Diabetes metformín Neukončujte liečbu Univadisom počas tehotenstva

Hlavná správa: Tehotné diabetičky často rodia svoje deti s predčasnými alebo mŕtvymi deformáciami. Podľa autorov štúdie, ktorá je tu prezentovaná, to nie je spôsobené metformínom, ktorý ženy dočasne prijali, ale ich metabolickou poruchou.

diabetes

Hlavné výsledky: Metformín je zvyčajne prvý liek predpísaný po diagnostikovaní cukrovky 2. typu. Znížením produkcie glukózy v pečeni a podporou jej absorpcie v tukových a svalových bunkách aktívna zložka znižuje hladinu cukru v krvi. Metformín sa tiež používa na podporu ovulácie, napríklad u žien so syndrómom polycystických vaječníkov.

Podľa prospektívnej štúdie približne 5 percent žien, ktoré užívali alebo užívali metformín, porodilo deti s veľkými vrodenými chybami. Riziko sa zvyšuje o 70 percent v porovnaní s inými ženami, ktorých podiel je iba 2 percentá. 21 percent tehotenstiev sa skončilo predčasným pôrodom alebo potratom. V porovnaní s tehotnými ženami v 11-percentnej referenčnej skupine to predstavuje rozdiel takmer 60 percent.

Podrobnejší pohľad na údaje ukazuje, že zvýšené riziko vrodených chýb a potratov u žien v skupine s metformínom nebolo spôsobené drogou, ale hlavne ich cukrovkou. 8 percent diabetikov porodilo dieťa s vrodenými chybami v porovnaní s 2 percentami žien v rovnakej skupine bez cukrovky, ktoré užívali metformín z iných dôvodov (miera vrodených chýb je teda rovnaká ako u žien v referenčnej skupine).

Pokiaľ ide o rozdelenie spontánnych potratov a narodení mŕtveho dieťaťa, objaví sa nasledujúci obraz: 24 percent žien s cukrovkou, 17 percent žien, ktoré užívali metformín z iných dôvodov, a 11 percent žien v referenčnej skupine potratilo alebo sa narodilo mŕtve dieťa. Autori štúdie vysvetľujú rozdiel 6 percentuálnych bodov medzi ženami, ktoré užívali „metformín z iných dôvodov“, a ženami v referenčnej skupine s tým, že veľa žien v skupine „metformín z iných dôvodov“ trpí syndrómom polycystických vaječníkov utrpel, čo sa preukázateľne spája so zvýšenou mierou potratov.

Dizajn: V tejto multicentrickej prospektívnej kohortnej štúdii boli vyhodnotené údaje o 471 ženách, ktoré užívali metformín počas tehotenstva. 63 percent žien malo pred počatím cukrovku a syndróm polycystických vaječníkov bol pre tento liek indikáciou u dvanástich percent. Zvyšné ženy dostávali metformín z dôvodu obezity, hyperglykémie, intolerancie glukózy alebo na vyvolanie ovulácie. Takmer všetky ženy ho začali užívať pred tehotenstvom, ale 73 percent z nich ho vysadilo počas prvého trimestra tehotenstva.

Kontrolnú skupinu tvorilo 479 tehotných žien, ktoré boli vybrané náhodne a ktoré nikdy neužívali metformín. Na rozdiel od žien v skupine s metformínom mali tieto ženy podstatne menej zdravotných problémov. Iba štyri percentá (oproti 23 percentám) mali BMI nad 30, dve percentá (oproti 13 percentám) trpeli hypertenziou, 16 percent (oproti 22 percentám) už potratilo a 44 percent (oproti 77 percentám) užívalo viac ako droga.

Klinický význam: Autori požadujú, aby sa liečba metformínom neukončila u tehotných žien počas prvého trimestra. Predpokladajú, že účinná látka nie je ani teratogénna, ani nezvyšuje mieru spontánnych potratov. Dúfajú, že ich údaje potvrdia budúce štúdie, v ktorých sa porovnáva spotreba metformínu s inzulínom u tehotných žien s cukrovkou.