Diafragmatická kýla príznaky diagnostiky liečby

Zdravie je ten stupeň choroby, ktorý mi stále umožňuje vykonávať základné zamestnanie. (Friedrich Nietzsche)

kýla

Zdravie je schopnosť milovať a pracovať. (Sigmund Freud)

  • Stratiť váhu
  • Lexikón zdravia
  • Portál starostlivosti
  • Laboratórne hodnoty
  • Očkovanie
  • Zúbky
  • Matrace

Diafragmatická kýla: príznaky diagnostiky liečby

Diafragmatická kýla (hiatus hernia)

Diafragmatická kýla je v medicíne známa aj ako hiatálna kýla. V tomto stave sa časti žalúdka alebo celý žalúdok presunú do hrudnej dutiny. Membrána zvyčajne oddeľuje hrudník od brucha.

Pažerák vstupuje do brucha cez malý otvor v bránici (hiatus oesophageus). V prípade hiátovej hernie je tento bod prieniku zväčšený a časti žalúdka sa môžu dostať do hrudnej dutiny.

Presná príčina hiátovej hernie nie je známa. S vekom sa však frekvencia zvyšuje. Asi 60% osôb nad 60 rokov je postihnutých. To vedie k domnienke, že príznaky ochorenia sú opotrebované v spojivovom tkanive v oblasti otvoru pažeráka.

Aké formy hiatálnej hernie sa rozlišujú?

Najbežnejšou formou diafragmatickej hernie je posuvná kýla, ktorá predstavuje asi 90%. Je tiež známa ako axiálna alebo gastroezofageálna kýla. Pri tejto forme hernie sa vstup do žalúdka (kardia) pohybuje cez bránicovú medzeru do hrudnej dutiny. Ďalšou formou hiatálnej hernie je paraezofageálna alebo valivá kýla. Tu je vstup do žalúdka v normálnej polohe v brušnej dutine, ale žalúdočný fundus (= horná časť žalúdka) vyráža do hrudnej dutiny.

Prechodovým otvorom je opäť pauza pažeráka (pozri vyššie). Existujú aj zmiešané a špeciálne formy (napr. Obrátený žalúdok) vyššie spomenutých hernií.

Aké sú príznaky hiatálnej hernie?

Asi 90% postihnutých nemá žiadne príznaky. Vo väčšine prípadov je kýla objavená náhodne pri gastroskopii. Len asi desatina postihnutých trpí príznakmi refluxnej choroby.

Patria sem napríklad: pálenie záhy, ťažkosti s prehĺtaním a spätný tok horkých a kyslých tekutín do hrdla a úst.

V prípade paraezofageálnej hiátovej hernie je tiež možné počiatočné zbavenie sa príznakov. Bežné sú však príznaky ako grganie, tlak v dolnej časti hrudníka a niekedy nepravidelný srdcový rytmus. V takzvanom štádiu komplikácie ochorenia môže dôjsť k masívnej bolesti v hornej časti brucha a hrudníka.

Táto forma hiatálnej hernie sa vždy lieči chirurgicky kvôli možným závažným komplikáciám, ako sú žalúdočné vredy, perforácia steny žalúdka, krvácanie a zachytenie.

Aké postupy pomôžu pri stanovení diagnózy?

V zásade sa na diagnostiku hiatálnej hernie používajú dve metódy:

Pomocou röntgenovej lastovičky sa pacientovi po užití kontrastnej látky röntgenuje horná časť brucha. Počas tohto vyšetrenia leží pacient mierne sklonenou hlavou, aby sa röntgenové kontrastné médium rozložilo v horných oblastiach žalúdka, ktoré môžu byť v hrudnej dutine. Okrem toho je pacient vyzvaný k napnutiu brušných svalov. Pomocou gastroskopie (pozri gastroskopiu) je možné priamo sledovať pažerák, žalúdok a dvanástnik.

Ako sa lieči hiatálna kýla?

Pri posuvnej hernii sa pacientom odporúča, aby jedli menšie jedlá častejšie a spali so zvýšenou hornou časťou tela. Mali by sa tiež vyhnúť nikotínu a kyslým nápojom. Na neutralizáciu žalúdočnej kyseliny sa môžu užívať antacidá. Inhibítory protónovej pumpy a H2 blokátory znižujú produkciu kyseliny v žalúdku.

Chirurgická terapia spočíva v vtiahnutí žalúdočných úst späť do brucha a v prišití objímky zo žalúdočného tkaniva okolo dolnej časti pažeráka. Operáciu je možné vykonať laproskopicky.

Parezofageálna kýla sa lieči chirurgicky bez akýchkoľvek príznakov, pretože môžu nastať nebezpečné komplikácie. Chirurgickým zákrokom je takzvaná transabdominálna gastropexia. Nesprávne umiestnené časti žalúdka sa úplne stiahnu do brušnej dutiny a žalúdok sa prišije na prednú brušnú stenu. To zabráni opätovnému premiestneniu žalúdka do hrudnej dutiny.