Diagnostikovať poruchy prehĺtania a liečiť skupinu BBT
Mnoho, väčšinou starších ľudí, trpí nezistenými poruchami prehĺtania. Často sa dusia a odsávajú. Ak sa do priedušnice dostane jedlo alebo pitie, môže to spôsobiť zápal pľúc. Ale chudnutie, spôsobené väčšou námahou a nechuťou k jedlu, je tiež nebezpečné pre starších ľudí. Geriatrický tím v komunitnej nemocnici diagnostikuje ochorenie špeciálnym endoskopickým vyšetrením a pomáha postihnutým. Lastovičníková endoskopia sa používa aj u pacientov, ktorí podstúpili intenzívne lekárske ošetrenie a museli byť umelo ventilovaní, napríklad v prípade závažnej infekcie Covid-19.
Lastovičníková endoskopia pomáha pri mnohých otázkach: Je zápal pľúc výsledkom neznámej dysfágie? Prečo človek napriek chuti do jedla stále viac a viac chudne? Pri mnohých ochoreniach, napríklad Parkinsonovej chorobe alebo mŕtvici, sú narušené svaly prehĺtania alebo riadiace centrá procesu prehĺtania v mozgu, takže u týchto pacientov jedlo alebo tekutina neúmyselne končí v priedušnici namiesto pažeráka. Otten: „U mnohých z nich vykašliavanie ako ochranný reflex pre prieduškový systém nefunguje. A to je nebezpečné, pretože inhalované látky môžu ľahko spôsobiť zápal pľúc. “Diagnóza činu prehltnutia je preto„ dôležitým kľúčom k efektívnej a udržateľnej pomoci týmto pacientom “.
Diagnóza ukazuje cestu k individuálnej terapii v úzkej spolupráci lekárov, ošetrovateľských tímov, terapeutov a kuchyne. Často „treba najskôr zvládnuť súčasnú krízu, napríklad podaním infúzie, aby pacient získal späť svoju silu,“ hovorí Otten. Počas vyšetrenia je tiež možnosť skontrolovať bezpečnosť a účinnosť rôznych kompenzačných techník a zmien v držaní tela a dať tak ošetrovaciemu tímu terapeutické odporúčanie. Dipl. Učiteľka logopédie Maria Brand: „V ranej fáze neurologických chorôb môžete dosiahnuť dobré výsledky pomocou logopedických cvičení na zlepšenie motoriky a senzorov prehĺtania, techniky manévrovania pri prehĺtaní a prispôsobenie úrovne potravy príslušnej schopnosti prehĺtania.“
Lastovičníková endoskopia sa používa aj u pacientov, ktorí podstúpili intenzívne lekárske ošetrenie a umelú ventiláciu, ako sú pacienti s Covid-19. Čím dlhšie trvá vetranie, tým viac sa tlmí reflex kašľa, ktorým by sa telo normálne bránilo pred cudzím telesom. Lekári odstránia vzduchové potrubie, pretože sa stav zlepšuje, čo môže spôsobiť problém. Aj keď sa zdá, že pacient je schopný opäť samostatne jesť, jedlo a nápoje sa často nenápadne odsávajú.
Za účelom vyšetrenia prehltávacieho reflexu týchto pacientov sú geriatrička Otten a logopedický tím privolaní na jednotku intenzívnej starostlivosti s mobilným endoskopickým prístrojom, kde úzko spolupracujú s vedúcim lekárom Dr. Gerrit Schuhmacher, vedúci jednotky intenzívnej starostlivosti v Haus St. Petrus, spolupracujú. "V tejto kritickej fáze odstavenia musíme presne vedieť, čo môže postihnutá osoba urobiť." Tu pomáha endoskopia, “hovorí Dr. Švec. „Vyšetrenie nám umožňuje optimálne podporiť pacienta pri jeho zotavení a významne znížiť riziko zápalu pľúc. Inak je táto komplikácia obrovským krokom späť a znamená najmenej ďalší týždeň na jednotke intenzívnej starostlivosti. ““
Na geriatrickom oddelení Otten a jeho tím vykonávajú endoskopiu prehĺtania u všetkých pacientov, ktorí prichádzajú na oddelenie s pneumóniou alebo neurologickými ochoreniami, ako je Parkinsonova choroba alebo mozgová príhoda, pretože choroby ovplyvňujúce nervový systém môžu spôsobiť problémy s prehĺtaním. U pacientov s mozgovou príhodou je takzvaná aspiračná pneumónia, to znamená zápal pľúc spôsobený prehĺtaním, dokonca jednou z najbežnejších príčin smrti. To sa nestalo v komunitnej nemocnici v Bonne, odkedy hlavný lekár použil endoskop.