Diabetická nefropatia - cukrovka a obličky - lekáreň Alphega

cukrovka

Obličky hrajú v našom tele dôležitú úlohu. Eliminuje z tela toxíny pochádzajúce z metabolizmu, riadi hladinu tekutín a elektrolytov v tele, množstvo a zloženie krvi a krvný tlak. Obličky navyše zabezpečujú, aby bolo vždy prítomné potrebné množstvo červených krviniek. Úloha filtrácie, ktorú hrajú obličky, sa uskutočňuje v dvoch krokoch: krv sa najskôr filtruje v obličkových telieskach. Ďalšie látky potrebné pre telo prechádzajú jemnými pórmi obličkových teliesok. Preto je nevyhnutný druhý krok, ktorý spočíva v regenerácii látok potrebných pre telo.

Príčiny a príznaky

V prípade diabetikov kvôli vysokej hladine cukru v krvi resp. genetickej predispozície je možné modifikovať malé obličkové cievy. Filtračná kapacita obličiek neustále klesá, a tým klesá aj ich schopnosť eliminovať toxíny. To vedie k takzvanej diabetickej nefropatii. Tu sú faktory, ktoré uľahčujú nástup diabetickej nefropatie:

  • hypertonický
  • Nedostatočná kontrola glukózy v krvi u ľudí s cukrovkou
  • Cukrovka po dlhom vývoji, genetická predispozícia
  • Zvýšený príjem bielkovín, vysoká hladina tukov v krvi
  • Fajčenie

Dôsledky diabetickej nefropatie

Každý piaty človek, ktorý trpí cukrovkou, skončí po 10 - 15 rokoch choroby ochorením obličiek. Ak sa nelieči, diabetická nefropatia sa vyvíja v tretine prípadov zlyhania obličiek a výsledkom je dialýza. Cukrovka je najbežnejšou príčinou chronického zlyhania obličiek, a preto musia diabetici venovať väčšiu pozornosť zdraviu obličiek.

Diagnóza: diabetická nefropatia

Diabetici okamžite nezaznamenajú nástup problémov s obličkami, pretože okamžite nepociťujú bolesť a moč nevyzerá inak. Prvými známkami nefropatie sú mierne stopy bielkovín v moči, tzv mikroalbuminúria (20 - 200 mg albumínu/liter v rannom moči). Toto je najdôležitejší faktor pre včasné odhalenie skorého problému s obličkami. Detekcia je možná pomocou špeciálnych testov, veľmi jednoduchých. Takto sa testuje ranný moč v troch rôznych dňoch týždňa. Na diagnostiku nefropatie najmenej v dvoch z troch vzoriek je potrebné stanoviť koncentráciu> 20 mg albumínu/liter. Pre ďalší stupeň je charakteristické vyššie množstvo bielkovín v močovine, takzvaný makroalbuminúria. Ak sa zistí konštantná mikroalmoninúria (> 300 mg albumínu/24 h moču), je možné priebeh ochorenia pri ochorení obličiek spomaliť iba pomocou liekov, avšak vyliečenie už nie je možné.!

Terapia a liečba

Od štádia mikroalbuminúrie sú potrebné terapeutické opatrenia, aby sa zabránilo evolúcii do chronickej, nezvratnej formy.

  • Kontrola a dokumentácia mikroalbuminúriea (v intervaloch 3 - 6 mesiacov) pomocou špeciálnych testov! U diabetikov 1. typu v období 5 rokov od začiatku cukrovky a u diabetikov 2. typu od času diagnostikovania.
    • V prípade diabetikov s ochorením obličiek sa pokúsime udržať nízky krvný tlak (120/80 mmHg), pretože čím nižší je krvný tlak, tým lepšie fungujú obličky. V týchto prípadoch sa osvedčili ACE inhibítory a antagonisty receptora angiotenzínu II. Pacienti majú úžitok zo spomalenia progresie ochorenia obličiek, ale aj zo zníženia frekvencie mozgových príhod a infarktu. Dôvod: vysoký krvný tlak je jedným z najdôležitejších rizikových faktorov pre srdcové choroby a smrteľné mozgové príhody.
  • Optimálna kontrola glykémie a overenie HbA1c ( Dôležité: Dôležitá je aj pozornosť voči nebezpečenstvu infekcie močových ciest, vyhýbanie sa fajčeniu a pravidelné kontroly u očného lekára.

Ochoreniu obličiek u pacientov s diabetom je možné predchádzať resp. liečené, ak sú dodržané kontrolné opatrenia (primeraná hladina glukózy v krvi, optimálny krvný tlak, kontrola mikroalbumínov) a vhodná liečba. Ale ak sa ochorenie obličiek objaví príliš neskoro, môžu sa z neho stať nezvratné stavy, po ktorých často nasleduje zlyhanie obličiek.