Diagnóza Dupuytrenovej choroby Aké máte možnosti
Existujú choroby, ktoré neohrozujú život, ale sú oveľa viac ako narušením blahobytu. Dupuytrenova choroba predstavuje jednu z týchto chorôb. Začína sa to malým uzlíkom v dlani. Postupne sa z toho vyvinie a Šnúra spojivového tkaniva, čo postihnutému prstu čoraz viac bráni v rozťahovaní - vzniká kontraktúra. Francúzsky lekár Guillaume Dupuytren pomenoval túto chorobu.
Pôvod choroby je nejasný
Dupuytrenova choroba je benígny nádor na dlani, ktorý spočiatku veľmi neobťažuje. Jedná sa o akumuláciu kolagénu, ktorý tvrdé uzliny a pramene formy. V priebehu času sa môžu vyvinúť tak silné pramene, ktoré sa prstom stáčajú čoraz viac do dlane. Natiahnutie prstov bude potom nemožné.
Toto ochorenie postihuje 2 milióny pacientov v Nemecku. Príčiny sú nejasné. Choroba je chvíľková nevyliečiteľné. Dupuytrenova choroba je pomenovaná po francúzskom chirurgovi barónovi Guillaume Dupuytrenovi (1777 až 1835). Ledderhoseova choroba je podobné ochorenie nôh, ktoré nesie meno nemeckého chirurga Georga Ledderhose (1855 až 1925).
Dupuytrenova choroba: Je ťažké liečiť
Dupuytrenovu chorobu by mali liečiť špecializovaní lekári, ktorí sú zvlášť oboznámení so štruktúrou rúk. Medzi ne patrí napr Ruční chirurgovia.
Konvenčnými metódami liečby sú klasické operácie rúk, ktoré sú spojené s vysokou mierou komplikácií, radiačná terapia, ktorá funguje iba v počiatočnom štádiu, a perkutánna ihlová fasciotómia, pri ktorej sú kolagénové pramene v lokálnej anestézii oslabené vpichmi ihly, aby ich bolo možné natiahnuť a roztrhnúť.
Tieto terapie sa snažia spomaliť progresiu ochorenia v počiatočných štádiách a udržiavať alebo zlepšovať funkciu rúk v pokročilých štádiách. Aj po chirurgické odstránenie vredu choroba sa zvyčajne vráti alebo sa vyskytne inde.
Okrem toho sa viac či menej úspešne používa aj vitamín E, blokátory vápnikových kanálov, kortizón, interferón a fyzioterapia.
Moderné liečebné metódy
To platí dodnes Štiepenie vlákna skalpel ako terapia voľby. Spektrum liečby Dupuytrenovej choroby siaha od chirurgického zákroku po podávanie vitamínov a guľôčok.
Lúče proti Dupuytrenovi
Aby sa zabránilo rušivej kontraktúre, radiačný špecialista profesor Dr. M. Heinrich Seegenschmiedt na jednom Žiarenie v počiatočnom štádiu Dupuytrenovej choroby. Jeho skúsenosti s tým boli veľmi dobré, hovorí Seegenschmiedt. „Radiačná liečba je veľmi účinná iba vtedy, keď je choroba aktívna a zvyšuje sa, najmä v počiatočných štádiách ochorenia.“ Ruční chirurgovia Dr. Bernhard Lukas (Schön Klinik Mníchov Harlaching) a Dr. Jörg Witthaut (Schön Klinik Vogtareuth).
Ihlové vpichy proti Dupuytrenu
To je krvavá metóda perkutánna ihlová fasciotomia (PNF) Tyčinky ihly oslabujú pramene spojivového tkaniva v lokálnej anestézii do tej miery, že je možné ich následné roztrhnutie. Chirurgovia zvyčajne používajú PNF v počiatočných štádiách. V určitých prípadoch to môže byť užitočné v pokročilom štádiu, hovorí stuttgartský ortopedický chirurg Dr. Gerd Lauser.
Výhodou PNF je, že to trvá len pár minút. Tiež to bolí málo a ťažko nezanecháva jazvy. Pacienti môžu zvyčajne po niekoľkých dňoch opäť použiť svoju ruku. Častejšie relapsy Dupuytrenovej choroby v porovnaní s chirurgickým zákrokom sa ukázalo ako nevýhoda.
Enzým proti Dupuytrenu
V Nemecku bol nedávno zavedený minimálne invazívny postup. Bakteriálny enzým oslabuje šnúru spojivového tkaniva Dupuytrenovej choroby. Enzým sa vstrekuje do vlákna a chemicky ho rozpúšťa. Liečivo (Xiapex®) môžu používať iba vyškolení lekári so skúsenosťami v diagnostike a liečbe Dupuytrenovej choroby. Na jeden kábel sú povolené najviac tri injekcie v štvortýždňových intervaloch.
Bohužiaľ, droga je mimoriadne drahá pri 1100 eurách za striekačku a zdravotná poisťovňa ju prepláca iba v jednotlivých prípadoch. Podľa Európskej agentúry pre lieky malo 17 percent pacientov v troch registračných štúdiách mierne alergické reakcie (napr. Svrbenie). Vážne komplikácie, ako napríklad slzy šliach, sa objavili málokedy. Podľa výrobcu Auxilium je ich miera menej ako 1 percento pacientov.
Napríklad Jörg Witthaut mal veľmi pozitívne skúsenosti s enzýmoterapiou. Stále chýbajú dlhodobé údaje a priame štúdie porovnávajúce ich s konvenčnými metódami. Podľa Witthauta neexistuje žiadna liečba Dupuytrenovou chorobou, ktorá by bola tak dobre kontrolovaná a zdokumentovaná. Ale: „Také je enzýmové ošetrenie žiadny zázračný liek a predovšetkým sa nemôžu preventívne používať. ““
Menej pozitívny je Inštitút pre kvalitu a efektívnosť v zdravotníctve (IQWiG). Podľa inštitútu neexistujú dôkazy o tom, že by enzýmová terapia ponúkala v porovnaní s predchádzajúcimi liečebnými metódami akýkoľvek ďalší prínos.
Tento úsudok neznamená, že táto terapia nefunguje. Jediným, čo chýba, je vedecký dôkaz, že podľa IQWiG funguje lepšie ako iné terapie Dupuytrenovej choroby. Ako dôvod nedostatku dôkazov inštitút uviedol nedostatok vhodných porovnávacích štúdií.
Využite výhody odborných znalostí našich príslušných odborníkov a získajte podrobné informácie o svojej obľúbenej téme.