Diagnóza pankreatitídy
Daniela Chelaru, Dr. Med. veterinár,
Maxi Pet, Militari Shopping, Bd. Iuliu Maniu, č. 546-560, Bukurešť
Otázka: Ahoj. Dva mesiace som bral 3-ročnú fenku nemeckého ovčiaka, dospelú, trochu chudú, to je pravda. Začali sme ju kŕmiť, ale márne, stále chudla a mala akési hnačky a niekedy aj tuk. Rozhodli sme sa ísť k lekárovi, kde nám po koproskopickej skúške odporúčali streptonamid a diétu dva mesiace so špeciálnym jedlom. Aj som to skúsil, ale nič sa nezmenilo, stále chudla a stolička bola niekedy dobrá, inokedy upravená a mastná. Rozhodli sme sa vyrobiť lipázu z krvi, pretože v tom okamihu mu na dno začala tiecť olejovitá tekutina.
Potom som dostal ako predpokladanú diagnózu: pankreatitídu. Vykonaná lipáza vyšla normálne. Znovu som urobil kopro test a lekár poslal elastázu na kliniku, kde som urobil lipázu.
Až na konci sme boli prekvapení, keď sme zistili, že má rozsiahle napadnutie hákovými červami. Po dosiahnutí výsledku elastázy sa ukázal ako pozitívny a mal hodnotu 0,1.
Moje otázky sú: Mohla múčnatka zmeniť analýzu stolice? Prečo je lipáza normálna, ak má pankreatitídu? Akú radu máš do budúcnosti? Vopred ďakujem. Claudiu
R: Pankreas je orgán nachádzajúci sa v blízkosti žalúdka a tenkého čreva. Má nasledujúce funkcie: pomáha udržiavať hladinu cukru v krvi produkciou inzulínu a trávením živín prostredníctvom enzýmov, ktoré produkuje. Enzýmy pomáhajú tráveniu a vstrebávaniu živín.
Pankreatitída je zápal pankreasu a môže byť akútny alebo chronický. Príčiny pankreatitídy môžu byť:
- lieky
- Metabolické poruchy, ako je hyperlipidémia a hyperkalcémia
- Hormonálne poruchy
- Obezita, nadváha
- Výživa, napríklad vysokotučné diéty
- Poranenia brucha
- Príznaky pankreatitídy môžu byť závažné alebo mierne a môžu sa vyskytnúť pri mnohých stavoch. Vyznačuje sa:
- Bolestivé bruško
- Roztiahnutie brucha
- Nedostatok chuti do jedla
- Dehydratácia
- zvracanie
- Hnačka
- Apatia
- Upravené držanie tela
- Horúčka
- Arytmie - v závažnejších prípadoch
- Infekcie - v závažnejších prípadoch
- Ťažké dýchanie - v závažnejších prípadoch
Ak je zápal závažný, prienikom enzýmov do brušnej dutiny môžu byť orgány v blízkosti pankreasu „strávené“ a trvale ovplyvnené.
Diagnóza sa stanoví vylúčením ďalších možných príčin a vychádza z anamnézy zvieraťa, fyzikálneho vyšetrenia, kompletného hematologického a biochemického obrazu, rozboru moču, röntgenových snímok alebo brušných ultrazvukov. Pre konečnú diagnózu je možné vykonať aj biopsiu.
V niektorých prípadoch možno nájsť vysoké hladiny lipázy v biochemických stanoveních vedúcich k diagnostike pankreatitídy. Stanovenie lipázy v sére nie je presným indikátorom pankreatitídy. Môže mať normálne hodnoty, keď je pankreatitída stále prítomná, a niekedy sa môžu vyskytnúť abnormálne hodnoty, keď pankreatitída nie je príčinou prítomnosti príznakov.
Liečba pankreatitídy je založená na:
- Pri pankreatitíde je častá hydratácia a dehydratácia, ktorá si vyžaduje podkožné alebo intravenózne podanie tekutín
- Analgézia
- Podpora výživy
Môžu sa tiež podať lieky proti zvracaniu. Ak je zvracanie silné, prestaňte užívať vodu a jedlo na 24 hodín. V závislosti od príčiny sa lieči spúšťací stav. Spravidla sa podávajú malé, ľahko stráviteľné, nízkotučné a vysoko sacharidové sekréty.
Chronická pankreatitída môže viesť k cukrovke alebo nedostatočnosti nazývanej pankreatitída a malabsorpčný syndróm. Pankreatická nedostatočnosť, živiny v potravinách prechádzajú do nestrávených výkalov. Príznaky sú prítomnosť zvýšenej chuti do jedla, hnačky a strata hmotnosti. Liečba je veľmi dlhodobá a spočíva v podaní tráviacich enzýmov.