Diabetická noha nemusí nutne znamenať amputáciu! Tu je príklad, ako to možno uložiť revaskularizáciou
Prihlásiť sa
Vytvoriť účet
Obnova hesla
Liek
Minulý mesiac lekársky svet prekročil Medzinárodný deň diabetu, a preto vám dávame do pozornosti pomerne častú komplikáciu u pacientov s diagnostikovanou cukrovkou - diabetická noha. V Rumunsku. až 10% diabetických pacientov môže mať vred na nohe a bohužiaľ mnoho z nich končí amputáciou nohy.
Diabetická noha spolu s diabetickou retinopatiou a diabetickou nefropatiou komplikuje pacientom život, ohrozuje ich mobilitu a správne fungovanie v spoločnosti.
Čo znamená diabetická noha?
Diabetická noha je dôsledkom prítomnosti patologických procesov, ktoré sa na tejto úrovni vyskytujú v súvislosti s cukrovkou: diabetická arteriopatia, diabetická neuropatia a znížená odolnosť voči infekciám.
Arteriopatia je zhrubnutie, zúženie a upchatie určitých tepien v tele v dôsledku ukladania aterómových plakov v stene artérie. Pri cukrovke sa aterómové plaky ukladajú hlavne v malých tepnách (sietnicové tepny, obličkové tepny a pod kolenom), ale aj v stredných a veľkých tepnách (koronárne tepny, stehenné tepny).
Ak sa obštrukčné aterómové plaky nachádzajú v tepnách, ktoré napájajú končatiny nôh, dochádza k ischemickej diabetickej nohe.
Čo robíme, keď sa na chodidle objavia kožné vredy (rany)?
Vredy spôsobené diabetickou artériopatiou sú zvyčajne lokalizované na úrovni prstov, päty a dorzálnej strany nohy, ktoré sú spôsobené nedostatočným prísunom okysličenej krvi do príslušných tkanív v dôsledku upchatia tepien v tejto oblasti.
Ich superinfekcia vedie k výskytu flegmónov, celulitídy a mokrej nekrózy (gangréna).
Neuropatické vredy sa vyskytujú v dôsledku straty citlivosti na bolesť a deformácií chodidla. Kvôli zmenám v architektúre chodidla spôsobeným diabetickou neuropatiou sú niektoré oblasti chodidla alebo prstov nôh vystavené vyššiemu tlaku ako obvykle, čo spôsobuje traumu na koži a podkoží, čo vedie k vredom. Pretože neuropatia vedie k strate bolestivej citlivosti nohy, pacient si neuvedomuje výskyt týchto lézií. Kožné vredy sú často superinfikované kvôli nízkej odolnosti tela voči infekcii.
Vredy na diabetickej nohe často vedú k veľkým amputáciám.
Čo musíme urobiť, aby sme zabránili amputáciiÞberie?
Ak máme cukrovku a všimneme si bolesti nôh, pri chôdzi alebo odpočinku alebo rany na nohách, ktoré sa nehoja do dvoch týždňov, mali by sme navštíviť cievneho chirurga na konzultáciu a Dopplerov ultrazvuk.
Vaskulárna konzultácia a arteriálny dopplerovský ultrazvuk často vzbudzujú podozrenie na blokádu, arteriálne prekážky, ktoré je potrebné ďalej vyšetriť arteriografiou. Po vykonaní arteriografie bude známe presné umiestnenie arteriálnej obštrukcie a bude rozhodnuté o obnovení arteriálneho prietoku - arteriálnej revaskularizácii.
Obnovu vakularizácie chodidla je možné vykonať dvoma spôsobmi:
- endovaskulárnym zákrokom, pri ktorom sa arteriálny prietok obnoví pomocou balónikov alebo stentov, ktoré rozširujú a repermeabilizujú zúžené alebo blokované tepny - minimálne invazívny moderný postup, alebo
- obtoková prevádzka. Bypass je chirurgická metóda liečby, ktorá v zásade spočíva v obídení arteriálnych segmentov „upchatých“ alebo zúžených potrubím, cez ktoré sa krv môže dostať do svalov a tkanív, ktoré nie sú kŕmené dostatkom krvi.
Revaskularizácia dolných končatín stentmi alebo bypassmi môže ušetriť významné percento pacientov pred amputáciou.
Na záver, ak máte cukrovku a spozorujete zmeny na nohách, zmeny bolesti alebo kožné vredy (rany, ktoré sa nehoja do dvoch týždňov), navštívte vopred cievneho chirurga, ktorý vykoná dôkladnú kontrolu.
Týmto spôsobom sa môžete zachrániť pred amputáciou končatiny!
Rafael Halpern, hlavný lekár pre srdcovocievnu chirurgiu, v nemocnici pre srdcovo-cievne ochorenia Angiomedica