Diagnostika bolesti v slabinách; časopis pre farmáciu

Lekár vyšetrí pacienta s bolesťami v slabinách, pretože cieľom je zabrániť potenciálne nebezpečnému priebehu choroby

bolesti

Centrálna vyšetrovacia metóda pre bolesť slabín: ultrazvuk

  • Bolesť v slabinách: Prehľad
  • Bolesť v slabinách: diagnóza
  • Príčiny: inguinálna kýla, kýla bedrového kĺbu
  • Príčiny: lymfatické uzliny
  • Príčiny: svaly, šľachy, kĺby
  • Príčiny bolesti slabín v tehotenstve
  • Príčiny: močové kamene, semenníky atď.
  • Príčiny: absces, cievne problémy
  • Bolesť v slabinách: prevencia
  • Odborná literatúra

Lekársky pohovor a fyzické vyšetrenie

Pri vyšetrení pacienta sa lekár riadi príznakmi a pri prvom kontakte s pacientom aj informáciami o anamnéze (anamnéza). V prípade problémov so slabinami je obzvlášť dôležité dôkladné fyzické vyšetrenie lekárskymi zmyslami - zrak, sluch, pocit, testovanie, meranie - pretože môže viesť priamo k diagnóze. Týka sa to najmä zlomenín inguinálnych častí alebo stehien, ale napríklad aj niektorých ochorení semenníkov.

Lekár vyhľadáva vydutiny v oblasti slabín a tiež u mužov u semenníkov. Potom konkrétne skenuje obe oblasti vrátane „zlomeninových portov“, keď leží a stojí - v stoji, s alebo bez lisovacích manévrov pacienta. Ak spozoruje opuch, skontroluje, či sa dá zatlačiť dovnútra, teda či sa dá opraviť. Cíti tiež cievne impulzy v nohách a zápästiach, meria krvný tlak, počúva srdce, pľúca a v prípade potreby aj určité cievy, kontroluje obličky pomocou klepacieho testu a tiež palpáciou kontroluje pečeň a slezinu.

Ak je po vylúčení iných príčin možným spúšťačom bolesti pohybový systém, k podozreniu na diagnózu vopred prispievajú jednoduché klinické pohybové testy. Môže to prehĺbiť konzultovaný ortopéd (pozri tiež nižšie, bedrový kĺb).

Detská lekárka vyšetruje novorodencov, kojencov, batoľatá a deti od hlavy po päty - v prípade malých chlapcov samozrejme aj oblasť slabín a semenníkov - v rámci vyšetrení detí a dospievajúcich (U1 až U10, u 13 až 14-ročných mládežnícka skúška J1 a tiež J2 pre mladých ľudí vo veku 16 až 17 rokov; títo ľudia ešte nie sú platení zo všetkých zdravotných poistení). Vrodené a určité získané abnormality sa zvyčajne rozpoznajú včas.

Dodatočné technické vyšetrovania

Aj keď je klinické vyšetrenie lekára zvyčajne informatívne o bolestiach v slabinách, v prípade potreby sa doplnia technické vyšetrenia, ako sú laboratórne rozbory moču a krvi a zobrazovacie vyšetrenia, najmä ultrazvuk.

Dnes sú ultrazvukové vyšetrenia (sonografia) často prvým používaným prístrojom, čiastočne vďaka vylepšeniam, ako je farebne označený Doppler, ktorý objasňuje prietok krvi. Dnes je možné mnoho podozrivých diagnóz potvrdiť pomocou ultrazvuku a nálezy je možné zaznamenať aj do snímok a odoslať. Ultrazvuk môže pomôcť, ak sa to u obéznych pacientov nedostane ďaleko. Sonografia poskytuje cenné služby aj v prípade akútneho, bolestivo opuchnutého semenníka. Pretože pomáha rozpoznať, či napríklad nejde o akútne skrútenie stopky semenníka (torzia semenníka), zápal semenníka alebo trieslovú herniu.

Urológovia tiež používajú ultrazvuk alebo fluoroskopiu so zdrojom svetla, diafanoskopiou, na sondovanie oblasti semenníkov a slabín, ak existuje podozrenie, že tam nájdený opuch obsahuje tekutinu. To by napríklad mohlo naznačovať vodný zlom (hydrokélu). Hydrokéla však zriedka spôsobuje nepríjemné pocity, a keď k tomu dôjde, je pravdepodobnejšie, že postihne semenníky ako slabiny. Každú chvíľu sa môže vyskytnúť pocit tlaku, ale bolesť nie je typická (viac o akútnych ochoreniach semenníkov v kapitole „Močové kamene, semenníky & Co.“).

Aj pri podozrení na močový kameň má lekár ultrazvukové vyšetrenie počiatočnú orientáciu. Ďalšie informácie poskytujú vyšetrenia moču a krvi, prípadne aj zložitejšie zobrazovacie postupy, röntgenové vyšetrenia a endoskopické techniky (reflexie, endoskopia).

Okrem toho je vyššie spomenutý ultrazvuk ako Dopplerova sonografia dôležitým nástrojom pri diagnostike vaskulárnych ochorení, ktoré môžu pri problémoch so slabinami hrať zriedka. Špeciálne otázky si môžu vyžadovať špeciálne techniky vyšetrenia, aby ste mohli presnejšie zmapovať žily (tepny, žily).

Ak má lekár podozrenie na ochorenie v oblasti bedrového kĺbu, vyšetrenia sa väčšinou uberajú týmto smerom. Röntgenové lúče potom zohrávajú dôležitú úlohu spolu s postupmi, ako je počítačová tomografia (CT).

Ostatné oblasti Skekett, ako napríklad kostná panva, a potom mäkké tkanivá, ako sú šľachy a svaly, sú v závislosti od problému podrobne zmapované aj pomocou postupov, ako je röntgen, CT a magnetická rezonancia (MRT). Lekári používajú MRI najmä na detekciu skrytých hernií.

Ak nie je možné ihneď určiť príčinu, ďalšie technické vyšetrenia sa zameriavajú na predpokladané základné ochorenie. Patria sem krvné testy, ako aj špeciálne zobrazovacie techniky, ako je scintigrafia.

Niekedy musí ísť o menší zásah

Niekedy je nevyhnutné odobrať vzorky tkaniva (biopsie) na jemnú analýzu tkaniva pod mikroskopom. Pri podozrení na ochorenie lymfatického systému môže byť okrem laboratórnych a zobrazovacích vyšetrení potrebné aj úplné odstránenie lymfatickej uzliny. Potom to podrobne skúma špecializovaný patológ.

Ktorý špecialista je zodpovedný?

Aj keď je anatómia oblasti slabín zložitá, príčiny bolesti slabín sú rovnako rozmanité, ako ukazuje prehľad v kapitole „Bolesť slabín: prehľad“. Podľa toho môžu byť požiadaní rôzni špecialisti. Prvým kontaktným miestom je zvyčajne rodinný lekár. Dotknutú osobu vyšetrí a podľa podozrenia na diagnózu odošle k špecialistovi. Ak máte napríklad ingvinálnu kýlu, je to chirurg. Chirurg tiež lieči absces, to znamená depresiu hnisu v oblasti slabín. Močové kamene patria do rúk urológa.

Ortopédi sa zvyčajne zaoberajú poruchami kostry, svalov, väzov a kĺbov vrátane nesprávnych stavov nôh, panvy a chodidiel. Problémy so športovou medicínou spadajú tiež do oblasti ich zodpovednosti.

Za ochorenia lymfatických uzlín sú zodpovední internisti, ktorí sa špecializujú na hematológiu a onkológiu (choroby krvi a zhubné nádory). Niekedy však môže byť zodpovedný aj infektológ alebo gastrointestinálny špecialista (gastroenterológ) alebo špecialista na choroby konečníka (proktológ).

Príležitostne sa (bolestivý) opuch v slabinách ukáže ako uzol kŕčových žíl (tzv. Varixový uzol) v žile na nohe. Špecialista na žilové choroby (flebológ) sa zaoberá žilovými chorobami. Ale príležitostne sa vyskytujú aj ďalšie cievne problémy, ako sú vydutiny (aneuryzmy) v tepne na stehne. Tu je potrebný angiológ alebo vaskulárny chirurg. Viac o tom v kapitole „Absces, nádoby“.