Diabetes mellitus - osobitné riziko po infarkte

osobitné

Diabetes mellitus je ochorenie látkovej premeny cukrov, ktoré je obzvlášť dôležité pre srdce. Existujú dve formy cukrovky s rôznymi príčinami:

  • Diabetes mellitus 1. typu so zvýšením hladiny cukru v krvi v dôsledku nedostatku inzulínu, hormónu regulujúceho cukor.
  • Diabetes mellitus typu 2 so zvýšením hladín cukru v krvi v dôsledku zníženej reakcie buniek na hormón inzulín, takzvanú inzulínovú rezistenciu. To zvyšuje hladinu cukru v krvi a hladinu inzulínu v krvi. V neskoršom priebehu ochorenia sa môže vyčerpať pankreas, ktorý produkuje inzulín, a môže sa vyskytnúť nedostatok inzulínu.

Riziko kardiovaskulárnych chorôb je výrazne zvýšené u oboch foriem diabetes mellitus. Medzi rizikovými faktormi (okrem fajčenia, vysokého krvného tlaku, zvýšeného množstva lipidov v krvi, nedostatku pohybu a ďalších) má preto ochorenie cukru osobitný význam.

U diabetes mellitus 2. typu začínajú cievne zmeny ešte skôr, ako je možné cukrovku spoznať. V počiatočných štádiách cukrovky typu 2 so zvýšením hladiny cukru v krvi nalačno alebo nadmerným zvýšením hladiny cukru v krvi po požití potravy, poškodením väčších ciev obehového systému, nazývaných „makroangiopatia“.

Dôsledkom makroangiopatie môže byť srdcový infarkt s upchatím koronárnej artérie. To môže predchádzať cukrovke. V prípade infarktu sa preto vždy hľadá (zatiaľ neznámy) diabetes mellitus alebo jeho predchodcovia.

Poškodenie veľkých a malých tepien (makro a mikroangiopatia) spôsobené cukrovkou má rôzne príčiny, medzi ktoré patrí:

  • zvýšená hladina cukru v krvi
  • Zvýšenie a zmena zloženia lipidov v krvi
  • zvýšené usadeniny na stenách ciev (tzv. plaky)
  • väčší obsah tuku a zápal v plakoch
  • zvýšená aktivita krvných doštičiek s väčším rizikom tvorby zrazeniny v tepnách

Z tohto dôvodu trpia pacienti s diabetes mellitus predčasným a zvýšeným poškodením ciev nazývaným artérioskleróza, ktoré často postihuje aj malé cievy.
To vysvetľuje osobitné riziko srdcového infarktu pre diabetikov (a ďalších sekundárnych chorôb, ako sú mŕtvica, poškodenie obličiek, poškodenie očí atď.).

Riziko ďalšieho infarktu a progresie ischemickej choroby srdca je oveľa väčšie u diabetikov ako u pacientov bez diabetes mellitus.

Čo robiť po infarkte?

Riziko ďalšieho infarktu u pacientov s diabetes mellitus sa dá znížiť mnohými opatreniami. Tie obsahujú:

  • optimálna liečba liekom
  • Liečba všetkých rizikových faktorov pre vznik ischemickej choroby srdca
  • Individuálna liečba diabetes mellitus prispôsobená dĺžke ochorenia a všetkým komplikáciám, ktoré sa už vyskytli
  • Odporúča sa pravidelná starostlivosť kardiológa (špecialistu na srdce) a diabetológa (špecialistu na poruchy cukru)

Čo môžem urobiť sám?

  • Zmena životného štýlu: zdravé stravovanie, zákaz fajčenia
  • Redukcia hmotnosti pri nadváhe a obezite
  • denné cvičenie v trvaní najmenej 30 minút
  • najmä pravidelné užívanie predpísaných liekov

Nie je ľahké urobiť z dlhodobého hľadiska pozitívne zmeny vo vašom životnom štýle. Môže byť nápomocná účasť v svojpomocnej skupine, v skupine venovanej srdcovým športom a tiež cvičenie v spoločnosti, napríklad v športovom klube, tanečnej skupine a podobne. Napríklad pes nás tiež môže pravidelnejšie hýbať.

Samotná zvýšená fyzická aktivita môže pomôcť znížiť hladinu cukru v krvi a krvný tlak. Blahodárne pôsobí na lipidy v krvi a nadváhu. To vám pomôže znížiť riziko ďalšieho srdcového infarktu.

Autor: Dr. med. Martin Hinrichsen, internista-kardiológ, Marienhölzungsweg 47, 24939 Flensburg