Diafragmatická kýla
Čo je bránicová kýla? Ako sa vyvíja bránicová kýla?
Membrána je sval kopulovitého tvaru so šľachami, ktorý oddeľuje hrudnú dutinu a brušnú dutinu. Hlavnou úlohou bránice je prispievať k dýchaniu.
Ak existuje bránicová kýla, orgány vykĺzajú z brucha cez medzeru v bránici do hrudníka. Diafragmatická medzera môže existovať už pri narodení alebo ju možno získať neskôr. Posledne uvedené sa často vyskytuje, keď je v oblasti prechodu pažeráka slabosť tkanív. Priechod, ktorý prechádza, sa nazýva hiátová kýla.
Existuje niekoľko druhov hiátových hernií. Axiálna hiátová kýla je posunutie žalúdka pozdĺžne smerom nahor v dôsledku uvoľnenia žalúdočného vstupu. Parazofágová kýla je posunutie častí žalúdka alebo tiež čreva pozdĺž stále pevne usadeného žalúdočného vstupu. Existujú aj zmiešané formy (zmiešaná kýla). Ako extrémna forma sa môže posunúť celý žalúdok (žalúdok hore nohami).
Diafragmatická kýla môže byť nebezpečná?
Väčšie kýly môžu spôsobiť ťažkosti s prehĺtaním alebo pálenie záhy z potravy, ktorá tečie späť. Poruchy gastrointestinálneho transportu môžu okrem iného spôsobiť zvracanie alebo plynatosť. Pri veľkých herniách môže dôjsť k mechanickému poškodeniu funkcie srdca a pľúc.
Pri pažerákovej hernií existuje riziko, že sa niektoré časti žalúdka alebo čreva zachytia v medzere, čo môže viesť k poruchám krvného obehu v úseku, k perforácii a tým k peritonitíde, ktorá môže byť životu nebezpečná. Axiálna kýla sa lieči chirurgicky iba vtedy, ak je závažnejšia.
Aké chirurgické metódy mám k dispozícii, čo sa bude operovať?
Existuje niekoľko chirurgických možností. Na našej klinike sa operácia zvyčajne vykonáva laparoskopicky, t.j. niekoľkými malými rezmi v hornej časti brucha, niekedy je však potrebný aj konvenčný brušný rez (laparotómia).
Pri laparoskopickej technike sa cez malý rez v pupku zavádza optické zariadenie (laparoskop) s malou videokamerou. Vháňa sa plynný CO2, aby sa rozšírila brušná klenba a zlepšila viditeľnosť. Potrebné nástroje sa zavádzajú do brucha ďalšími rezmi. Chirurg vidí operačnú oblasť v reálnom čase na monitore.
Cieľom obojstrannej operácie je uviesť orgány späť do pôvodnej polohy v brušnej dutine a tam ich zafixovať.
V prípade zúženia hiátu (hiatoplastiky) sa bránicová medzera zašije bližšie.
Pri gastropexii alebo fundopexii je žalúdok prišitý k štruktúram v brušnej dutine, takže sa už nemôže hýbať.
Počas fundoplastiky (fundoplikácie) sa z častí žalúdka vytvára manžeta, ktorá je umiestnená okolo najnižšej časti pažeráka. To znižuje spätný tok kyslého obsahu žalúdka do pažeráka.
čo mám priniesť?
Všetky obvyklé toaletné potreby a prezliekanie ako na malú prestávku.
Ako dlho musím zostať v nemocnici?
Stacionárny pobyt v nemocnici zvyčajne trvá približne 5 - 7 dní.
Keďže je prechod z pažeráka do žalúdka zúžený a táto oblasť môže po operácii trochu opuchnúť, budete dostávať tekuté jedlo iba 2 dni po zákroku, potom kašovité jedlo 2 dni a až potom normálne jedlo. Toto by sa potom malo veľmi dobre žuť a sliniť a pomaly po malých častiach prehltnúť.