Diabetická retinopatia
liečby
Existujú rôzne prístupy k liečbe diabetickej choroby sietnice v závislosti od štádia. Všetci majú však spoločné to, že adekvátny úspech v liečbe je možné dosiahnuť iba vtedy, ak sa s cukrovkou ako so základným ochorením zaobchádza správne a dôsledne.
Skutočný „liek“ na diabetické ochorenie sietnice nie je v súčasnosti rovnako možný ako samotný liek na cukrovku. Napriek tomu možno často dosiahnuť rôznymi liečebnými opatreniami a dobrou kontrolou cukrovky zlepšenie cievneho poškodenia alebo aspoň zastavenie choroby. Vo všeobecnosti platí táto zásada: čím skôr sa zistí ochorenie diabetickej sietnice a čím skôr sa začne liečba, tým väčšia je šanca na úspech.
Pacient hrá v terapii najdôležitejšiu úlohu: dôsledným vykonávaním liečby cukrovky, kontrolou telesnej hmotnosti, vzdaním sa nikotínu a nadmernou konzumáciou alkoholu a dodržiavaním stravovacích a terapeutických odporúčaní. Trvalé dobré nastavenie hodnôt cukru v krvi je základnou požiadavkou na ochranu pred diabetickou retinopatiou a všetkými ostatnými komplikáciami cukrovky. Ako pacient by ste mali byť dobre informovaní o kvalite kontroly hladiny cukru v krvi. Tomuto účelu slúži diabetická pasáž a znalosť takzvanej dlhodobej hodnoty cukru (hodnota HbA1c), ktorá ako „pamäť cukru v krvi“ poskytuje informácie o priemerných hodnotách cukru v krvi za posledné tri mesiace.
Dôslednou liečbou cukrovky sa dá účinne zabrániť rozvoju diabetického očného ochorenia. Ak sa napriek tomu nájdu zmeny na sietnici a/alebo zhoršenie zrakovej ostrosti, v závislosti od nálezov sú k dispozícii rôzne možnosti liečby. Všetky terapeutické prístupy však majú spoločné to, že len zriedka môžu priniesť trvalý úspech bez adekvátnej liečby základného ochorenia, samotného cukrovky. Trvalo dobrá kontrola hladiny cukru v krvi a krvného tlaku je tiež nevyhnutná pre diabetické očné choroby.
Laserová terapia sietnice
Laserová terapia je indikovaná ihneď po rozvinutí neovasularizácie alebo krvácania do sklovca. K dispozícii sú rôzne metódy:
Injekčné terapie
V liečbe diabetického makulárneho edému sa v poslednej dobe objavili nové možnosti liečby zavedením nových foriem liečby a liekov. Injekcie účinných látok priamo do oka sa v posledných rokoch osvedčili ako terapeutická metóda, aj keď ešte stále nie sú absolútnou štandardnou metódou v oblasti diabetickej makulo/retinopatie. K dispozícii sú dve skupiny aktívnych zložiek:
- Dlhodobo pôsobiaci kortikosteroidný prípravok triamcinolón môže mať pozitívny vplyv na diabetický makulárny edém.
- Antiangiogénne lieky. Tieto látky blokujú látky v oku, ktoré priamo podporujú rast ciev a môžu viesť k opuchu stredu sietnice. Často sa injikujú do oka niekoľkokrát v intervaloch niekoľkých týždňov. (Použitými liekmi sú bevacizumab, ktorý sa požičiaval pri liečbe rakoviny, ranibizumab a pegaptanib. [7] Ruboxistaurín je inhibítor PKC-beta, ktorý sa užíva ako tableta.
V prípade pretrvávajúceho krvácania do sklovca alebo odlúčenia sietnice s tvorbou membrány je indikované odstránenie sklovca (vitrektómia) a exfoliácia krvi. Sklovec je nahradený plynom alebo silikónovým olejom na opätovné pripojenie sietnice, pretože je držaný na mieste iba tlakom sklovca. Laserová terapia sa zvyčajne vykonáva aj počas operácie.