Diagnostika a liečba potravinovej alergie - potravinová alergia

Anafylaktická reakcia
- Ako sa prejaví anafylaktická reakcia?
- Čo môže spôsobiť anafylaxiu?
- Ako sa vysporiadať s anafylaktickou reakciou?
- Čo robiť v prípade zástavy srdca a ciev?
- Ako sa lieči anafylaktická reakcia?
- Čo je súčasťou pohotovostnej súpravy?
- Kto môže dostať pohotovostnú súpravu?

Diagnóza a liečba
- Ako sa diagnostikujú potravinové alergie?
- Ktoré testy sú nevhodné na diagnostiku?
- Ako sa lieči potravinová alergia?
- Ako sa lieči anafylaktická reakcia?
- Môže pomôcť desenzibilizácia?
- Ktoré potraviny musím nahradiť?
- Ako zistím, či potravina obsahuje alergické spúšťače?
- Čo môžem robiť, ak som v práci zaťažený alergiou?

Potravinová alergia: diagnostika a liečba

(PantherMedia/oksun70) Možnosti liečby potravinových alergií sú obmedzenejšie ako pri iných alergiách. Spočívajú predovšetkým v vyhýbaní sa kontaktu so spúšťačom a v učení sa s akútnymi ochoreniami.

Potravinová alergia a potravinová intolerancia sú často zamieňané. Nasledujúca tabuľka ukazuje, ako sa líšia potravinové alergie a intolerancia.

Ako sa diagnostikujú potravinové alergie?

V diagnostickom rozhovore sa lekár najskôr opýta, aké príznaky sa vyskytli a čo sa zjedlo a vypilo. V prípade pretrvávajúcich sťažností môže byť tiež užitočné zaznamenať si to do denníka výživy a sťažností na niekoľko dní až týždňov.

Rovnako ako pri iných alergiách môže pomôcť kožný test a krvný test. Krvný test kontroluje, či si organizmus vytvoril určité protilátky (zvyčajne protilátky IgE) proti jedlu. Pri kožnom teste sa roztok s potravinovým proteínom umiestni na mierne poškriabanú pokožku a sleduje sa, či sčervená alebo sa objavia svrbivé vyrážky.

S diagnostikou môže pomôcť aj eliminačná diéta. Podozrivým potravinám sa vyhýbame 1 až 4 týždne a na zaznamenanie vývoja príznakov sa používa denník výživy.

Na preukázanie potravinovej alergie je zvyčajne nevyhnutný provokačný test, pri ktorom sa pod lekárskym dohľadom konzumuje malé množstvo podozrivej potraviny. To má cielene vyvolať sťažnosti. V závislosti od podozrenia na závažnosť alergickej reakcie sa test vykonáva v praxi alebo na klinike za mimoriadnych okolností.

Alergické testy sa pravidelne opakujú u detí a dospievajúcich, aby sa zistilo, či sú znesiteľní. Časový okamih závisí od typu spúšťača: Napríklad alergie na mlieko sa testujú v kratších intervaloch ako orechy alebo arašidy, pretože alergie na mlieko majú tendenciu po niekoľkých rokoch ustúpiť. U dojčiat a batoliat sa vyšetruje iba krv a odpadajú kožné testy.

Ktoré testy sú nevhodné na diagnostiku?

Stanovenie ďalších protilátok v krvi (takzvané protilátky IgG/IgG4) je v niektorých praktikách ponúkané ako súkromná služba. Toto vyšetrenie sa však v súčasnosti neodporúča, pretože nie je veľmi poučné.

Praktickí lekári, ktorí nie sú lekármi, ponúkajú predovšetkým „alternatívne“ testy na alergie. Patria sem napríklad biorezonancia, analýza vlasov, diagnostika dúhovky alebo test ALCAT, krvný test na zápalové reakcie. Takéto metódy však nie sú vhodné na stanovenie alergie.

Ako sa lieči potravinová alergia?

Hlavnou liečbou je vyhnúť sa potravinám, ktoré ju vyvolávajú. Ako to funguje, závisí od jedla. Pomôcť môžu výživové poradenstvo alebo tréningový program: tu nájdete informácie o tom, ako je možné vyhnúť sa spúšťačom alergií a v prípade potreby ich vymeniť. Pri nákupe, príprave alebo návšteve reštaurácie sa naučíte rozpoznávať príslušné jedlo. Riešením je tiež anafylaktická reakcia.

Lieky doteraz nehrali takmer žiadnu úlohu pri liečbe ľahkých chorôb. To, ako dobre pomáhajú, sa ťažko skúmalo. Niekoľko štúdií však naznačuje, že takzvané H1 antihistaminiká môžu trochu zmierniť akútne kožné problémy. Účinné lieky na pravidelné užívanie v súčasnosti nie sú k dispozícii.

Stále sa tvrdí, že prebiotiká a probiotiká sú účinné pri liečbe potravinových alergií. Nie sú o tom však dôkazy.

Ako sa lieči anafylaktická reakcia?

Aby ste mohli okamžite liečiť anafylaktickú reakciu, je dôležité mať v blízkosti pohotovostnú súpravu. Obsahuje adrenalínovú striekačku, antihistaminikum a tabletu alebo tekutinu obsahujúcu kortizón. V prípade miernejších ťažkostí bez dýchavičnosti alebo problémov s krvným obehom sa môžu najskôr užiť antihistaminiká a kortizónové tablety. V prípade závažných reakcií s dýchavičnosťou a problémami s krvným obehom je dôležité najskôr vstreknúť adrenalín do svalu čo najrýchlejšie - najlepšie do stehenného svalu. Nemusíte čakať, kým to urobí pohotovostný lekár. Môžete si podať injekciu adrenalínu alebo si ho môžete nechať nechať podať príbuznými.

Môže pomôcť desenzibilizácia?

Desenzibilizácia (špecifická imunoterapia), ako je to možné pri iných alergiách, zatiaľ nie je k dispozícii pri potravinových alergiách. Aktívne zložky potrebné na tento účel nie sú v súčasnosti v Nemecku schválené. Existuje niekoľko štúdií, ktoré testovali účinnosť desenzibilizácie na rôzne potravinové alergie - napríklad alergie na arašidy alebo kuracie vajcia. V týchto štúdiách však boli bežné anafylaktické reakcie na liečbu. Preto sa odporúča, aby sa desenzibilizácia uskutočňovala iba v rámci štúdií.

Ktoré jedlá musím nahradiť?

Niektorým jedlám, ako sú orechy, ryby alebo mäso, sa zvyčajne dá vyhnúť bez akýchkoľvek zdravotných problémov. Možno bude treba vymeniť iné, inak môžu chýbať dôležité živiny ako bielkoviny alebo vápnik. Príkladom toho je kravské mlieko pre deti. Najmä u detí by ste mali pravidelne kontrolovať, či je stále potrebné vyhnúť sa niektorým potravinám.

Pre deti môže byť kravské mlieko nahradené špeciálnym nízkoalergénnym krmivom, takzvaným hydrolyzovaným krmivom. Sójové mlieko sa neodporúča deťom do jedného roka, pretože niektoré deti ho nemôžu dobre tolerovať.

Ako zistím, či potravina obsahuje alergické spúšťače?

Existuje zákonná požiadavka na označovanie 14 najdôležitejších potravín a prísad, ktoré môžu vyvolávať alergie:

Zrná obsahujúce lepok ako pšenica, raž, jačmeň alebo ovos
Kôrovce
Vajcia
ryby
arašidy
Sójové bôby
mlieko
Orechy ako mandle, lieskové orechy a vlašské orechy
zeler
horčica
sezamové semienka
sirné konzervačné látky (siričitany)
Vlčie bôby
Mäkkýše a mäkkýše, ako sú mušle, ustrice alebo kalamáre

Tieto potraviny a látky musia byť na obale zvýraznené, napríklad použitím špeciálneho písma alebo farby pozadia. Podľa zákona nemusia byť neúmyselné stopy po takýchto potravinách označené. Toto je však indikované pri mnohých potravinách.

Alergény musia byť tiež k dispozícii v prípade nebalených potravín. Týka sa to napríklad koláčov a chleba v pekárni, jedál v reštauráciách alebo klobások od mäsiara. Informácie môžu byť poskytnuté ústne alebo písomne, napríklad v ponuke, na informačnom hárku alebo elektronicky na webových stránkach obchodu.

Ďalšie informácie o označovaní potravín nájdete na webovej stránke Federálneho ministerstva pre výživu a poľnohospodárstvo.

Čo môžem robiť, ak som v práci zaťažený alergiou?

Niektorých ľudí ovplyvňujú potravinové alergie pri práci. Toto postihuje väčšinou ľudí, ktorí prichádzajú do styku s alergénmi prostredníctvom dýchacích ciest alebo kože. Napríklad u zamestnancov v pekárňach sa môže vyvinúť alergia na múčny prach, ktorá môže vyvolať alergickú nádchu a astmatické ťažkosti. Niektorí kuchári dostanú na rukách vyrážku pri kontakte s jedlom.

Dôsledky potravinovej alergie možno rozpoznať ako chorobu z povolania. Zákonné úrazové poistenie potom pokryje náklady na určité opatrenia, ako napríklad ochranný odev. Môže tiež pomôcť zabrániť alebo znížiť expozíciu alergénom. To, ako dobre to funguje, závisí od typu aktivity a alergie.

nafúknuť

Federálne ministerstvo pre výživu a poľnohospodárstvo (BMEL). Označenie alergénom je povinné. 12.12.2014.

De Silva D, Geromi M, Panesar SS, Muraro A, Werfel T, Hoffmann-Sommergruber K a kol. Akútne a dlhodobé zvládanie potravinovej alergie: systematické preskúmanie. Alergia 2014; 69 (2): 159-167.

Nemecká spoločnosť pre alergológiu a klinickú imunológiu (DGAKI). Usmernenie pre zvládanie potravinových alergií sprostredkovaných IgE (usmernenie S2k). Registračné číslo AWMF: 061-031. 01.2018.

Dhami S, Panesar SS, Roberts G, Muraro A, Worm M, Bilo MB a kol. Liečba anafylaxie: systematické preskúmanie. Alergia 2014; 69 (2): 168-175.

Kurowski K, boxer RW. Potravinové alergie: detekcia a liečba. Am Fam Physician 2008; 77 (12): 1678-1686.

Romantsik O, Tosca MA, Zappettini S, Calevo MG. Orálna a sublingválna imunoterapia proti alergii na vajcia. Cochrane Database Syst Rev 2018; (4): CD010638.