Diagnóza chorôb tenkého a hrubého čreva - Schaefer; s lekáreň
Rovnako ako pri všetkých ochoreniach tráviaceho traktu, je veľmi dôležité dôkladné lekárske vyšetrenie vrátane prehmatania konečníka lekárom a ultrazvuk brušnej dutiny.
The Colonic dvojitý kontrast je komplexné, ale veľmi poučné kontrastné vyšetrenie hrubého čreva.
The Kolonoskopia (Kolonoskopia, kolonoskopia) sa vykonáva na prezeranie celého hrubého čreva od konečníka po slepé črevo (možno aj po koniec tenkého čreva) endoskopom dlhým viac ako 1 m. Endoskop je hrubší a predovšetkým dlhší ako ten, ktorý sa používa na gastroskopiu. Kolonoskopia sa používa na hodnotenie črevnej sliznice, na stanovenie zúžení, napr. B. z rakoviny hrubého čreva a na detekciu benígnych a malígnych rastov, napríklad polypov hrubého čreva alebo výčnelkov (divertikuly).
The malá kolonoskopia (Sigmoidoscopy) pracuje s kratším, flexibilným endoskopom a umožňuje posúdenie posledných 60 cm hrubého čreva (sigmoidné hrubé črevo) a konečníka.
Ak sa má vyšetrovať iba konečník, lekár môže dosiahnuť najlepšie výsledky (rektoskopiu alebo rektoskopiu) zrkadlením pomocou 30 cm krátkeho, tuhého a mierne širšieho rektoskopu.
Aby bolo črevo dobre viditeľné, musí byť bez zvyškov stolice. Deň pred vyšetrením sa preto pacientovi podáva silné preháňadlo pri príprave na kolonoskopiu. Potom smie konzumovať iba polievku a veľa tekutín (najmenej tri litre). Večer predtým sa črevo očistí klystírom. Aby sa zabránilo sekundárnemu krvácaniu pri odbere vzoriek tkaniva, stanovia sa pred vyšetrením koagulačné hodnoty v krvi. Ak užívate antikoagulačné lieky, lekár rozhodne, či sa majú pred zákrokom vysadiť alebo znížiť.
Pred vyšetrením sa pacientovi zvyčajne podáva sedatívum. Na začiatku lekár najskôr palpuje konečník prstom. Potom sa pohyblivý endoskop zavádza do konečníka cez konečník a opatrne sa tlačí dopredu za súčasného pridávania malého množstva vzduchu.
Sekundárne krvácanie sa vyskytuje ako komplikácia u 2% vyšetrení; Prenikanie črevnou stenou je veľmi zriedkavé. Sedatíva, ktoré sa pacientovi podáva, môžu navyše spôsobiť srdcové arytmie alebo pokles krvného tlaku. 2 hodiny po vyšetrení má pacient obvykle dovolené ísť domov a normálne sa stravovať.
Novými postupmi sú CT kolonoskopia a kolonoskopia magnetickou rezonanciou, špeciálny typ počítačovej alebo magnetickej rezonančnej tomografie, pri ktorej dokáže lekár na monitore počítača zobraziť presný obraz čreva. Pretože však stále zostáva potreba očisty hrubého čreva, diagnostická hodnota je kontroverzná a neexistuje možnosť biopsie, prínos pre pacienta bol doposiaľ skôr malý.
Endoskopia kapsuly čreva. Umožňuje diagnostiku benígnych a malígnych nádorov tenkého čreva. Pacient prehltne kapsulu veľkú asi 1 cm, ktorá obsahuje zdroj svetla, elektronickú kameru a vysielač. Obrazové údaje sa odošlú príjemcovi, ktorého pacient nosí na opasku, a neskôr sa vyhodnotia v počítači. Pred vyšetrením nemusí pacient užiť preháňadlo, ale po prehltnutí kapsuly nesmie jesť a piť asi tri hodiny, aby záznamy neboli príliš ovplyvnené pohybom čriev. Kapsula ide prirodzenou cestou cez črevo a potom sa znova vylúči. Kapsula zriedka uviazne v zúžení alebo vo vreckách čreva (diverticula) a potom musí byť chirurgicky odstránená. Preto musí byť pri tomto vyšetrení vylúčené zúženie tenkého čreva (stenóza tenkého čreva).
Push enteroskopia. Pomocou dlhého flexibilného endoskopu, ako je to pri gastroskopii, sa najskôr vyšetrí žalúdok a potom tenké črevo až po horné tenké črevo (jejunum) vrátane. Je nevyhnutný väčší tlak („push“), ktorý môže vyšetrenie znepríjemniť.
Endoskopia s dvojitým balónom. Pomocou endoskopie s dvojitým balónikom je možné prehliadnuť celé tenké črevo a napríklad vyhľadať a zničiť zdroje krvácania. Endoskop má nafukovací balónik a je v akomsi obale, ktorý má tiež nafukovací balónik. Striedavým nafukovaním balónov a ich pripevňovaním k črevnej stene sa dá endoskop kúsok po kúsku posúvať ďalej. Na toto vyšetrenie sú potrební dvaja lekári.
Vďaka Laparoskopia (Laparoskopia) lekár môže nielen pozerať priamo na orgány v brušnej dutine, ale zároveň môže vykonať aj biopsiu (odber tkaniva) alebo menšie zákroky (napr. Odstránenie žlčníka alebo zápal slepého čreva). Na rozdiel od skoršej „otvorenej“ metódy je potrebný iba malý brušný rez v oblasti pupka, cez ktorý je zavedený tubulárny endoskop. Okrem toho sú pracovné nástroje vedené do brucha jedným alebo dvoma ďalšími malými rezmi. Tieto pomerne malé rany sa hoja ľahšie a sú menej bolestivé ako veľké otvorené brušné rany. Na druhej strane je ťažšie získať dobrý obraz o bruchu a v prípade potreby liečiť komplikácie, ako je krvácanie.