Diabetická noha zameraná na vyhľadanie lekára

Diabetická noha: definícia

Lekári hovoria o diabetickej nohe alebo syndróme diabetickej nohy, keď ochorejú nohy diabetikov. Na diabetickej nohe možno vidieť otvorené rany, vredy, zápaly alebo mŕtve tkanivá (nekrózy).

Diabetická noha je jedna časté komplikácie diabetes mellitus. Zle upravení diabetici majú často poškodené nervy (diabetická polyneuropatia) a zlé prekrvenie (ischemická diabetická noha). Tieto ochorenia vedú k diabetickej nohe asi u každej tretej postihnutej osoby.

Aby sa zabránilo infekciám a v najhoršom prípade amputácii, mali by si diabetici dennodenne kontrolovať chodidlá a v prípade menších zmien konzultovať s lekárom.

Diabetická noha: príčiny

Skutočná príčina syndrómu diabetickej nohy je jedna Zranenie chodidla. Diabetes mellitus však môže spôsobiť, že sa z neškodného tlakového bodu vyvinie rozsiahla rana alebo vred:

Diabetická noha: príznaky

Príznaky diabetickej nohy sú zložité a siahajú od malých tlakových bodov po mŕtve časti nohy. Nasledujúce znaky sú možné:

Necitlivosť
Žiadny pocit tepla alebo chladu
Brnenie, „špendlíky a ihly“
Bolesť, pichanie alebo pocit pálenia v chodidlách
Bolesť pri chôdzi, najmä v lýtkach
Suchá pokožka, žiadne potenie
Opuch a začervenanie
Mozole
Zranenia
Otvorené rany
Vredy na prstoch, zadnej časti chodidla alebo chodidle (malum perforans)
Nesprávne zarovnanie, ako napríklad pazúriky na nohách
Modré sfarbené miesto (gangréna)
Zlomené kosti alebo zrútená noha (Charcotova noha)

Lekári rozdeľujú príznaky diabetickej nohy na rôzne stupne. Vychádzajú z tzv Wagner-Armstrongova klasifikácia.

The Wagnerova klasifikácia popisuje hĺbku rany na stupnici od 0 do 5:

0: Pacient má tlakový bod, z ktorého sa môže vyvinúť bolesť.
1: Postihnutý má povrchovú ranu na chodidle. Lekári hovoria o diabetickej nohe v počiatočných štádiách.
2: Z rany sa vyvinul vred, ktorý sa rozširuje na šľachy a tobolky.
3: Postihnutý má vred, ktorý ovplyvňuje aj hladinu kostí a kĺbov.
4: Rana sa vyvinula tak ďaleko, že časti chodidla odumreli.
5: Celé chodidlo zomrelo.

Vďaka Armstrongova klasifikácia Lekári naopak klasifikujú diabetickú nohu podľa zápalu (infekcie) a nedostatočného prietoku krvi (ischémia). Použijete stupnicu od A do D:

A: Noha bez ischémie a infekcie
B: Noha s infekciou
C: Noha s ischémiou
D: Noha s ischémiou a infekciou

Vyhľadajte správneho lekára odporúčaného lekárom v rámci regiónu FOCUS-GESUNDHEIT

Diabetická noha: liečiť

Podľa toho, ako ďaleko rany postúpili, budú rôzni lekári chodidlo ošetrovať. Ak má pacient iba mierne príznaky (do Wagnerovej stupnice 1) alebo buď zápal, alebo zlý prietok krvi (do Armstrongovej stupnice C), Rodinný doktor starať sa o diabetickú nohu.

Ak sa rany zhoršia, človek by ich mal dostať Klinika pre nohy vyhľadať. Tu rieši sťažnosti interdisciplinárny tím takzvaných podiatrov (lekárskych podiatrov), ortopédov, diabetológov a angiológov (vaskulárnych špecialistov). Pacient tu môže dostať ambulantnú starostlivosť. To znamená, že nemusí zostať cez noc na klinike pre nohy.

Ak sa diabetická noha stále zhoršuje (z Wagnerovej stupnice 2 alebo Armstrongovej triedy D), pacient by mal byť v Kompetenčné centrum pre syndrómy diabetickej nohy choď. Tu postihnutý človek zostáva niekoľko týždňov hospitalizovaný, kým sa jeho príznaky znovu nezlepšia. V kompetenčnom centre sa o pacienta stará tím rôznych odborníkov.

Bez ohľadu na to, kde sa pacient lieči, terapia diabetickej nohy zvyčajne pozostáva z nasledujúcich prvkov:

Starostlivosť o rany
Uvoľnenie tlaku
Liečba cukrovky
Ortopedické topánky
Podiatrická terapia (lekárska starostlivosť o nohy)
školenia

V niektorých prípadoch tieto terapeutické moduly nie sú dostatočné a zdravotnícki pracovníci musia operovať časti chodidla. Hlavným cieľom liečby diabetickej nohy je prevencia amputácie.

Diabetická noha: starostlivosť o rany

Správna starostlivosť o ranu je najdôležitejším krokom po diagnostikovaní. K tomu spočiatku prispieva lekár mŕtve tkanivo od. Následne vyčistí ranu a dá jednu Združenie o. Podľa toho, či je rana infikovaná a či vylučuje tekutinu, môže použiť rôzne obväzy na rany.

Ak je rana zapálená, lekár zvyčajne poskytne ďalší vstup antibiotikum ako tablet. Ak je infekcia závažná, má zmysel vstreknúť antibiotikum priamo do krvi. Lekár musí každý deň meniť obväz a ranu opäť čistiť.

Diabetická noha: zmiernenie tlaku

Aby sa rany zacelili, je dôležité tlak z chodidla odbúrať. Lekár môže zmierniť tlak podržaním chodidla pomocou a Sadra z Paríža, druhý bavlnený obväz alebo ortéza vybavuje. Dočasne môžu byť užitočné aj barle alebo invalidný vozík, aby nedošlo k preťaženiu nohy. Pri väčších ranách odborníci odporúčajú pacientom, aby si nohu vôbec nedávali dole. V takom prípade musí dotknutá osoba dodržiavať prísny odpočinok v posteli.

Diabetická noha: liečba cukrovky

Lekár sa musí postarať nielen o to, aby sa staral o ranu a zmierňoval tlak na chodidlo. Zároveň je dôležité, aby bola skutočná choroba, cukrovka, dobre kontrolovaná. Sú Hladina cukru v krvi je v normálnom rozmedzí, nervy a cievy chodidiel sa ďalej nepoškodzujú.

Ak je krvný obeh už veľmi obmedzený, môže lekár Lieky predpisovať. Lepšie prúdenie krvi zaisťujú napríklad takzvané inhibítory agregácie krvných doštičiek.

Jeden môže urobiť aj lekár chirurgický zákrok príčina. Chirurg otvorí úzke miesto balónikovým katétrom. Je to plastová trubica s nafukovacím balónom na vrchu. Chirurg zatlačí katéter na postihnuté miesto a rozvinie ho stlačeným vzduchom. Aby mohol rozšíriť nádobu. Alternatívne môže chirurg umiestniť obtok. Pacientovi vyberie žilu alebo tepnu a premostí ňou zúženie. Hneď ako sa zlepší krvný obeh, diabetická noha sa lepšie hojí.

Rovnako ako všetci diabetici, aj pacienti so syndrómom diabetickej nohy musia byť opatrní, aby nefajčili, cvičili dostatočne (pokiaľ je to možné), vyvážene sa stravovať a chudnúť.

Diabetická noha: ortopedická obuv

Po zahojení rany lekári často predpisujú pacientovi ortopedické topánky. Tieto majú jednu široký priestor pre prsty a mäkké vložky. Dotknutá osoba si môže nechať topánky individuálne vyrobiť u ortopedického obuvníka. Toto zohľadňuje chybné dispozície a problémové oblasti pacienta. Keď je nová topánka pripravená, mali by ste ju skontrolovať lekárom. Týmto spôsobom môžete vylúčiť, že by mohol spôsobiť tlakové body alebo nové rany.

Diabetická noha: Podiatrická terapia

Ak sa uzdravili väčšie rany, vredy a zápaly, lekár môže predpísať takzvanú podiatrickú terapiu. Odborníci to chápu ako lekársku starostlivosť o nohy. Pediater preč zvyčajne the Rohovka a skracuje nechty so špeciálnym náradím. Prispieva k zlepšeniu stavu chodidla a k zabráneniu opakovaniu rán a vredov.

Diabetická noha: amputácia

Chirurgia je užitočná u niektorých pacientov s krivými diabetickými nohami, ako sú napríklad pazúriky na nohách. Chirurg napraví vychýlenie tak, aby dotknutá osoba pri chôdzi menej zaťažovala chodidlo.

Lekári zvážia amputáciu diabetickej nohy iba v prípade, ak sa napriek liečbe rozsiahle a infikované rany a vredy nehoja. Pred operáciou by mal mať pacient a druhý názor poraďte sa s iným lekárom.

Ak obaja lekári odporúčajú amputáciu, postihnutá osoba by nemala operáciu dlho odkladať. Čím skôr chirurg odstráni infikovanú časť chodidla, tým menšia je šanca, že sa zápal rozšíri a postihne celé chodidlo alebo dolnú časť nohy. Len v ojedinelých prípadoch musí chirurg amputovať celé chodidlo (Veľká amputácia). Vo väčšine prípadov pracujú pod členkom (Malá amputácia).

Diabetická noha: tréning

Na školení sa postihnutí naučia, ako predchádzať novým sťažnostiam na nohy. Všetci diabetici by mali brať do úvahy nasledujúce body, aby zabránili diabetickej nohe: