Relaxácia (obnovenie dojčenia)

Dnes je dojčenie viac ako kedykoľvek predtým kontroverznou témou. Zatiaľ čo sa niektoré mamičky rozhodnú pre odstavenie pomerne rýchlo, pre iné je ťažké vyrovnať sa s frustráciou z toho, že nemôžu dojčiť svoje dieťa toľko, koľko by chceli.

mlieka môže

Matky, ktoré museli niekedy prestať dojčiť, by mali vedieť, že ide o reverzibilný proces. V dojčení sa dá vlastne pokračovať neskôr, prostredníctvom tzv relactare, ale môže sa spustiť aj pri absencii predchádzajúceho pôrodu.

Dojčenie je v zásade proces, pri ktorom telo začne znova produkovať mlieko po prerušení dojčenia od niekoľkých dní do niekoľkých mesiacov alebo dokonca rokov. (2) Koniec koncov, doba laktačnej prestávky nie je rozhodujúca. Pokiaľ existujú nevyhnutné predpoklady na spustenie relaxácie, je možné všetko.

Relaxácia, prirodzený proces

O relaxácii a vyvolanej laktácii sa v literatúre dlho hovorilo ako o výnimočných zážitkoch. Dnes je však zhromaždených dostatok dôkazov, že dojčenie nie je výlučne podmienené narodením. Konkrétne môže žena po odstavení dieťaťa znova dojčiť, adoptované dieťa však môže dojčiť prvýkrát. (1)

Aby sme pochopili, prečo je to prirodzený proces, stačí to vedieť dojčenie je vyvolané hormonálne a že niektoré hormóny sú stimulované inak ako narodením. Napríklad hladiny prolaktínu sa zvyšujú stimuláciou bradaviek. Ak sa dieťa snaží dojčiť alebo matka používa techniky dojčenia, takto vylučovaný prolaktín uľahčí nástup/zosilnenie laktácie alebo opätovnej laktácie. (4)

Ale aj keď dôjde k dojčeniu, nie je povinné, aby matka mohla kŕmiť dieťa iba pri prsníku. Produkcia mlieka môže byť nižšia ako pred prerušením - aspoň v prvom prípade - a potom je potrebné doplniť výživový príjem dieťaťa špeciálnymi receptúrami. (3)

Čo znamená relaxácia?

prolaktín je najdôležitejším hormónom pri výrobe mlieka. Vylučuje sa hypofýzou a priamo ovplyvňuje tak fyzický vývoj alveol produkujúcich mlieko, ako aj produkciu mlieka. Sekrécia prolaktínu sa zdôrazňuje stimuláciou bradaviek práve preto, že nervové receptory v ich štruktúre vysielajú signály do hypofýzy v spodnej časti mozgu, a tým priamo ovplyvňujú ich činnosť. Spúšťanie laktácie je možné aj pri absencii ďalších hormonálnych faktorov, sania a mechanického alebo manuálneho odberu mlieka stimulujúceho relaxáciu.

Ďalším hormónom, ktorý ovplyvňuje relaxáciu, ale tentokrát nepriamo, je oxytocín. Pomáha sťahovať alveoly a vylučovať mlieko. Primárnou výhodou je, že vylučovanie mlieka z prsníkov prakticky urýchľuje činnosť prsníkov, ktorá bude produkovať ešte viac mlieka. Aj keď oxytocín nemôže prispieť do štádia, keď prsník vôbec neprodukuje mlieko, môže podporovať proces po začiatku laktácie. Je ale dôležité, aby hladina oxytocínu bola priamo ovplyvnená psychickým stavom matky. Preto môže byť stres a frustrácia nahromadené pri pokuse o ďalšie dojčenie veľmi škodlivé. (1)

Okrem týchto hormonálnych procesov spojených s relaxáciou existuje niekoľko fyziologických zmien, ktoré je možné zaznamenať:

  • prsia sa stávajú plnšie a citlivejšie na dotyk;
  • dvorce môžu nadobudnúť tmavšiu farbu;
  • hormonálne zmeny môžu vyvolať zmeny nálady;
  • môže byť ovplyvnená pravidelnosť menštruačného cyklu;
  • tvorba mlieka môže byť nižšia v dňoch pred menštruáciou a v prvé dni. (5)

Prečo a kedy je potrebné relaxovať

Relaxácia môže byť nevyhnutnosťou za rôznych okolností, napríklad:

  • v prípade dojčiat mladších ako 6 mesiacov a trpiacich pretrvávajúcimi hnačkami po ukončení dojčenia;
  • v prípade dojčiat, ktorých dojčenie bolo prerušené pred alebo dokonca počas choroby;
  • v prípade detí, ktoré vyskúšali umelé kŕmenie, ale neznášajú receptúru;
  • v prípade matiek, ktorých produkcia mlieka výrazne a náhle poklesla;
  • v prípade matiek, ktoré z rôznych dôvodov zmenili názor na odstavenie a chcú znova dojčiť;
  • ak je dieťa adoptované a matka určitý čas alebo dokonca nikdy nedojčí atď. (1, 2)

Dojčenie je najpravdepodobnejšie u žien, ktoré rodili relatívne nedávno, tj. Približne 3 mesiace po narodení alebo ak došlo k úbytku alebo prerušeniu dojčenia vo veľmi krátkom čase.

Ako sme už ukázali, najúčinnejším opatrením je stimulácia bradaviek, v niektorých prípadoch však môže lekár na uľahčenie relaxácie predpísať aj podanie metoklopramidu. (3)

Faktory, od ktorých závisí relaxácia

Túžba dieťaťa sať

Čím skôr je dieťa dojčené a začne sať, tým je pravdepodobnejšie, že sa obnoví tvorba mlieka. Túžba dieťaťa po saní sa však môže líšiť v závislosti od jeho veku, dĺžky laktačnej prestávky a dokonca aj od tolerancie, ktorú prejavuje voči mliečnym receptom, ktoré sú im podávané bez materského mlieka.

Auberbach a Avery, dvaja vedúci predchádzajúcej štúdie na túto tému, zistili, že 39% predčasne odstavených detí, 63% adoptovaných detí a 61% detí, ktorých matky prestali dojčiť z dôvodu hospitalizácie, reagovali od roku pozitívne pri prvom umiestnení prsníka pri pokuse o uvoľnenie.

Matkin stupeň motivácie

Šance na opätovné zoznámenie sú tým menšie, čím menej je matka motivovaná. Obnovenie laktácie môže na ženu vyvíjať určitý psychologický tlak a oneskorená tvorba mlieka môže podnecovať frustráciu, sklamanie a nedostatok motivácie. Tieto dva prvky sú v zásade vzájomne závislé a môžu byť negatívne ovplyvnené. Z tohto dôvodu môže matka potrebovať psychologické poradenstvo a dôkladné vedenie lekára alebo zdravotnej sestry, ktorí sú s ňou, povzbudzovať ju a vysvetľovať jej krok za krokom, ako si veci uľahčiť.

Fyziologická kapacita prsníkov

Niekedy môže stav prsníkov matky spôsobiť zastavenie dojčenia; Praskliny na bradavkách, infekcie prsníkov alebo jazvy po predchádzajúcej operácii prsníka sú len niekoľkými príkladmi faktorov, ktoré môžu negatívne ovplyvniť dojčenie. Niektoré z týchto stavov môžu tiež spôsobiť ťažkosti pri pokuse dostať dieťa späť k prsníku. Podľa povahy problému existuje možnosť, že dieťa nemusí byť v prsníku správne umiestnené a sila, ktorou sa snaží cmúľať, môže byť príliš malá na stimuláciu tvorby mlieka. Tieto problémy možno opäť oveľa ľahšie prekonať pomocou lekárskej pomoci. (1)

Faktory, ktoré pomáhajú obnoviť laktáciu

Najúčinnejším spúšťačom relaxácie je dieťa, ktoré sa silno prisáva a snaží sa získať mlieko. Čím častejšie je dieťa priložené na prsník (ideálne každé 2-3 hodiny), tým viac sa zvyšuje šanca na relaxáciu. (2, 4)

Rozpoznanie správneho sania je tiež nevyhnutné. Matka musí vedieť, či je dieťa správne umiestnené, či otvára dostatočne ústa a či správne chytá prsník, aby mala potrebnú silu na sanie a stimuláciu prsníka. (2)

Prospešné sa javí aj udržiavanie kontaktu s pokožkou, ktoré stimuluje uvoľňovanie hormónov potrebných pri výrobe mlieka a podporuje dieťa v dojčení. Nosenie dieťaťa v šatke alebo kŕmenie z fľaše priložením dieťaťa k prsníku je vítané. (2)

Snaha o čo najskoršie obnovenie dojčenia je ďalším faktorom s priaznivými účinkami. Štatisticky sa zistilo, že najvyššiu úspešnosť majú deti do 3 mesiacov, zatiaľ čo u detí starších ako 6 mesiacov je ťažšie určiť, či majú dieťa sať.

Prospešné môže byť aj dojčenie až 8-krát za 24 hodín, pretože stimuluje prsníky podobným spôsobom ako prirodzené dojčenie. (2)

V neposlednom rade by sa malo špekulovať o akomkoľvek náznaku, ktorý by chcelo dieťa cmúľať - sanie pier, pohyby pier spojené s cmúľaním, rozčúlenie dieťaťa atď. To samozrejme znamená, že dojčenie bude musieť byť vyskúšané až 10-krát denne, vrátane 2 až 3-krát za noc, na splátky do 20 minút. (3)

Pretože dojčenie bez mlieka môže často spôsobiť frustráciu, matka bude musieť urobiť všetko pre to, aby sa táto skúsenosť ľahšie znášala. To môže tiež znamenať v prvom rade použitie iba dojacej pumpy, ktorá sa snaží sedieť na prsníku až po začiatku relaxácie. (2)

Samozrejme, počas celej tejto doby, kým nie je zabezpečený potrebný príjem potravy výlučne z materského mlieka, musí byť strava dieťaťa správne doplnená mliečnymi receptúrami.

Ako dlho prebieha relaxácia

Obnova výroby mlieka môže trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov a vzhľadom na faktory, od ktorých závisí, je tento interval dosť ťažké predvídať. Dokonca aj po začiatku dojčenia nemusia niektoré ženy nikdy dosiahnuť úroveň kŕmenia dieťaťa výlučne materským mliekom, zatiaľ čo iné ženy môžu podporiť výhradné dojčenie už za pár dní vyskúšania. (1, 5)

Autori niektorých štúdií na túto tému zistili, že dojčenie začína rýchlejšie u matiek, ktoré nedávno prestali dojčiť alebo ktoré občas príležitostne dojčia, ale nie je to povinné.

Ženy, ktoré nedojčili veľmi dlho, môžu potrebovať 4–6 týždňov na to, aby vyprodukovali dostatok mlieka, aj keď sú zaznamenané situácie, v ktorých sa dojčenie začalo oveľa rýchlejšie. (1)

Preto je dôležité, aby matky neočakávali, že budú mlieko produkovať zo dňa na deň. Aj dieťa bude možno potrebovať oveľa viac času na prispôsobenie sa dojčeniu, a potom môže zvýšenie tvorby mlieka trvať ešte niekoľko týždňov. (3)

Odporúčania pre matky, ktoré považujú odstavenie dieťaťa za nezvratné

Ak vynecháme dostupnosť a túžbu matky mať vzťah, posledné slovo má dieťa. Niektoré deti sú veľmi nadšené z možnosti dojčenia, zatiaľ čo iné tvrdo odmietajú. Aj napriek tomu by malo byť obnovenie dojčenia za každú cenu vyskúšané, ak je to potrebné pre harmonický vývoj dieťaťa. (5)

Aj keď je ťažké si oddýchnuť, odstavenie nie je nezvratné. Matky, ktoré odrádza nedostatok výsledkov, by tiež mali vyskúšať nasledujúce spôsoby stimulácie a povzbudenia dieťaťa:

Rovnako ako neexistuje žiadny stanovený časový rámec na spustenie relaxácie, neexistujú žiadne metódy, ktoré by fungovali u každého dieťaťa. Proces môže byť dlhý a náročný, ale vzhľadom na to je nevyhnutné, aby sa matka nevzdala, kým nevyužijú úplne všetky možnosti.

1) Svetová zdravotnícka organizácia, ministerstvo zdravia a rozvoja detí a adolescentov - relaktácia - prehľad skúseností a odporúčaní pre prax - http://files.ennonline.net/attachments/334/who-chs-cah-98-14- relactation-document.pdf

2) Združenie matiek dojčiacich - Relactation - Obnovenie dojčenia po medzere - http://abm.me.uk/restarting-breastfeeding-after-a-gap/

Čerstvá matka sa môže vyhnúť použitiu metód príliš skoro po pôrode.

Dojčenie je vzdelávacia aktivita, ktorá si vyžaduje často čas a cvičenie.

Dojčenie má celý rad pozitívnych účinkov, je prospešné aj na krátky čas. seba.