Diagnóza rakoviny obličiek DKG

Ak existuje podozrenie na rakovinu obličky, lekár zaháji potrebné vyšetrenia. S ich pomocou môže objasniť, či ide skutočne o nádor, a ak áno, aký typ nádoru je prítomný a ako ďaleko choroba pokročila.

rakoviny obličiek

Dôležitými krokmi vyšetrenia na zistenie rakoviny obličiek sú:

  • fyzická skúška
  • Laboratórne testy
  • počítačová tomografia (CT)
  • biopsia

Ak je rakovina obličiek skutočne diagnostikovaná, môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia na potvrdenie diagnózy a určenie rozsahu nádoru.

Medzi ďalšie vyšetrovacie metódy patria:

  • röntgen hrudníka
  • nukleárna spinová tomografia (= magnetická rezonančná tomografia, MRT)
  • skeletálna scintigrafia

Iba po dokončení všetkých potrebných vyšetrení môže lekár spolu s pacientom rozhodnúť, ktoré liečebné opatrenia sú vhodné.

Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie

Najprv sa lekár podrobne informuje o aktuálnych sťažnostiach, anamnéze a možných rizikových faktoroch (anamnéza). Potom vykoná dôkladnú fyzickú skúšku. Brucho sa tiež skenuje na prítomnosť hrudiek. U mužov môže kýla kŕčových žíl v semenníku niekedy naznačovať nádorové ochorenie obličiek.

Laboratórne testy

Na kontrolu fungovania obličiek a ďalších orgánov, ako sú pečeň, srdce a pľúca, sa pacientovi vyšetrí krv a moč. Malá časť pacientov s rakovinou obličiek má krv v moči. Určité typy ochorenia môžu poskytnúť aj určité zmeny v krvi - napríklad anémia, zmeny krvných bielkovín, zvýšenie hladín vápnika, zvýšenie určitých enzýmov (alkalická fosfatáza), zmeny rýchlosti sedimentácie. Doteraz však nie sú známe žiadne špecifické nádorové markery (látky, ktoré sa čoraz viac tvoria v nádorových bunkách), ktoré by boli vhodné na detekciu rakoviny obličiek.

Ultrazvukové vyšetrenie (sonografia)

Ultrazvukové vyšetrenie je najdôležitejšou vyšetrovacou metódou na diagnostiku rakoviny obličiek. Skúsení lekári ho môžu použiť na odlíšenie nádoru od benígnej cysty vo viac ako 90 percentách prípadov. Pomocou ultrazvuku sa dá zistiť aj to, či sa nádor už rozšíril do ďalších orgánov (metastázy). Najmä pečeň, ale aj ďalšie brušné orgány a lymfatické uzliny sa vyšetrujú na prítomnosť metastáz.

Sonografia tiež umožňuje hodnotenie obličkových ciev a veľkej dutej žily. Tieto krvné cievy môžu byť úplne alebo čiastočne blokované nádorovým tkanivom. V tomto prípade sa hovorí o „nádorovom trombe“. Posúdenie krvných ciev je obzvlášť dôležité pre plánovanie operácie.

Ultrazvukové vyšetrenie je bezbolestné. Môže sa opakovať tak často, ako je to žiaduce, pretože nevystavuje pacienta škodlivému žiareniu.

Počítačová tomografia (CT) hrudníka a brucha

Počítačová tomografia ponúka najväčšiu presnosť pri rozlišovaní medzi benígnym a malígnym nádorom obličky. Používa sa tiež na presné určenie rozsahu nádoru a na hľadanie metastáz.

Táto metóda je špeciálna röntgenová metóda, pomocou ktorej je možné röntgenovať telo vrstvu po vrstve. To dáva lekárovi informácie o umiestnení a veľkosti nádoru. Môže tiež určiť, či sa nádor rozšíril do okolia a či existujú metastázy v pľúcach, pečeni alebo lymfatických uzlinách v zadnej časti brucha. Touto metódou možno tiež identifikovať nádorový trombus v obličkách alebo dutej žile.

Pri počítačovej tomografii sa pacientovi podáva kontrastná látka obsahujúca jód.

biopsia

Najmä v prípade veľmi starých pacientov s veľmi malými nádormi („SRM“, „malé obličkové masy“) môže vzniknúť otázka, či je potrebné takýto nádor vôbec operovať. V skutočnosti nie všetky tieto malé výrastky sú skutočne rakovinové. Preto je v individuálnych prípadoch možné diskutovať o odbere vzoriek pomocou punčovej biopsie, aby bolo možné individuálne určiť ďalší postup s pacientom alebo jeho príbuznými. Puncová biopsia by mala odobrať najmenej dve vzorky tkaniva. Dutá ihla sa cez brušnú stenu zavedie do nádoru razníkom. Väčšina z toho sa vykonáva pomocou zobrazovacích techník, ako je ultrazvuk alebo CT. Týmto spôsobom môže lekár vždy zistiť, kde je ihla, a overiť, či sa tkanivo odstraňuje zo správneho miesta. Biopsia však vždy nesie určité riziká, napríklad náhodné krvácanie. Neexistuje žiadne riziko, že sa nádorové bunky rozšíria biopsiou a neskôr vytvoria metastázy.
Biopsia nie je potrebná pre veľkú väčšinu nádorov obličiek, t. J. Nie je indikovaná! Typický obraz karcinómu z obličkových buniek vo výpočtovej tomografii naďalej oprávňuje okamžitú operáciu!

Röntgenové vyšetrenie hrudníka

Röntgenové vyšetrenie hrudníka sa používa na vyhľadanie pľúcnych metastáz a na posúdenie srdca a pľúc pre chirurgický zákrok.

Magnetická rezonančná tomografia (MRI)

Magnetická rezonančná tomografia sa zvyčajne vykonáva iba vtedy, ak nie je možná počítačová tomografia z dôvodu neznášanlivosti pacienta na kontrastné látky obsahujúce jód. Magnetická rezonančná tomografia so špeciálnymi kontrolnými látkami neobsahujúcimi jód poskytuje, podobne ako počítačová tomografia, obrazy nádoru a jeho okolia. Na rozdiel od počítačovej tomografie sa v magnetickej rezonančnej tomografii používajú magnetické polia a od röntgenových lúčov je možné upustiť.

Skeletálna scintigrafia (= kostná scintigrafia)

Ak existuje podozrenie, že nádor napadol kosti (kostné metastázy), je možné vykonať skeletálnu scintigrafiu. Za týmto účelom sa do krvi vstrekuje malé množstvo rádioaktívnej látky, ktorá je obzvlášť koncentrovaná v chorých kostiach. Kamera, ktorá registruje rádioaktívne žiarenie, lokalizuje oblasti, u ktorých je podozrenie na metastázy. Vyšetrenie nie je stresujúce a ožarovanie veľmi rýchlo ustupuje. Dnes je však vhodnejšie vykonať celotelové nízkodávkové CT alebo MRI, ak existujú klinické dôkazy o kostných metastázach.

Zvlnenie:

[1] Ljungberg B, Bensalah K., Canfield St. a kol.: Pokyny EAU týkajúce sa karcinómu obličkových buniek (2015) Eur Urol 67,5: 913-924
[2] Miller K., Bergmann L., Doehn C. et al.: Interdisciplinárne odporúčania pre liečbu metastatického karcinómu obličkových buniek (2015) Akt Urol 46: 151-157
[3] Pokyny pre onkologický program, pokyny pre pacientov pri liečbe nemetastázujúceho karcinómu z obličkových buniek, august 2016
[4] Program onkologických usmernení (German Cancer Society, German Cancer Aid, AWMF): Diagnostics, Therapy and Follow-up Care of Renal Cell Carcinoma, long version 1.2,2017. Apríla 2017. Registračné číslo AWMF: 043/017OL, http://leitlinienprogramm-onkologie.de

Posledná aktualizácia obsahu: 04/11/2017

Viac informácií o rakovine obličiek:

Prevencia rakoviny obličiek

Určité skupiny ľudí majú vyššie riziko vzniku rakoviny obličiek ako iné. Ak ste jedným z nich, mali by ste o tom informovať svojho lekára.

Liečba rakoviny obličiek

Rakovina obličiek sa dá liečiť rôznymi spôsobmi. Tu nájdete informácie o najdôležitejších metódach.

Posledný prístup: 4. decembra 2020 8:34

Frederik Marmé hodnotí analýzy podskupín prezentované na výročnom stretnutí ASCO ML-3 a ML-7. K príspevku

Každý deň otvárame dvere! Zúčastnite sa tomboly a spríjemnite si vianočné obdobie skvelými darčekmi.
K adventnému kalendáru

Vek je zjavne rozhodujúcim parametrom pri výbere terapie.

Pridanie irinotekánu môže byť výhodou.

Ľudia s infekciou HIV sa odporúčajú podrobiť skríningovým testom na určité typy rakoviny. Riziko jej získania sa zvyšuje.

Medzinárodný andrologický kongres

  • Prof. Dr. Hermann M. Behre predseda DGA (Nemecká andrologická spoločnosť)
  • Prof. Dr. med. Sabine Kliesch, klinická andrologička EAA
  • Prof. Dr. rer. nat. Stefan Schlatt Centrum reprodukčnej medicíny a andrológie

Virtuálny summit globálnej spoločnosti pre zriedkavé urogenitálne nádory 2020 (online)

Naša ponuka spĺňa kritériá transparentnosti afgis. Logo afgis predstavuje vysoko kvalitné informácie o zdraví na internete

Dodržiavame štandard HONcode pre dôveryhodné informácie o zdraví.