7 až 6,4 percenta (39 až 47 mmol/mol), sú potrebné ďalšie testy, napríklad meranie hladiny cukru v krvi alebo test glukózovej tolerancie.

Čitateľov tohto článku zaujalo tiež:

V niektorých prípadoch nie je hodnota HbA1c vhodná na stanovenie diabetes mellitus, pretože v niektorých situáciách môže byť hodnota falšovaná. Patria sem rôzne formy anémie, napríklad v dôsledku nedostatku železa, chorôb pečene a obličiek, užívania určitých liekov a tehotenstva. Ak sú už príznaky diabetes mellitus prítomné, hodnota HbA1c nie je vhodná na diagnostiku. Potom sa uskutoční meranie cukru v krvi alebo test glukózovej tolerancie.

Ďalšou diagnostickou metódou pre diabetes mellitus je stanovenie cukru (glukózy) v moči. Ak sa glukóza zistí pomocou testovacích prúžkov moču, znamená to zvýšenú hladinu cukru v krvi, pretože cukor sa zvyčajne nevylučuje močom. V moči sa dajú zistiť aj takzvané ketolátky, ktoré tiež naznačujú diabetes mellitus. Z dôvodu možnosti merania cukru v krvi však stanovenie glukózy v moči stratilo význam.

Ak sa zistí diabetes mellitus, sú užitočné ďalšie vyšetrenia na stanovenie rozsahu a priebehu ochorenia. Patrí sem napríklad stanovenie krvných hodnôt (HbA1c, C-peptid, prípadne autoprotilátky, hodnoty lipidov v krvi) a krvného tlaku, ako aj odborné vyšetrenia o možných následných poškodeniach (napr. Očné vyšetrenie, klinika pre nohy atď.).

Liečba: Ako sa dá liečiť diabetes mellitus?

Základom liečby diabetes mellitus (cukrovky) je komplexné vzdelávanie pacientov. Patrí sem riešenie chorôb v každodennom živote, ako je samoliečba, výživa, prístroje na meranie hladiny cukru v krvi a poskytovanie informácií o možných následných škodách. Diabetici si musia niekoľkokrát denne merať hladinu cukru v krvi a sledovať svoju stravu. Cieľom liečby cukrovky je udržiavať hladinu cukru v krvi v určitom rozmedzí, a tým predovšetkým predchádzať závažným sekundárnym ochoreniam. Rozlišuje sa medzi liečbou cukrovky 1. a 2. typu:

Ľudia s Cukrovka 1. typu sú v každom prípade na inzulín podľa pokynov (potreba inzulínu).
Ovplyvnené Cukrovka 2. typu môžu často zmeniť svoje ochorenie zmenou výživa a a zdravšieSpôsob života s veľkým pohybom a Normalizácia hmotnosti chytiť sa. Pri zmene stravovania sú užitočné rady, ak je to potrebné ako súčasť tréningu na cukrovku. Ak tieto opatrenia nie sú dostatočné, diabetici 2. typu musia tiež užívať tablety na zníženie hladiny cukru v krvi (perorálne antidiabetiká). Ktoré zahŕňa:
Biguanid (metformín)
Sulfonylmočoviny
Glitazón
Inhibítory alfa-glukozidázy
Glinid
Inhibítory SGLT-2 (gliflozín)
Inkretíny (napr. Agonisty receptora GLP-1)
Inhibítory DPP-4

Toto je antidiabetikum prvej voľby Metformín. Účinne znižuje hladinu cukru v krvi, znižuje riziko sekundárnych chorôb a zlepšuje kvalitu života postihnutých. Sulfonylmočoviny sa odporúčajú zvlášť pre diabetikov 2. typu, ktorí neznášajú metformín. Z dôvodu rôznych vedľajších účinkov, napríklad možného prírastku hmotnosti, hrajú v modernej liečbe cukrovky iba podradnú úlohu. Novšími účinnými látkami, ktorých účinnosť sa v niektorých prípadoch podrobnejšie skúma, sú glitazóny, inhibítory alfa-glukozidázy a glinidy. Ak lieky na cukrovku nepomáhajú znižovať hladinu cukru v krvi ani zmierňovať príznaky, sú ľudia s diabetes mellitus 2. typu závislí od inzulínu.

Pretože pankreas u ľudí s diabetes mellitus 1. typu už neprodukuje žiadny inzulín, musia chorí brať tento životne dôležitý hormón každý deň. Pretože inzulín je citlivý na žalúdočnú kyselinu, hormón sa v súčasnosti nemôže brať vo forme tabliet, ale musí sa podať injekčne. V súčasnosti sa však v klinických štúdiách skúmajú alternatívne liekové formy, napríklad tablety.

Ľudia s diabetes mellitus môžu užívať rôzne inzulíny. Niektoré účinkujú veľmi rýchlo, napríklad do niekoľkých minút (krátkodobo pôsobiace inzulíny), iné veľmi pomaly, ale mnoho hodín (dlhodobo pôsobiace inzulíny). Existujú aj zmiešané inzulíny, ktoré kombinujú varianty s dlhodobým a krátkodobým účinkom. V minulosti diabetici väčšinou používali inzulín z pankreasu hovädzieho dobytka alebo ošípaných. Väčšina dnes používaných inzulínov je však vyrábaná umelo. Existuje takzvaný ľudský inzulín, ktorý chemicky zodpovedá ľudskému inzulínu, a takzvané inzulínové analógy, ktoré sa svojou štruktúrou mierne líšia od ľudského alebo zvieracieho inzulínu. Účinky dlhodobého užívania analógov inzulínu ešte nie sú úplne vedecky objasnené.

Bez ohľadu na to, aký typ inzulínu sa používa - každý diabetik závislý od inzulínu by mal mať školiaci kurz, v ktorom sa naučí, ako a kedy si merať hladinu cukru v krvi a podávať si inzulín. Na školení sa postihnutý tiež dozvie, čo musia diabetici brať do úvahy v každodennom živote - najmä pokiaľ ide o stravu, pohyb a šport, konzumáciu alkoholu a možné sprievodné ochorenia.

Prognóza: Aká je prognóza diabetes mellitus?

Čím skôr je diagnostikovaný diabetes mellitus (cukrovka) a je začatá liečba, tým ľahšie sa dá vyhnúť následným škodám. Zle nastavená hladina cukru v krvi vedie k poškodeniu ciev a nervov s vážnymi sekundárnymi ochoreniami, napríklad k očiam (až k slepote), obličkám a chodidlám (diabetická noha s rizikom amputácie). Zvyšuje sa tiež riziko srdcových infarktov a mozgových príhod (apoplexia).

Prevencia: ako predchádzať diabetes mellitus?

Nie je možné zabrániť cukrovke 1. typu. Cukrovke typu 2 sa dá obvykle vyhnúť normalizáciou hmotnosti a zdravým životným štýlom. Pretože deti a dospievajúci s nadváhou sú čoraz častejšie postihnutí cukrovkou 2. typu, je vhodné čo najskôr sa poradiť s lekárom, ktorý vypracuje koncepciu redukcie hmotnosti vhodnú pre deti. Každý, kto trpí cukrovkou, by mal byť pravidelne vyšetrený a zamerať sa na hladinu cukru v krvi v cieľovom rozmedzí, aby sa predišlo závažným sekundárnym ochoreniam.