Diabetická angiopatia - dermatológia diabetických vaskulárnych chorôb

Synonymá: Diabetické vaskulárne ochorenie

definícia

The diabetická angiopatia je a Cievne choroby ako Neskorá komplikácia diabetes mellitus vyskytuje.

etiológia

Príčiny diabetickej angiopatie:

• funkčné zmeny cievnej steny
• zvýšený kapilárny tlak
• štrukturálne poškodenie v mikroprúde
• Znížený prietok krvi

Diabetická angiopatia sa prejavuje ako:

• Makroangiopatia (okluzívne ochorenie periférnych artérií, najmä tibiálnych a fibulárnych artérií)
• Mikroangiopatia (zhrubnutie steny kapilár, môže viesť k nekróze napriek hmatateľným impulzom)

Epidemiológia

Diabetická angiopatia je častou komplikáciou diabetes mellitus:

• prevalencia vredov predkolenia u diabetickej populácie v rôznych krajinách je 2 - 10%, zodpovedajúca ročná incidencia je 2 - 6%
• V Nemecku sa 70% všetkých amputácií vykonáva u diabetikov (1)

Diferenciálne diagnózy

• Trombangiitis obliterans
• Dekubit
• I. stupeň periférneho arteriálneho okluzívneho ochorenia končatín
• Stupeň IV periférneho arteriálneho ochorenia končatín
• Stupeň III periférneho arteriálneho okluzívneho ochorenia končatín
• Fáza II periférneho arteriálneho okluzívneho ochorenia končatín

anamnese

Ak máte podozrenie na diabetickú angiopatiu, sú dôležité nasledujúce informácie:

• Cukrovka?
• hypertenzia?
• Nikotín, konzumácia kofeínu?
• Starostlivosť o nohy?
• Operácie?
• Predchádzajúce stavy (ochorenie periférnych tepien, neuropatia)
• Vyrovnané nohy?
• Nepohodlie v kĺboch?

Diagnóza

Diagnostické opatrenia pre diabetickú angiopatiu:

• anamnese
• Stav impulzu/zvuky prietoku
• Duplexná sonografia
• Oscilografia
• MR angiografia
• Neurologické, oftalmologické, nefrologické vyšetrenie

poliklinika

Klinické príznaky diabetickej angiopatie zahŕňajú:

• príznaky zodpovedajú symptómom periférneho chronického arteriálneho okluzívneho ochorenia
• Klaudikácia

• Poruchy videnia (pri diabetickej retinopatii)
• Dysfunkcia obličiek (glomeruloskleróza pri diabetickej nefropatii)
• akrálne poruchy obehu

terapia

Pre diabetickú angiopatiu sú k dispozícii nasledujúce možnosti liečby:

• Vyvarovanie sa rizikových faktorov
• dobrá kontrola diabetes mellitus
• optimalizácia metabolickej situácie (strava, športová aktivita)
• optimalizácia krvného tlaku (

Komplikácie

Závažnými komplikáciami diabetickej angiopatie sú náhla ischemická nekróza hlavne v oblasti prstov nohy (diabetická gangréna, syndróm diabetickej nohy). (2)

Ďalšie informácie

Rizikové faktory diabetickej angiopatie:

• cukrovka
• Neuropatia
• Artériová choroba
• Vek pacienta

• Obezita (BMI ≥35)
• Artropatia alebo kĺbový implantát
• Behať naboso
• obmedzená pohyblivosť kĺbov
• Zrakové postihnutie
• Mozole
• Imunosupresia
• nedostatočná/nesprávna starostlivosť o nohy
• Závislosti (fajčenie, alkoholizmus)
• nevhodná obuv

• žiadna senzorická neuropatia: raz ročne
• senzorická neuropatia: 1 x každých 6 mesiacov
• senzorická neuropatia + príznaky PAD: 1 x každé 3 mesiace
• predchádzajúci vred: 1 x každé 1 - 2 mesiace

---