Diafragmatická kýla Často neškodná, ale netreba ju podceňovať
Keď časť žalúdka skĺzne cez otvor v bránici do hrudníka, nazýva sa to bránicová kýla. V mnohých prípadoch sa to zistí iba náhodou, pretože pacient nevykazuje žiadne príznaky. Prečítajte si, kedy je bránicová kýla nebezpečná a ako sa dá liečiť.
Čo je bránicová kýla?
To, čo sa ľudovo nazýva diafragmatická kýla, zvažujú zdravotnícki pracovníci Hiatálna kýla známe. Používa sa na popísanie skutočnosti, že časť žalúdka prechádza otvorom v bránici premiestnený do hrude. Membrána je najdôležitejším svalom dýchacích svalov a oddeľuje brušnú a hrudnú dutinu. Má tri otvory, ktoré sa odborne označujú ako hiatus; Pažerák vedie cez jednu z týchto štrbín do žalúdka. Pri diafragmatickej kýle je táto medzera zväčšená a prechádza horná časť žalúdka.
S asi 80 až 90 percentami prípadov je najbežnejšia forma bránicovej hernie axiálna posuvná kýla: Vstup do žalúdka je tlačený pozdĺž pažeráka smerom k ústam a vytvára tam akési rozšírenie pažeráka. Je to oveľa vzácnejšie paraezofageálna kýla, v ktorej preniknutá časť žalúdka leží vrecovito vedľa pažeráka na bránici. Existujú aj zmiešané formy axiálnych a paraezofageálnych hernií.
Špeciálna forma je takzvaný žalúdok hore nohami celkový hrudný žalúdok dar: V tomto prípade sa celý žalúdok presunie do hrudnej dutiny. Za rok v Nemecku asi 10 000 bránicových hernií diagnostikovaná. Postihnuté sú to najmä ženy všeobecne a osoby staršie ako 50 rokov.
Aké sú príčiny diafragmatickej hernie?
Jeden rozlišuje vrodený a jeden získaný tvar bránicovej hernie. Ak je hiatálna kýla vrodená, zvyčajne existuje Malformácia bránice vzadu. Ak sa hiatálna kýla vyvíja iba s vekom, je to často jedna Slabosť spojivového tkaniva príčina: tkanivo sa opotrebovaním opotrebuje, takže sa štrbina pažeráka rozšíri. Okrem toho sa môžu uvoľniť väzy medzi žalúdkom a bránicou, čo spôsobí, že tok pažeráka do žalúdka bude plytší ako zvyčajne, čo zvyšuje riziko prasknutia bránice.
Pravdepodobnosť utrpenia diafragmatickej hernie sa v zásade zvyšuje, ak Tlak na brucho zvyšuje. Môže to byť napríklad v prípade, že máte nadváhu, máte zápchu alebo ste tehotná. Pre ľudí s veľkou nadváhou tlačí telesný tuk v bruchu na orgány, hlavne pri ležaní. To môže posúvať orgány a podporovať diafragmatickú herniu.
Podobná situácia je aj u tehotných žien: Rastúce dieťa v maternici potrebuje čoraz viac priestoru, aby boli brušné orgány tlačené nahor. Po pôrode akákoľvek bránicová kýla zvyčajne bez problémov ustúpi. Ďalším rizikovým faktorom je silné lisovanie: Keď sa brušné svaly stiahnu, napríklad pri vyprázdňovaní, zdvíhaní ťažkých predmetov alebo pri silovom tréningu, zvyšuje sa tlak na brušnú dutinu.
Aké sú príznaky diafragmatickej hernie?
To, či a ako sa hiatálna kýla prejaví, závisí od jej tvaru. Ukazuje sa veľa pacientov, ktorí majú axiálnu hiátovú herniu bez príznakov. Niektorí ani nevedia, že malá časť ich žalúdka prešla cez hrudník, takže bránicová kýla je často objavená náhodou - napríklad pri gastroskopii. Ak sa vyskytnú nepríjemné pocity, je to zvyčajne príznak a gastroezofageálna refluxná choroba, ktorá sa hovorovo nazýva pálenie záhy.
Rozšírenie pažerákovej štrbiny a posunutie žalúdka do hrudnej dutiny vedie k tomu, že sa do pažeráka dostane viac žalúdočnej kyseliny, čo by za normálnych okolností zabránilo zúženiu bránice. Dôsledky tohto refluxu, odborne nazývaného reflux, môžu byť kŕčová bolesť v hornej časti brucha, ťažkosti s prehĺtaním, Vytvorenie od vzduchu po ťažkosti s dýchaním a dýchavičnosť. Bolesť za hrudnou kosťou sa pri ležaní zvyčajne zhoršujú a môže sa tiež cítiť ako bolesť chrbta. S.môže tiež prispieť k zhoršeniu stavu. Ak sa okrem pálenia záhy vyskytnú aj ďalšie príznaky ako nevoľnosť, hnačky a zvracanie, môže to znamenať všeobecný problém s tráviacim traktom.
V prípade paraezofageálnej hernie spočiatku nie sú žiadne príznaky. V priebehu choroby pacienti cítia a Pocit tlaku v oblasti srdca, hlavne po jedle. Môže to viesť ku komplikáciám ako Žalúdočný vred, vnútorné krvácanie a jeden Perforácia steny žalúdka poď. Chronická anémia, ktorá sa prejavuje bledosťou a zlým výkonom, ako aj silná bolesť žalúdka môžu byť prvými príznakmi takýchto problémov. Našťastie život ohrozujúce komplikácie ako sepsa sú zriedkavé. Ak sa však posunú veľké časti žalúdka, môže to Problémy s krvným obehom, Problémy s dýchaním od dýchavičnosti po Lapanie po dychu poď.
Ako lekár rozpozná bránicovú herniu?
Asi dve tretiny všetkých bránicových hernií nespôsobuje a nebude spôsobovať žiadne príznaky objavená náhodou, napríklad v rámci kontroly. Ak má lekár podozrenie na hiátovú herniu, napríklad preto, že sa pacient sťažuje na pálenie záhy, ťažkosti s prehĺtaním alebo bolesť na hrudníku, najskôr mu položí niekoľko otázok, napríklad: V ktorých situáciách problémy vznikajú? Čo ich zhoršuje?
Trpí osoba žlčovými kameňmi a/alebo už bola Výčnelky črevnej steny zistené, je podozrenie na bránicovú herniu zrejmé, pretože tieto zdravotné problémy sa často vyskytujú súčasne. Ak je bolesť spojená so smiechom, kašľom alebo kýchaním, je pravdepodobnejšie, že to bude znamenať bránicu. Ak sa pri počúvaní zistí rachotiace zvuky, môže sa vyskytnúť zápal pohrudnice.
Fyzikálne vyšetrenie nasleduje po rozhovore s pacientom. Lekár môže mať napríklad a Röntgen meranie tlaku v hrudníku a/alebo pažeráku, a Magnetická rezonancia (MRI) a jeden Endoskopia vykonať jeho diagnózu. Ak existuje podozrenie na vrodenú vadu bránice u nenarodeného dieťaťa, ktorá môže spôsobiť bránicovú herniu, dôjde k rozvoju v maternici. Ultrazvukové plodu.
Ako sa lieči bránicová kýla?
Ak je hiátová kýla bez príznakov, je to často žiadna liečba nevyhnutné. Ak sa však pacient sťažuje na príznaky refluxnej choroby v dôsledku bránicovej hernie, možno predpísať lieky na zníženie rizika refluxnej choroby Znížte tvorbu kyseliny v žalúdku. Niekedy sa tiež robia pokusy stimulovať činnosť gastrointestinálneho traktu pomocou liekov.
Okrem toho existuje veľa vecí, ktoré môže pacient počas liečby urobiť sám, aby sa vyrovnal s problémami, ako sú ťažkosti s prehĺtaním a grganím: Patria sem napríklad jedna cielené chudnutie pri nadváhe konzistentnú Zmena stravovania a Zdržať sa od alkoholu. Počas celého dňa sa odporúča niekoľko malých jedál s nízkym obsahom tuku. Otázkou zostáva, kedy musíte operovať axiálnu posuvnú kýlu. Operácia je tu zvyčajne nevyhnutná, iba ak žalúdočná šťava prúdi späť do jednej závažný zápal pažeráka prichádza.
Ak existuje paraezofageálna kýla alebo zmiešaná forma, operácia sa vykoná takmer vždy, aj keď pacient nejaví žiadne príznaky. Dôvod je ten zvýšené riziko vážnych komplikácií, na skrútený žalúdok alebo zachytený obsah hernie. Existujú rôzne chirurgické metódy s rôznym trvaním. Najčastejšie tzv Fundoplikácia aplikované: Poloha preniknutého žalúdka sa mení takým spôsobom, že sa môže opäť uzavrieť prechod z pažeráka do žalúdka. A Manžeta vyrobená zo žalúdočného tkaniva zvyšuje zatvárací tlak a zabraňuje spätnému toku žalúdočnej kyseliny.
Ako tomu môžem zabrániť?
Riziko hiatálnej hernie sa zvyšuje s nadváhou a nečinnosťou. Aby ste zabránili vzniku diafragmatickej hernie, mali by ste zbaviť sa nadmernej telesnej hmotnosti a pravidelné cvičenie plavák. Aktívny a zdravý životný štýl s vyváženou stravou, zdržiavanie sa alkoholu a cigariet významne prispieva k vašej pohode a znižuje riziko nespočetných chorôb - vrátane bránicovej hernie.
Ak vám už bola diagnostikovaná posuvná kýla alebo máte pálenie záhy, mali by ste Nepoužívajte lieky a jedlo, ktoré stimulujú produkciu žalúdočnej kyseliny. Môžete tiež použiť spať s čelo postele hore, aby sa zabránilo skĺznutiu brušných orgánov do hrudnej dutiny. Zmiernite tiež príznaky refluxnej choroby, ktorá sa môže vyskytnúť v súvislosti s hiatálnou kýlou.
Aké sú šance na zotavenie po diafragmatickej hernii?
Dá sa vyliečiť bránicová kýla? Spravidla Predpoveď celkom dobrá: V 80 až 90 percentách prípadov klznej hernie nie je potrebná žiadna terapia. Ak je potrebné vykonať operáciu, väčšina pacientov bude následne úplne bez príznakov.
Diafragmatická kýla je obzvlášť nebezpečná pre Novorodenec. Pretože problém sa už vyvinul v maternici, jedna pľúca je často nedostatočne vyvinutá, čo obmedzuje objem pľúc. The Preto je úmrtnosť detí s bránicovou herniou pomerne vysoká.