Diagnostická endoskopia Gastroenterologická univerzitná klinika v Kolíne nad Rýnom
S diagnostickou endoskopiou kombinujú naši skúsení a špeciálne vyškolení špecialisti jasnú diagnózu s veľmi šetrným postupom.
Procedúra sa vykonáva pomocou úzkej, pružnej trubice. To sa môže zaviesť buď ústami alebo konečníkom. Na špičke endoskopu je malá kamera, ktorá dokáže fotografovať alebo natáčať vnútro tráviaceho orgánu. Obraz sa prenáša na monitor s vysokým rozlíšením pomocou moderných optických káblov. Týmto spôsobom môžu naši špecialisti posúdiť zmeny a vyhodnotiť ich presne z lekárskeho hľadiska.
Endoskopické vyšetrenia je možné v prípade potreby vykonať pomocou „injekcie do spánku“ (sedácia). Jednoduché endoskopické vyšetrenia je možné vykonať aj bez sedácie. Pri dlhších vyšetreniach alebo zložitých zákrokoch môže byť nevyhnutná sedácia, aby sa zabránilo nežiaducim spontánnym pohybom. Z dôvodu bezpečnosti našich pacientov si to vyžaduje monitorovanie pomocou moderných monitorov a vyškoleného špeciálne vyškoleného personálu.
Okrem toho je nám každý deň k dispozícii anestéziológ. Vo všetkých bodoch sú implementované sedatívne pokyny Nemeckej spoločnosti pre trávenie a metabolizmus. Po vyšetrení sú pacienti sledovaní v našej zotavovacej miestnosti asi 15 až 30 minút. Po upokojení je pacient povinný bezpečne priviesť pacienta domov a pokiaľ je to možné, pozorovať ho niekoľko hodín. Z právnych dôvodov nesmiete po sedácii (injekcii do spánku) viesť vozidlá a piť 24 hodín; nesmú sa prevádzkovať žiadne nebezpečné stroje a nesmú sa robiť nijaké dôležité alebo právne záväzné rozhodnutia.
Informácie o vyšetrovacích metódach
Pomocou endoskopu (zariadenie s hrúbkou približne 8 mm) sa vyšetrí váš pažerák, žalúdok a dvanástnik. V prípade potreby sa vzorky odoberajú bezbolestne malými kliešťami (napríklad na vyšetrenie tkanív na Helicobacter pylori). Čas vyšetrenia je približne päť minút.
Aby bolo možné preskúmať horný gastrointestinálny trakt, musí byť v ňom bez zvyškov potravy. Osem hodín pred vyšetrením by ste preto nemali jesť a piť.
So sebou si na vyšetrenie vezmite so sebou osvedčenie o poliklinike alebo odporúčanie, aktuálne laboratórne hodnoty (hodnoty koagulácie, krvný obraz) a predchádzajúce nálezy.
Vykonanie gastroskopie môže byť užitočné pre nasledujúce sťažnosti: nepríjemné pocity v hornej časti brucha, bolesť na hrudníku, ktorej príčina je nejasná; Pálenie záhy, ťažkosti s prehĺtaním, grganie, nevoľnosť, vracanie, zvracanie krvi, dechtová stolica (čierne sfarbenie stolice), nevysvetliteľná anémia, nevysvetliteľná strata hmotnosti.
Intestinoskopia alebo push-and-pull enteroskopia je vyšetrenie horného alebo celého tenkého čreva. Na rozdiel od gastroskopie sa používa dlhší prístroj, ktorý je možné priviesť o niečo ďalej do horného tenkého čreva alebo pomocou sondy a špeciálnej vyšetrovacej techniky posunúť do dolného tenkého čreva.
V zažívacom trakte nesmú byť zvyšky potravy, preto by ste nemali jesť a piť najmenej osem hodín predtým.
V závislosti od nevyhnutnosti a klinického obrazu je možné odobrať vzorky malými kliešťami (na vyšetrenie tkaniva) alebo je možné vykonať terapeutické zákroky. Odber vzoriek tkaniva je nebolestivý. Na vyšetrenie si prosím prineste so sebou aktuálne laboratórne hodnoty (hodnoty koagulácie, krvný obraz) a predchádzajúce nálezy.
Endoskopia vo forme kapsúl umožňuje vyšetrenie tenkého čreva. Video kapsula je kapsula na jedno použitie, ktorá má tvar a veľkosť väčšej tablety (28 x 11 mm). Kapsula s videom sa prehltne a prirodzene migruje cez tráviaci trakt (pažerák, žalúdok, tenké črevo a hrubé črevo) a potom sa vylučuje. Zaznamenané obrázky (2 obrazy za sekundu) sa prostredníctvom senzorov pošlú do prenosného prijímača a v ňom sa uložia. Prenosný prijímač nosíte v páse, takže pri tomto vyšetrení môžete vykonávať bežné denné činnosti.
Po deviatich hodinách môžete senzory a pás odstrániť a odovzdať ich na ďalšie spracovanie. Kapsula s videom sa zvyčajne vyčistí prirodzene do piatich dní.
Pred endoskopiou kapsuly by sa malo zabezpečiť, aby bolo čisté najmä tenké črevo. Mali by ste preto zostať triezvi dvanásť hodín pred začiatkom vyšetrenia, t. J. Nejesť žiadne jedlo. Číre nápoje (napr. Voda) sa môžu bez váhania skonzumovať až hodinu pred vyšetrením.
Večer pred vyšetrením by ste mali podstúpiť aj preháňadlo. Už dve hodiny po užití kapsuly môžete opäť piť, po ďalších dvoch hodinách si môžete dať aj ľahké jedlo.
Pomocou kolonoskopie je možné zobraziť celé hrubé črevo, zvyčajne vrátane poslednej časti tenkého čreva. Toto vyšetrenie umožňuje dobre vyhodnotiť patologické zmeny v čreve. Ak sa tam nájdu zmeny, odoberajú sa vzorky bezbolestne malými kliešťami na vyšetrenie tkanív. Ak sa zistia polypy, odstránia sa v rovnakom sedení, pretože z polypov sa môže vyvinúť rakovina. Pred vyšetrením musí byť črevo dôkladne vyčistené, aby bolo možné správne posúdiť sliznicu - podrobnejšie informácie sú k dispozícii pri objednaní.
Kedy treba urobiť kolonoskopiu?
Pri dlhotrvajúcich nevysvetliteľných bolestiach brucha viditeľná krv v stolici alebo krv v teste stolice (nie je viditeľná). Nevysvetliteľná anémia, zmeny v črevných návykoch, ako sú hnačky alebo zápcha, nežiaduce chudnutie, skríning rakoviny od 55 rokov alebo skôr, ak majú pokrvní príbuzní rakovinu hrubého čreva. Radi vám podrobne poradíme.
So sebou si na vyšetrenie vezmite so sebou osvedčenie o poliklinike alebo odporúčanie, aktuálne laboratórne hodnoty (hodnoty koagulácie, krvný obraz) a predchádzajúce nálezy.
V závislosti od indikácie je potrebné pred vyšetrením vysadiť antikoagulačné lieky. Ak máte akékoľvek otázky, neváhajte nám zavolať.
Proktoskopiou je vyšetrenie približne 2,5 - 4 cm dlhého análneho kanála. Rektoskopia je rektoskopia. Konečník je približne 12-15 cm dlhá časť konečníka, ktorá nasleduje po análnom kanáli. Vyšetrenie análneho kanála (proktoskopia) sa vykonáva pomocou proktoskopu, tuhého nástroja dlhého asi 8 - 10 cm. Rektoskopia sa vykonáva buď rigidným alebo flexibilným endoskopom. Počas týchto vyšetrení je možné odobrať vzorky tkaniva alebo odstrániť polypy alebo vykonať liečbu hemoroidov alebo liečbu fistúl pri Crohnovej chorobe.
V prípade potreby alebo na požiadanie je možné tieto vyšetrenia vykonať pomocou „spánkovej injekcie“ (sedácia). Spravidla to však nie je potrebné.
Aby bolo možné presne určiť konečník, musí sa dôkladne vyčistiť. Spravidla stačí klystír alebo klystír asi pol hodiny pred vyšetrením.
PEG (perkutánna endoskopická gastrostómia) je zavedenie napájacej trubice. Táto sa zavádza cez brušnú stenu do žalúdka pomocou endoskopu. Enterálna výživa (enterálna výživa znamená výživu cez gastrointestinálny trakt) je možná pomocou PEG. Táto trubica sa môže používať na podávanie tekutín, ako aj špeciálnych potravín a liekov. Ak PEG už nie je potrebný, je možné ho endoskopicky odstrániť. Odbočkový kanál rastie znova sám od seba.
Počas punkcie pečene sa z pečene odoberie malá vzorka tkaniva (biopsia). Táto vzorka pečene sa potom môže histologicky vyšetriť a poskytnúť informácie o ochorení pečene, jeho štádiu a aktivite alebo skontrolovať odpoveď na liečbu. Je tiež možné cielené prepichnutie hmôt (uzlín) v pečeni, aby bolo možné rozlíšiť, či je uzlina benígna alebo malígna. Vhodné miesto vpichu sa zistí pomocou ultrazvuku. Pokožka sa potom dezinfikuje a lokálne anestetizuje. Potom sa z anestetizovanej oblasti pomocou špeciálnej ihly získa malý kúsok pečeňového tkaniva. Odstránenie vzorky tkaniva trvá asi sekundu. V prípade potreby vám môže byť počas vyšetrenia podaný aj prostriedok na tlmenie bolesti a/alebo sedatívum. Po odstránení tkaniva je miesto vpichu obviazané a potom by malo byť dve hodiny stlačené pomocou malého vrecka s pieskom. Dve hodiny po punkcii sa vykoná ultrazvuk a v prípade potreby kontrola krvného obrazu.
Na vyšetrenie by ste mali byť nalačno, to znamená, že osem hodín pred vyšetrením nesmiete nič jesť ani piť. Pred biopsiou pečene by vám mala skontrolovať zrážanlivosť krvi (odber krvi: rýchly, PTT, krvné doštičky) a vysadiť antikoagulačné lieky. Ak máte akékoľvek otázky, neváhajte nám zavolať.
ERCP je znázornením systému žlčových ciest (= cholangio) a pankreatického potrubia (= pancreatico) pomocou endoskopu (duodenoscope), kontrastnej látky a röntgenových lúčov. Pre ERCP musíte byť nalačno, to znamená, že ste osem hodín predtým nekonzumovali žiadne jedlo ani tekutinu. Toto vyšetrenie sa vykonáva „spánkovou injekciou“ (sedácia).
V rámci ERCP môžu byť odobraté biopsie (vzorky tkaniva), ústa potrubných systémov môžu byť rozšírené rezom (papillotomy), žlčníkové kamene môžu byť zachytené a odstránené pomocou koša s drôteným pletivom alebo žlčové kamene môžu byť predtým drvené litotriptorom, zúženiami (zápaly, nádory) sú vložené expandované a/alebo trubice vyrobené z kovu alebo plastu (stenty).
Žlčové cesty je možné vizualizovať priamo ako súčasť ERCP pomocou druhého endoskopu (cholangioskopia).
To, či by sa mal pre vás vykonať ERCP, by malo byť vopred podrobne prediskutované medzi vašim ošetrujúcim lekárom a zdravotníckym zamestnancom na našej klinike; Najmä pre čisto diagnostický ERCP existujú alternatívne zobrazovacie metódy (endosonografia, MRCP) s menším počtom vedľajších účinkov. Ochorenia štítnej žľazy, tendencie ku krvácaniu, choroby obličiek, choroby očí a intolerancia kontrastnej látky by mali byť nahlásené lekárovi, ktorý vyšetrenie vykonal pred vyšetrením. V čase vyšetrenia je potrebné vylúčiť tehotenstvo kvôli röntgenovým lúčom. Na vyšetrenie si prosím prineste so sebou aktuálne laboratórne hodnoty (hodnoty koagulácie, krvný obraz) a predchádzajúce nálezy.
V galérii obrázkov sú zobrazené tieto obrázky (pre zväčšenie kliknite na obrázok):
Obrázok 1 - 2: Choledocholitiáza (žlčové kamene)
Obrázok 3: Cholangiocelulárny karcinóm (SpyGlass DS ®)
Obrázok 4: Pankreatikolitiáza (SpyGlass DS ®)
Obrázok 5 Choledocholitiáza (kamene žlčových ciest)
Endosonografia je „ultrazvukové vyšetrenie zvnútra“, to znamená reflexia so simultánnym ultrazvukovým vyšetrením tráviaceho traktu pre lepšie posúdenie napríklad pankreasu, žlčových ciest, steny žalúdka alebo steny pažeráka. Pomocou punkčného endoskopického ultrazvuku sú možné sonograficky riadené, cielené punkcie nádorov, napríklad do pankreasu alebo zväčšených lymfatických uzlín. Toto zariadenie sa môže použiť aj na prepichnutie cýst pankreasu (pankreatické pseudocysty) a ich vypustenie do žalúdka. Vyšetrenie endosonografickou minisondou sa vykonáva pomocou bežného gastroskopu (prístroj na gastroskopiu). Minisondu je možné priviesť na skúmané miesto pomocou gastroskopu. Minisonda s vysokým rozlíšením sa používa na podrobné vyšetrenie zmien steny gastrointestinálneho traktu alebo na detekciu ciev (napr. Fundické varixy).
V deň vyšetrenia musíte byť nalačno, t. J. Najmenej osem hodín pred vyšetrením nesmiete jesť ani piť. Tieto vyšetrenia sa zvyčajne vykonávajú pomocou „spánkovej injekcie“ (sedácia). Ak sa urobí punkcia, sú potrebné súčasné laboratórne hodnoty (koagulácia, krvný obraz) a všetky antikoagulačné lieky by sa mali pozastaviť. Ak máte akékoľvek otázky, neváhajte nám zavolať.
Naša obrázková galéria zobrazuje nasledujúce obrázky (kliknutím na obrázok ich zväčšite):
Obrázok 1: Metastáza bronchiálneho karcinómu v tele pankreasu