Diagnostická hysteroskopia a operatívna hysteroskopia Medical Journal of Health

Kedy by mal človek podstúpiť hysteroskopiu?

Diagnostická hysteroskopia sa ukazuje najmä v dvoch prípadoch: abnormálne krvácanie z maternice, najmä v perimenopauzálnom období, na zvýraznenie príčiny ako hyperplázia endometria, polyp endometria (pozri bočný obrázok), submukózny myóm alebo rakovina endometria; Neplodnosť hľadať príčinu, ako sú vnútromaternicové zrasty alebo malformácie maternice.

Vždy je indikovaná biopsia endometria, v praxi odstránenie malej časti sliznice na histologické vyšetrenie.

Na druhej strane sa operatívna hysteroskopia aplikuje na: vnútromaternicové zrasty; Malformácie maternice, ako napríklad septa maternice; Polypy endometria; submukózne maternicové fibroidy; vnútromaternicové cudzie telieska, ako napríklad špirála, ktorej vlákno vystúpilo v dutine maternice; abnormálne krvácanie z maternice, ktoré je rezistentné na lekársku liečbu (v takom prípade sa vykoná ablácia endometria).

Fázy hysteroskopie: pred skúškou

Diagnostická hysteroskopia vyžaduje jednoduchú prípravu (pôst od polnoci deň pred operáciou). Vyšetrenie je možné vykonať bez anestézie. V prípade stenózy cervikálneho kanála je potrebné uchýliť sa k anestézii a rozšíreniu samotného cervikálneho kanála.

V prípade operatívnej hysteroskopie vyžaduje príprava: pôst od polnoci deň pred operáciou; Klystír a čiastočná trichotómia. V deň operácie sa uskutoční profylaxia antibiotikami a pacient bude požiadaný o vyprázdnenie močového mechúra. Anestézia je nevyhnutná. V takom prípade musí pacient vykonať nasledujúce testy: krvné testy, elektrokardiogram a RTG hrudníka (ak sú staršie ako 50 rokov).

Fázy hysteroskopie: počas a po

Počas hysteroskopie: hysteroskop sa zavádza cez pošvu do cervikálneho kanála, až kým sa nedostane do dutiny maternice, ktorá je vrstvená plynným médiom alebo tekutinou, aby umožňovala videnie. V skutočnosti je táto dutina obvykle virtuálna.

Pri operatívnej hysteroskopii možno cez hysteroskop zaviesť miniaturizované nástroje, ako sú nožnice alebo kliešte, alebo sa môže použiť resektoskop, ktorý umožňuje rezanie a koaguláciu so zdrojom elektrickej energie.

Na konci operácie sa hysteroskop odstráni a distribučné médium vytečie späť z dutiny maternice, ktoré sa vráti do pôvodnej veľkosti. Nie sú potrebné žiadne stehy ani obväzy.

Diagnostická hysteroskopia trvá niekoľko minút, zatiaľ čo operačná hysteroskopia trvá podľa zložitosti zákroku tiež 30 - 60 minút.

Po chirurgickej hysteroskopii sú niektoré stavy bežné, aj keď odznejú do niekoľkých dní. Môžu sa vyskytnúť bolesti v ramene, chrbte alebo bruchu, ktoré vždy súvisia s prostriedkami na uvoľnenie dutiny maternice.

Môže dôjsť k požitiu v dôsledku tracheálnej intubácie na uľahčenie dýchania a určitých ťažkostí so sústredením sa v hodinách po operácii v dôsledku anestézie (je potrebné sa 48 hodín vyhnúť činnostiam vyžadujúcim osobitnú koncentráciu, napríklad vedenie vozidla). Malé množstvo straty krvi z pošvy môže pretrvávať niekoľko dní. Nič z toho by nemalo spôsobovať žiadne obavy.

Pooperačný pobyt v nemocnici je obmedzený na 1 - 2 dni. Dieta je vecer po operacii zadarmo. Rekonvalescencia doma je krátka; V pohlavnom styku sa dá pravidelne pokračovať po 2 - 3 dňoch.

Liečba po hysteroskopii sa líši od pacienta k pacientovi. V každom prípade je po mesiaci potrebné vykonať gynekologické vyšetrenie, aby sa posúdila možnosť farmakologickej liečby alebo iných chirurgických zákrokov.

Hysteroskopia: kontraindikácie, riziká a výhody

Absolútne kontraindikácie pri vykonávaní hysteroskopie sú: prítomnosť prebiehajúceho tehotenstva; prítomnosť zápalového stavu, pretože vyšetrenie by mohlo rozšíriť samotný zápalový proces v genitálnom aparáte.
Diagnostická hysteroskopia je prakticky bez rizika, zatiaľ čo operačná hysteroskopia má nasledujúce riziká: nevoľnosť a zvracanie z anestézie; malé hematómy počas intravenóznej injekcie na anestéziu; Perforácia maternice možná, ale zriedkavá; Zranenia brušných orgánov veľmi zriedka; Zastavenie srdca a/alebo pľúcny edém, veľmi zriedkavé udalosti; Kardiovaskulárne preťaženie počas chirurgického zákroku môže byť komplikáciou v dôsledku roztiahnutia dutiny maternice, čo je udalosť používaná na pripojenie tekutiny, ktorá môže byť závažná, ale zriedkavá (0,2% prípadov).

Hysteroskopia má nepopierateľné výhody, predovšetkým priamy pohľad na vnútro maternicovej dutiny.

Chirurgická liečba má tiež nasledujúce výhody: nevyžaduje otvorenie brucha a maternice, čo znižuje traumu panvových orgánov a nezanecháva vnútorné ani vonkajšie jazvy; Vďaka tomu sa tiež znižuje riziko infekcie v dôsledku kontaminácie životného prostredia. Celkovo sa očakáva obnovenie bežných profesionálnych a sociálnych aktivít v porovnaní s časom potrebným pre tradičné chirurgické zákroky.

Alternatívy k hysteroskopii?

Alternatívami sú klasické operačné hysteroskopické zákroky laparotómia s otvorením brušnej steny, dlhší pobyt v nemocnici a vyššia pooperačná chorobnosť.

Alternatívy k diagnostickej hysteroskopii sú:

Panvová sonografia, lepšie transvaginálna, na diagnostiku submukóznych fibroidov, polypov endometria, hyperplázie endometria;
Hysterosalpingografia, používaná na diagnostiku adhézií maternice alebo submukóznych fibroidov, ktoré deformujú vnútromaternicovú dutinu.

„>