Diabetespr; pripravený pioglitazón tiež f; r nealkoholické tukové ochorenie pečene; vhodné na použitie
Nealkoholická tuková hepatitída v pečeni je najbežnejšou príčinou zvýšených hodnôt pečene. Zvyčajne existuje aj inzulínová rezistencia, to znamená znížená citlivosť telesného tkaniva na inzulín. Z komplikácie tukovej pečene sa môže vyvinúť NASH, v ktorej sa okrem masívneho ukladania tuku vyskytuje zápal pečeňového tkaniva a vytvára sa viac spojivového tkaniva (fibróza).
Výskumná skupina pod vedením Renaty Belfortovej z Texaskej univerzity skúmala 55 pacientov so zníženou glukózovou toleranciou alebo cukrovkou 2. typu a NASH diagnostikovanou pečeňovou biopsiou. Tieto boli liečené buď počas šiestich mesiacov nízkokalorickou diétou (hypokalorická diéta) plus placebom, alebo touto diétou plus 45 mg pioglitazónu denne. Pred a po liečbe bolo pečeňové tkanivo vyšetrené jemne, obsah tuku v pečeni bol stanovený pomocou MRI vyšetrenia a bol meraný obrat glukózy.
Diéta plus pioglitazón preukázala vysoko signifikantne zlepšenú kontrolu hladiny cukru v krvi a glukózovú toleranciu v porovnaní s diétou plus placebom. Takzvané hodnoty pečeňových transamináz sa zlepšili stravovacím sprievodom liečby pioglitazónom, znížila sa tuková pečeň a zvýšila sa citlivosť pečene na inzulín. Pozitívne účinky bolo možné pozorovať aj pod mikroskopom: po podaní pioglitazónu boli v porovnaní s placebom lepšie výsledky, pokiaľ ide o obsah tuku v pečeňovom tkanive, a menej známok bunkovej smrti a zápalu. Remodelovanie spojivového tkaniva v pečeni, fibróza, pretrvávala podobným spôsobom v oboch skupinách. U jedného pacienta sa počas užívania pioglitazónu vyvinula únava a mierny edém nôh, inak sa nepozorovali žiadne nežiaduce vedľajšie účinky.
Tieto výsledky teda ukazujú mimoriadne priaznivý vedľajší účinok lieku pioglitazón na liečbu cukrovky. Niekoľko ďalších pilotných štúdií už testovalo hypotézu, či môže byť terapia zameraná na inzulínovú rezistenciu užitočná pri NASH, komentuje v rovnakom čísle časopisu odborník na pečeň Arthur J. McCullough, profesor na Case Western Reserve University, Cleveland. Veľkosť tu prezentovanej štúdie možno opísať ako pilotnú štúdiu, ktorá ukazuje, že pioglitazón funguje dobre pre NASH. Štúdia je však príliš malá a výsledky by sa nemali vzťahovať na veľký počet osôb postihnutých NASH. Okrem toho je študijné obdobie pre túto chorobu tiež veľmi krátke. Potrebujete výskum viac ako rok alebo dva, založený viac na zmenách viditeľných v tkanive, a ďalšie hľadanie dobre definovaných neinvazívnych markerov, hovorí McCullough.
Kirsten Lindloff, prof. Dr. Werner A. Scherbaum, Nemecká diabetologická klinika Nemeckého diabetického centra na Univerzite Heinricha Heina v Düsseldorfe, Leibnizovo centrum pre výskum cukrovky