Diagnóza a liečba gonartrózy (artrózy kolena)
artróza je pomalé degeneratívne ochorenie (vo väčšine prípadov), ireverzibilné, ktoré zahŕňa progresívnu degradáciu kĺbovej chrupavky spojené s progresívnou remodeláciou a pravdepodobne s minimálnym alebo stredne závažným synoviálnym zápalom. artróza je lokalizovaná artróza kolenného kĺbu.
Skrz rizikové faktory, ktoré predisponujú ku gonartróze zahŕňa: vek nad 50 rokov, obezita, ale aj nadváha, ženské pohlavie (gonartróza sa u žien po menopauze vyskytuje dvakrát častejšie ako u mužov v rovnakom veku), dlhotrvajúci ortostatizmus, opakované traumy kolenného kĺbu, jeho začarované polohy, plochá noha, cvičenie výkonnostných športov (ragby, lyžovanie, basketbal, futbal), ale aj existujúce choroby ako hypertenzia, hyperurikémia, cukrovka.
Bolesť sa zvyčajne objaví pri fyzickej námahe, chôdzi, lezení alebo zostupovaní po schodoch, oddaní odpočinku a zastavení činnosti vyžadujúcej koleno. Nejde o nočnú bolesť (objavujúcu sa v spánku a prebudení pacienta), nejde o bolesť mechanickú a nie zápalovú. Pociťovaná bolesť zasahuje do každodenných činností, obmedzuje ich vývoj a ovplyvňuje kvalitu života pacienta.
V priebehu ochorenia môžu byť bolesti po premenlivom časovom období nočné, v dôsledku zmien polohy alebo môžu zvýšiť intenzitu alebo sa môže vyskytnúť únik kĺbu. Pacient môže zaznamenať rannú stuhnutosť (ťažkosti s pohybom kĺbu ráno), ktorá však vždy trvá menej ako 30 minút. Kĺbová chrupavka sa opotrebúva, stáva sa tenšou, čo vedie k ankylóze kĺbu a jeho deformácii.
Skrz negatívne prognostické faktory vo vývoji choroby, ktorá vedie k zhoršeniu symptómov v kratšom čase, a nakoniec k ankylóze kolenného kĺbu, sú tu: obezita, výskyt opakovaného výpotku z kĺbu, digitálna artróza a meniskektómia v anamnéze.
Ak máte príznaky a príznaky (bolesť pri fyzickej námahe, chôdza, dlhodobé státie; obmedzenie aktívnych a pasívnych pohybov kĺbov, rod varum alebo rod valgus, praskanie alebo praskanie, citlivosť na palpáciu okrajov kostí, zväčšenie objemu kĺbu - žiadna zapálená pokožka, červené a horúce), ktoré vedú k diagnóze gonartrózy, môže lekár odporučiť obojstranný röntgen kolena.
Na úrovni postihnutého kolena ďalej rádiografia možno pozorovať: osteofyty (kostné výrastky) na úrovni tibiálnej plošiny alebo femorálnych kondylov, nerovnomerné zúženie kĺbovej medzery, deformácie rodu varum alebo rodu valgum, subchondrálna skleróza kostí.
skúška MRI kolena prináša ďalšie informácie o stave mäkkých častí, väzov, meniskov, možných intraartikulárnych léziách, prvkoch, ktoré na röntgenovom snímku nie je možné s presnosťou oceniť do akej miery sú alebo nie sú ovplyvnené.
Liečba gonartrózy povedie reumatológ alebo ortopéd. Predstavím terapeutické možnosti v prípade gonartrózy, ale ich znalosť nenahrádza lekársku návštevu a konzultáciu s odborným lekárom, ktorý bude váš prípad riadiť.
Ako hygienicko-stravovací režim sa odporúča strata váhy v prípade pacientov s nadváhou alebo obezitou (uskutočňujú sa pod vedením odborníka na výživu, aby sa nepripravili o určité skupiny potravín a príjem vitamínov bol stály), vyhýbajte sa intenzívnej fyzickej námahe alebo dlhotrvajúcemu ortostatizmu, retonifikácii štvorhlavého svalu. Odporúča sa jesť ryby bohaté na Omega 3, bobule bohaté na vitamín C (s úlohou v syntéze chrupavky), obilniny a mliečne výrobky (bohaté na horčík).
Fyzická terapia odporúča sa v počiatočných štádiách, s úlohou v tonizácii svalov, zlepšovaní pohyblivosti kĺbu, ale aj v informovaní pacienta o životnom štýle a každodennej fyzickej námahe.
Liečba drogami pozostáva z liekov proti bolesti, ako je acetaminofén (paracetamol), až do maximálnej dávky 4 g/deň, môže byť v niektorých prípadoch spájaný s NSAID (nesteroidnými protizápalovými látkami) v závislosti od gastrointestinálneho alebo kardiovaskulárneho rizika každého pacienta a tiež môže podávajte chondroitín sulfát, glukozamín sulfát, sójové bôby a zmesi avokádových rastlinných olejov.
Intraartikulárna liečba je to injekcia kortikosteroidov (pri akútnych záchvatoch, akútnych epizódach bolesti, ktoré sa prejavia v prvom mesiaci) alebo vaskulárna suplementácia kyselinou hyalurónovou (pri dlhodobejšom účinku medzi 1 - 6 mesiacmi). Kyselina hyalurónová je súčasťou kĺbov a jej vstrekovanie do artritického kĺbu pomáha obnoviť jej funkčnosť mazaním, ale tiež pôsobením ako tlmič nárazov. Podľa štúdií v USA zároveň jeho injekcia v počiatočnom štádiu vývoja znižuje pociťovanú bolesť, zvyšuje kvalitu života a súčasne znižuje spotrebu analgetík a NSAID.
Chirurgická liečba Pri gonartróze sa vyskytuje v pokročilých štádiách, keď zlyhajú iné terapeutické možnosti alebo je artritický proces diagnostikovaný neskoro. Skladá sa z: debridementu kĺbov, chrupavkového štepu, osteotómie a prestavby kostí alebo protézy kĺbov. O chirurgickom zákroku rozhodne ortopedický lekár potvrdením symptómov pacienta paraklinickými vyšetreniami.