Diagnóza rakoviny hrubého čreva St.
Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie
V osobnom rozhovore lekár zaznamená vašu anamnézu (anamnézu) a položí otázky týkajúce sa chorôb vo vašej rodine, aby získal informácie o rodinnom riziku rakoviny hrubého čreva. Potom nasleduje fyzikálne vyšetrenie vrátane vyšetrenia konečníka, aby sa vylúčil hlboko uložený nádor. Ak je nádor vyššie, nemožno ho vyšetriť priamo prstom
Kolonoskopia (kolonoskopia)
Konečník sa zrkadlí pomocou kolonoskopu, tenkej ohybnej trubice s optikou alebo kamerou pripevnenej na koniec. Črevná stena sa skontroluje, podozrivé štruktúry sa zdokumentujú a potom sa odstráni polyp alebo kúsok tkaniva z podozrivej oblasti na vyšetrenie jemného tkaniva. Samotné vyšetrenie prebieha s podaním liečiva na relaxáciu alebo s podaním anestetika, a preto je zvyčajne bezbolestné.
Pre vysokú výpovednú hodnotu tohto vyšetrenia je dôležité dobre pripravené črevo s čistou črevnou stenou. To sa dosiahne tým, že sa pacientovi črevo dôkladne vyčistí. Na tento účel sa ponúkajú rôzne oplachovacie riešenia, ktoré sa pred vyšetrením vypijú.
Doteraz spomínané vyšetrenia vykonáva rodinný lekár alebo rezidentný gastroenterológ. Iba veľmi zriedka je potrebné odstrániť intestinálny polyp raz za stacionárnych podmienok v nemocnici.
Črevnú rakovinu možno spoľahlivo zistiť vyšetrením odstráneného polypu alebo vzoriek tkaniva z jemného tkaniva. Ďalšie vyšetrenia teraz slúžia na identifikáciu osídlenia nádoru.
Foto: kolonoskopia (kolonoskopia) zobrazujúca nádor črevnej steny (šípka)
Colonic kontrast klystír
Počas tohto vyšetrenia je hrubé črevo vyplnené kontrastnou látkou cez konečník, čím sa musí črevo pri príprave úplne vyprázdniť. Po podaní kontrastnej látky sa potom do čreva dostane vzduch (dvojité kontrastné vyšetrenie).
Táto technika sa môže použiť na detekciu konstrikcií, vredov a výčnelkov v črevnej stene. Ak nie je možná úplná kolonoskopia, je vždy nevyhnutný kontrastný klystír.
Inak bol kontrastný klystír hrubého čreva nahradený kolonoskopiou ako rutinným vyšetrením.
Foto: Rakovina hrubého čreva s jasne viditeľnými zmenami na stene, takzvaný fenomén uhryznutia jablkom
Röntgenové vyšetrenie hrudníka
Toto vyšetrenie slúži na vylúčenie usadenia nádorov v pľúcach. Ďalej je možné zobraziť srdce aj strednú pokožku a vyhodnotiť možné zmeny. Ak sú nálezy nejasné, je nevyhnutná počítačová tomografia hrudníka.
Sonografia (ultrazvukové vyšetrenie) brucha
Týmto vyšetrením sa dajú pacientovi bezbolestne zobraziť všetky orgány brušnej dutiny a spoznať najmenšie zmeny. Najmä v prípade rakoviny hrubého čreva sa pátra po metastázach nádoru. Na tento účel sa berie do úvahy najmä pečeň, lymfatické uzliny a cievy; ale tiež sa bežne mapuje žlčník, pankreas, slezina a obe obličky.
Počítačová tomografia
Pri tomto röntgenovom vyšetrení je telo zobrazené vrstvu po vrstve a zreteľne vidno aj zmeny vo veľkosti niekoľkých centimetrov. Týmto spôsobom je možné zobraziť samotný nádor a usadeniny v pečeni alebo lymfatických uzlinách. Podanie kontrastnej látky je nevyhnutné pre lepšiu diferenciáciu. V prípade špeciálnych otázok umožňujú najmodernejšie prístroje trojrozmernú rekonštrukciu.
Nevýhodou počítačovej tomografie je vystavenie žiareniu, čo je odôvodnené vysokou výpovednou hodnotou tejto technológie. Alternatívou k tomu je zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI).
Foto: Dôkazy o usadení nádoru v pečeni pri rakovine konečníka
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)
Počas tohto vyšetrenia je telo zobrazené vo vrstvách bez použitia röntgenových lúčov. Výberom rôznych rovín rezu možno zvlášť dobre vyhodnotiť jednotlivé tkanivové štruktúry. Pretože tomograf magnetickej rezonancie generuje krátkodobo silné magnetické polia, nemožno túto metódu vyšetrenia použiť u pacientov s kovovými implantátmi (napr. Kardiostimulátory, endoprotézy atď.).
Ak je rakovina v konečníku, je potrebná počítačová tomografia a/alebo magnetická rezonancia panvy na presné zmapovanie nádoru a posúdenie lymfatických uzlín.
Endosonografia (ultrazvukové vyšetrenie konečníka)
Endosonografia je kombináciou kolonoskopie a ultrazvukového vyšetrenia. Prevodník sa zavádza do konečníka a umožňuje konštatovanie hĺbky prieniku nádoru do steny čreva a hodnotenie okolitých lymfatických uzlín. To umožňuje identifikovať štádium nádoru pred operáciou a v prípade potreby pred operáciou liečiť nádor radiačnou terapiou a medikáciou (neoadjuvantnou radiačnou chemoterapiou).
Foto: Endosonografické znázornenie zhubného nádoru konečníka (šípka)
Virtuálna kolonoskopia
Ak nádor zúžil lúmen čreva tak, že už nie je možná kolonoskopia, je to možné urobiť virtuálne pomocou počítačovej tomografie. Nevýhodou tejto metódy je, že podozrivé tkanivo nemožno odstrániť. To sa dá urobiť iba pomocou kolonoskopie.
Foto vľavo: Virtuálna kolonoskopia zobrazujúca polyp
Fotografia vpravo: Primárny obrázok ako základ ilustrácie vľavo
PET - pozitrónová emisná tomografia
Pre špeciálne otázky je k dispozícii pozitrónová emisná tomografia (PET). V tomto postupe sa zvýšená potreba energie nádorových buniek používa na vizualizáciu primárneho zamerania a akejkoľvek existujúcej kolonizácie. Slabo rádioaktívny roztok glukózy sa ponúka telu a so zvýšeným metabolizmom sa ukladá v bunkách. Tieto oblasti je potom možné zobraziť pomocou špeciálneho fotoaparátu.