Diabetická diéta Existuje ešte ppt video na stiahnutie online

Diabetická diéta Stále existuje? [email protected]

Sacharidy Krvný cukor  → Sekrécia/potreba inzulínu Postprandiálna hyperglykémia Diabetes mellitus CHD Neustále vysoká hladina cukru v krvi = problém Vysoký prísun CH> 50 E% ?

Glykemický index (GI) Glykemická záťaž (GL) GI: BG účinok potravín Na porovnanie jednotlivých potravín je GL = GI-násobok množstva skonzumovaných sacharidov Príklad bieleho chleba GI 70; 100 g = 56 g KH GL: 70: 100 x 56 = 39 na 100 g bieleho chleba 80

Energeticky kontrolovaný celkový GL nezávislý rizikový faktor DM kardiovaskulárna morbidita + úmrtnosť na rakovinu

GL + postprandiálna glykémia Chudá, mladá, zdravá dospelá osoba 121 samostatných jedál 13 zmiešaných jedál GL pp BG pp inzulinémia 121 potravín 85% 58% 13 jedál 46% Bao J a kol. Am J Clin Nutr 2011; doi: 10,3945/ajcn.110.005033

Neustále zvyšovanie GL/GI Huemer UP a kol. Cukrovka v súčasnosti 2008; 6 (2): 61

Záver 1 Stratégie výživy založené na dôkazoch na prevenciu a liečbu diabetes mellitus 2. typu zahŕňajú diéty, ktoré znižujú postprandiálnu glykémiu a inzulinémiu bez toho, aby negatívne ovplyvňovali ďalšie rizikové faktory.

Diétne odporúčania Kniha so 7 pečaťami Štúdie metodicky náročné Izokalorické: Tuk  → KH  Náhradné koncové body, napr. Lipidy Výsledok? Redukcia tukov KH - zvýšenie ... nevieme

Odporúčania pre makroživiny Joslin D.A.CH. Konsenzus z roku 2000 D 2008 bielkoviny 20% 15% 20 - 30% tuky 40% 30% 30 - 40% sacharidy> 50%

Potom na konci 70. rokov minulého storočia existovali medzi diabetikmi obavy z tukov a ICHS? Expozícia bielkovinám a poškodenie obličiek?  V tom čase vhodné zvýšiť KH Pri cukrovke, chorobe, ktorá má problémy s metabolizmom KH !?

Konsensus D 2008 zdravá výživa Strava s nízkym obsahom uhľohydrátov, tukov a bielkovín optimalizovaná ... redukovaná: glukóza a inzulín nalačno, pp a počas dňa; Triglyceridy počas dňa; LDL, zvlášť malé, husté LDL častice; Zvýšený HbA1c: Štúdie HDL cholesterolu s tvrdými koncovými bodmi?

Reštrikcia proteínov DM typu 1 + nefropatia proteinúria, pokles GFR  Terminálna renálna insuficiencia  Úmrtnosť Typ DM typ 2 Malé údaje Naopak nie nevyhnutne povolené Hamdy O et al. Curr Diab Rep 2011; doi: 10,1007/s11892-010-0171-x

Záver 2 Príjem bielkovín 0,8 - 1,0 g/kg telesnej hmotnosti za deň u pacientov s chronickým ochorením obličiek. Väčšia bielkovinová reštrikcia, pravdepodobne so zlyhaním obličiek v štádiách 4 a 5. celkové kalórie) v kombinácii s nízkokalorickou diétou a zvýšenou fyzickou aktivitou môžu zvýšiť chudnutie, znížiť krvný tlak a HbA1c a zlepšiť lipidový profil Hamdy O et al. Curr Diab Rep 2011; doi: 10,1007/s11892-010-0171-x

Ktoré výživové vzorce? Dlhodobá perspektíva Primárne efektívne profylakticky Udržiavanie zdravia Vhodné pre metabolicky zdravé Subklinické metabolické poruchy Už chorý

Buyken AE a kol. Diabetologia 2010; doi: 10.1007/s00125-009-1629-8

Záver 3 Najlepšia výživová stratégia založená na dôkazoch pre prevenciu a liečbu diabetes mellitus by mala znížiť postprandiálnu glykémiu a inzulinémiu bez toho, aby mala negatívny vplyv na ďalšie rizikové faktory. Namiesto bežných nízkotučných diét možno odporučiť zdravé stredomorské diéty a diéty s nízkym GI/GL

Zdravé stravovanie Automaticky bez počítania kalórií Príjemné, bez zákazov Všestranné, chutné, zmyselné Pre mladých i starších Pre zdravých a chorých ľudí Sociálno-kultúrne prispôsobivé Na základe dôkazov

Stredomorská strava Výhody Srdcový infarkt, úmrtnosť na rakovinu  Celková úmrtnosť  Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba  RRR DM typu 2 o 35% za 2 body Metabolický syndróm  Nevýhody žiadne