DIABETY A RIZIKOVÉ FAKTORY TYPU 2
Diabetes mellitus je chronické metabolické ochorenie, spôsobené buď absolútnym alebo relatívnym nedostatkom inzulínu alebo inzulínovou rezistenciou, ktoré primárne spôsobuje narušenie metabolizmu uhľohydrátov, chronickú hyperglykémiu, po ktorej nasleduje narušenie metabolizmu lipidov a bielkovín. Je to najbežnejšie metabolické ochorenie postihujúce asi 5% bežnej populácie v rozvinutých krajinách (stále viac ako 50% prípadov zostáva nediagnostikovaných).
Rizikové faktory pre diabetes 2. typu sú genetické alebo získané, najmä tie, ktoré predstavuje životný štýl. Genetické faktory - cukrovka 2. typu je heterogénne polygénne ochorenie, ktoré sa vyskytuje častejšie v afro-karibských a ázijských populáciách. Cielené sú najmä gény, ktoré riadia syntézu/sekréciu inzulínu v beta bunkách a pôsobenie inzulínu. V praxi existuje podozrenie na genetické faktory, keď sa zvýrazní rodinná agregácia cukrovky u príbuzných prvého stupňa u osoby s cukrovkou. Štúdie boli interpretované rôznymi spôsobmi, pričom niektoré ukazujú, že až 90% a iné až 30% náchylnosti k ochoreniu sa dedí. V niektorých populáciách, ako sú domorodí Američania Pima alebo tichomorský ostrov Narua, môže byť až 60% populácie diabetikov alebo môže mať nízku glukózovú toleranciu. Cukrovka typu 2 je zložité, heterogénne ochorenie a existuje veľa prebiehajúcich štúdií zameraných na určenie génov podieľajúcich sa na jeho etiológii.
Faktory životného prostredia - hlavnými faktormi životného prostredia sú nutričná nerovnováha: vysokokalorické diéty založené na rafinovaných potravinách, nadmerná konzumácia jednoduchých cukrov, lipidov a/alebo vlákniny - západný životný štýl, nedostatočná fyzická aktivita vedúca k nadváhe, stresu - sa v poslednej dobe považuje za významný rizikový faktor pre vznik cukrovky. Obezita je primárne zodpovedná za vysokú prevalenciu cukrovky typu 2 v západných krajinách. Na druhej strane sú 2/3 pacientov 2. typu obézni. Obezita výrazne zvyšuje inzulínovú rezistenciu a tiež pravdepodobnosť vzniku cukrovky u predisponovanej populácie.
Ďalšie faktory - v posledných rokoch sa zdôrazňuje diabetická úloha vnútromaternicovej podvýživy u plodu, ktorá narúša normálny vývoj buniek beta-ostrovov. Ľudia, ktorí majú pri narodení podváhu, majú tiež väčšiu pravdepodobnosť vzniku kardiovaskulárnych chorôb počas celého života. Novorodenec s podváhou (