Diagnóza, príznaky a liečba chronickej hypertrofickej rinitídy. Rozhovor s Annou Mariou Apostol, lekárkou
Rinitída znamená zápal nosových rohov, chronická znamená, že vývoj trvá viac ako tri mesiace a hypertrofická znamená, že objem výrazne vzrástol, hovorí doktorka Ana Maria Apostol, špecialistka ORL v spoločnosti Hyperclinica MedLife Grivita, ktorá vysvetľuje, aké faktory sa zhoršujú nádcha a ako správne používať nosový sprej.
Chronická hypertrofická rinitída znamená v prvom rade nosovú obštrukciu, tj upchatý nos a je to zápal nosovej sliznice.
Vo vnútri nosných dierok sú niektoré štruktúry, ktoré sa nazývajú nosné rohy - kostná štruktúra, pokrytá sliznicou plnou krvných ciev. Sú na troch poschodiach: dolné poschodie - dolný nosový kornút, stredné poschodie - stredný nosový kornút, horné poschodie - horný nosový kornút. Sme namáhaní spodným poschodím, kadiaľ prechádza vzduch, spodným nosným rohom. Vo vnútri nosa sú niektoré dlhé štruktúry, na bočnej stene nosa, dlhé ako prsty, ktoré majú pre telo veľmi dôležitú a prospešnú úlohu, majú úlohu filtrovať vzduch, sterilizovať ho, zvlhčovať, teplo. Veľmi dobre reagujú na prostredie, na vzduch, ktorý dýchame. Vzduch, ktorý dýchame, je veľmi toxický, plný toxínov, prachu, toxínov, mikróbov, baktérií a alergénov a musia tento vzduch filtrovať.
Na začiatku nášho života sú tieto štruktúry úzke, ale zo dňa na deň, z roka na rok musia filtrovať čoraz agresívnejší vzduch, čoraz toxickejší a zväčšujúci sa objem, pomaly obsadzujúci celú nosovú dutinu. Sú ako mydlové bubliny, ktoré sa zväčšujú tak, ako im to nozdry umožňujú. A potom, keď toľko napučia, vytvorí to veľkú nosovú prekážku. Bohužiaľ sa táto veľká nosová obštrukcia, ktorú máme, vyvíja a nosovú prekážku pociťujeme až príliš neskoro.
Aké sú príznaky chronickej hypertrofickej rinitídy?
Rinitída znamená zápal nosových kužeľov, chronická znamená, že vývoj je viac ako tri mesiace a hypertrofická znamená, že objem výrazne vzrástol.
Príznaky chronickej hypertrofickej rinitídy:
- Pocit upchatého nosa, pocit, že už nemôžete správne dýchať a že musíte otvoriť ústa.
- Bolesť hlavy Objavujú sa ranné bolesti hlavy, ráno sa zobudíte s bolesťou hlavy a pretrvávate počas dňa.
- Poruchy pamäti a neschopnosť sústrediť sa na prácu na pozadí, že už viac vzduchu nevstupuje do nosa, viac kyslíka do mozgu a dochádza k mozgovej hypoxii,
- Príznaky nachladnutia a chronickej sinusitídy. Ak je nos upchatý, dochádza k upchatiu dutín a objavia sa príznaky chronickej sinusitídy, bolesti tváre a zadnej výtoku z nosa, nosové výlučky kvapkajú za nos a padajú do hrdla.
- Bolesť v krku, faryngitída, ktorá pretrváva v chronickej fáze, sa stáva chronickou. Na pozadí upchatého nosa sa mení ventilácia uší a získate citlivosť v ušiach, predovšetkým tubálnu dysfunkciu, pocit, že máte pocit upchatého ucha, akoby pichľavého ucha. Postupne tie sekréty, ktoré idú za nosom, idú k uchu a skončíte s akútnym a hnisavým zápalom stredného ucha.
Chronická rinitída sa môže z času na čas zhoršiť, môže sa stať bakteriálnou a vírusovou a potom hovoríme o akútnej rinitíde, existujú bakteriálne superinfikované nosné sekréty, mukopurulentné sekréty a v tom čase je potrebná oveľa závažnejšia liečba.
Ako liečiť chronickú hypertrofickú rinitídu?
Liečba je evolučná, postupná. V prvom rade platí, že čím rýchlejšie prídete k lekárovi, tým rýchlejšie problém vyriešite. Prvé mesiace musíte ísť k lekárovi, keď si uvedomíte, že dýchate čoraz horšie, pretože upchatie nosa môže počas noci stále veľa chrápať a vstávate oveľa unavenejší. Keď veľmi rýchlo zistíte, že máte upchatý nos, choďte k lekárovi a podstúpte lekárske ošetrenie lokálne a ústne. V okamihu, keď sa dostanete k lekárovi, a uplynuli dva alebo tri roky takejto agresívnej upchatia nosa, lekár vám povie, že potrebujete operáciu.
Chirurgia na nosových rohoch sa nazýva kauterizácia nosových rohov, čo je najčastejšie spálenie týchto štruktúr rádiofrekvenciou. Existujú aj iné metódy, ktoré sú však menej citované, najčastejšie sa používajú vysokofrekvenčné kmity a kombinácie. Túto kauterizáciu je možné vykonať pomocou lokálnej anestézie alebo celkovej anestézie, nie je potrebná hospitalizácia a pooperačné hojenie trvá asi štyri až šesť týždňov. Po šiestich týždňoch sú nosové kužele stiahnuté dostatočne dlho a pacient má oveľa lepšie životné pohodlie a má pocit, že správne dýcha.
Aké sú faktory, ktoré zhoršujú rinitídu?
V prvom rade tieto nosové kužele napučiavajú, rozširujú sa v nose a všetko sa zosilňuje v dôsledku vonkajších faktorov, v dôsledku znečisteného vzduchu, ktorý dýchame. Vo veľmi veľkých mestách, v mestách s priemyslom, dýchame veľa znečisťujúcich látok, toxínov, prachu, škodlivých látok, ktoré sa ukladajú na nosovej sliznici a zostávajú na úrovni nosových kužeľov.
Okrem týchto veľmi extrémnych faktorov, ktoré nemôžeme ignorovať, pridávame aj cigaretový dym, všetok decht a všetky toxíny, ktoré cigaretový dym obsahuje, tiež vstupujú do ľudského nosa a zostávajú na nosovej sliznici a pozmeniť.
Vo vzduchu, ktorý dýchame, máme veľa zárodkov, baktérií a vírusov, ktoré sa tiež lepia na nosnú sliznicu a tieto nosové kužele zapália. Okrem týchto bakteriálnych a vírusových faktorov existujú aj alergické faktory.
Ako zmierniť príznaky nádchy?
Keby sme tieto znečisťujúce látky, prach, škodlivé látky, alergény, baktérie vylúčili, mechanicky by sme ich odstránili z nosovej sliznice a potom by nosové kužele nezvýšili toľko na objeme a nemali by sme veľkú upchatie nosa. Ako môžeme tieto znečisťujúce látky mechanicky eliminovať? Jednoducho umývaním sprejmi s morskou vodou. Spreje s morskou vodou obsahujú iba vodu, ktorou si umývame nosnú sliznicu. Tieto spreje by sa mali používať denne, ráno a večer alebo počas dňa, ak pracujeme v prašnom a škodlivom prostredí.
Ako správne používať nosový sprej?
Väčšina ľudí sprej zneužíva. Používam ho v stoji s hlavou otočenou dozadu a morská voda mi siaha až po hrdlo. Nemal by siahať po krk, mal by siahať iba po nos a ihneď vychádzať z nosa a potom sedíme hore nohami s hruďami na hrudi. Vložíme dlhý obláčik morskej vody a okamžite vysmrkáme nos, nemusíme sa ťahať dozadu, ale ihneď vysmrkáme. A potom vyšla všetka špina, ktorá je v nose, a cítime hydratovanejší, voľnejší nos a ľahšie dýchanie.