Diagnóza rakoviny žalúdka
Medzi príznaky, ktoré poukazujú na rakovinu žalúdka, patria časté nevoľnosti alebo bolesti v hornej časti brucha. Tieto sťažnosti sa ale môžu vyskytnúť aj pri iných chorobách. V nasledujúcom texte informačná služba o rakovine vysvetľuje, ako lekári objasňujú podozrenie na ochorenie a aké ďalšie vyšetrenia sa robia u postihnutých, ak sa potvrdí podozrenie na rakovinu žalúdka. Informácie z internetu však nemôžu nahradiť osobnú lekársku pomoc pri žalúdočných problémoch.
Žalúdočné ťažkosti: kam treba ísť po objasnení?
Prvým kontaktným miestom je rodinný lekár. V prípade potreby vás pošle k špecialistovi.
V prípade pretrvávajúcich žalúdočných ťažkostí, ako sú bolesti, nevoľnosť, pretrvávajúce nadúvanie a strata chuti do jedla, by sa mali postihnutí poradiť so svojím rodinným lekárom. Príznaky ako tieto môžu naznačovať iné stavy ako rakovina, ako je chronický zápal sliznice žalúdka alebo žalúdočný vred. Presne to, čo je príčinou, sa dá objasniť porovnateľne menej stresujúcimi vyšetreniami.
Čo robí lekár?
Najprv sa opýtajú na existujúce príznaky a urobia všeobecnú fyzickú skúšku a v prípade potreby ďalšie testy. Ak to vedie k podozreniu na vážnejšie ochorenie žalúdka, najspoľahlivejším spôsobom, ako to objasniť, je gastroskopia, známa aj ako gastroskopia. Toto je zvyčajne možné vykonať ambulantne, často však nie samotnými praktickými lekármi. Potom sa obrátite na špecialistu v odbore vnútorné lekárstvo so špecializáciou v odbore gastroenterológia, prípadne aj do zodpovedajúcej ambulancie nemocnice.
Potrebujete pomoc s vyhľadaním špecialistu? Máte nejaké otázky týkajúce sa vyšetrení na podozrenie na rakovinu žalúdka? Sme tu pre vás.
Informačná služba o rakovine Nemeckého centra pre výskum rakoviny je k dispozícii denne na bezplatnom telefónnom čísle 0800 - 420 30 40, od 8:00 do 20:00, alebo e-mailom na adresu [email protected] (kontaktný formulár).
Nasledujúce časti poskytujú podrobné informácie o testoch, ktoré sa robia pri podozrení na rakovinu žalúdka alebo iné žalúdočné poruchy. Vysvetľujú tiež, čo robiť, ak sa v žalúdku nájde nádor. Zainteresované strany a odborníci nájdu podrobnejšie odkazy a zdroje.
Vyšetrenie pri podozrení na ochorenie: gastroskopia so vzorkou tkaniva
Lekári môžu spoľahlivo objasniť žalúdočné problémy pomocou gastroskopie. Vyšetrovanie nie je veľmi stresujúce.
Žalúdok by sa mal pre tento odraz čo najviac vyprázdniť. Postihnutí pri plánovaní stretnutia zistia, ako dlho nesmú vopred jesť a piť. Ak pravidelne užívate lieky, mali by ste o tom informovať svojho lekára: Niektoré lieky, ako sú takzvané lieky na zriedenie krvi alebo antikoagulanciá, bude pravdepodobne potrebné pred gastroskopiou dočasne vysadiť. Každý, kto nosí zubné protézy, by si ich mal pred gastroskopiou odstrániť.
Vyšetrenie zvyčajne nie je bolestivé a trvá len pár minút. Zmierňujúci sprej v ústach a hrdle pomáha potlačiť dávivý reflex, ktorý sa často vyskytuje. Mnoho ľudí stále považuje gastroskopiu za nepríjemnú. Ak je to žiaduce, pacientom sa môže podať sedatívum. V takom prípade by však mali byť po vyšetrení vyzdvihnutí a nemali by sami riadiť auto.
Pohľad na žalúdočnú sliznicu: Existujú nejaké podozrivé oblasti?
Na účely skutočného vyšetrenia ležia postihnutí na boku vyšetrovacieho gauča. Získate akési hryzátko: chráni vaše zuby a zabráni vám v náhodnom zahryznutí do vyšetrovacieho prístroja počas vyšetrenia.
Lekár potom vedie ohybnú hadičku veľkú asi ako prst - endoskop - cez ústa a pažerák do žalúdka. Na konci endoskopu sa nachádza malá kamera, ktorá prenáša obrázky z tela na monitor. Týmto spôsobom môže lekár posúdiť zmeny na sliznici žalúdka. Určitý vzduch je vháňaný cez ďalší kanál v endoskopu, aby sa žalúdok mohol natiahnuť a ľahšie sa vyšetriť.
Lekár môže tiež vložiť malé kliešte cez endoskop. Ak je to potrebné, môže sa použiť na odber vzoriek tkaniva z podozrivo vyzerajúcich oblastí. Táto zbierka vzoriek sa nazýva biopsia. Nie je to bolestivé.
Gastroskopia môže zriedka viesť ku komplikáciám. Môžu byť vyvolané sprievodnými liekmi, napríklad sedatívami. Počas vyšetrenia sa krvácajúce poranenia pažeráka alebo žalúdka vyskytujú len veľmi zriedka. Lekári môžu toto krvácanie zvyčajne zastaviť okamžitou endoskopiou. Po vyšetrení sa môžu vyskytnúť príznaky ako bolesť hrdla, ťažkosti s prehĺtaním, nevoľnosť alebo plynatosť z vháňaného vzduchu. Tieto však zvyčajne po krátkej dobe samy zmiznú.
Vyšetrenie vzoriek tkaniva: je to rakovina žalúdka?
Odobraté vzorky tkaniva sa skúmajú pod mikroskopom v špecializovanom laboratóriu. Počas tohto histologického vyšetrenia tkaniva môžu patológovia zistiť, či sú zmeny v žalúdočnej sliznici benígne alebo malígne. Môžu tiež odlíšiť rakovinu žalúdka od iných typov nádorov, ako je lymfóm, ktorý môže postihnúť aj žalúdok. Pri plánovaní liečby pomáhajú ďalšie vlastnosti buniek, ako napríklad stupeň ich malignity a ich molekulárne biologické vlastnosti. Záujemcovia nájdu viac informácií o vlastnostiach nádorov, štádiách ochorenia a plánovaní liečby rakoviny žalúdka v kapitole „Porozumenie zisteniam“.
Trpiaci ľudia si na zistenie výsledkov vyšetrenia tkaniva musia zvyčajne počkať niekoľko dní. Ak vo vzorkách tkaniva neboli nájdené žiadne nádorové bunky, hoci lekár zistil podozrivé miesta na žalúdočnej sliznici, môže byť potrebná ďalšia vzorka. Ak sa naopak potvrdí podozrenie na rakovinu žalúdka, u postihnutých sa urobia ďalšie vyšetrenia. Niektoré z toho môžu ambulantne vykonávať odborníci na gastroenterológiu alebo iní odborníci, napríklad rádiológovia. Ak sú potrebné zložitejšie vyšetrenia alebo ak je pacient fyzicky chudobný, má zmysel vykonať ďalšiu diagnostiku na klinike.
Dôkazy o nádore žalúdka: čo bude ďalej?
Diagnóza rakoviny je pre väčšinu ľudí šokom. Aké prvé kroky pomáhajú pri liečbe choroby a ktoré otázky môžu byť dôležité po stanovení diagnózy v texte „Diagnostika rakoviny - čo sa stane ďalej?“ a informačný list: Diagnóza rakoviny - čo robiť? (PDF). Dotknuté osoby tam tiež nájdu informácie o tom, ako sa pripraviť na nasledujúce rokovania so svojimi lekármi.
Ďalej musia lekári preskúmať, či a ako ďaleko sa už nádor rozšíril. Je to obmedzené na žalúdok? Narástol tam do hlbších vrstiev steny? Rozšírilo sa to do okolitých lymfatických uzlín? Alebo aj na orgány ďalej? Tieto otázky sú dôležité pri plánovaní liečby. Na ich objasnenie je k dispozícii niekoľko vyšetrovacích metód. O tom, ktoré vyšetrenia sú potrebné podrobne, rozhodujú lekári a pacient s prihliadnutím na príznaky a zdravotný stav.
Ultrazvukové vyšetrenie brucha: existujú nejaké nádorové usadeniny?
Najskôr sa pomocou ultrazvuku vyšetrí brušná dutina na možné usadenie nádoru, takzvané metastázy. Ultrazvukové vyšetrenie alebo sonografia nie sú stresujúce ani bolestivé. Vyšetrenie sa vykonáva v ľahu. Lekár nanesie na hlavu ultrazvuku kontaktný gél a potom ho vedie cez pokožku brucha. Pomocou zvukových vĺn sa vytvárajú obrazy vnútorných orgánov. Týmto vyšetrením sú zreteľne viditeľné najmä metastázy v pečeni. Pri podozrení na metastázy v krčných lymfatických uzlinách možno krk vyšetriť aj pomocou ultrazvuku.
Endoskopický ultrazvuk: aký veľký je nádor?
Na stanovenie toho, aký veľký je nádor a či už prerástol zo žalúdočnej výstelky do hlbších vrstiev steny žalúdka, je možné robiť ultrazvukové snímky aj z vnútra tela. Rovnako ako pri gastroskopii, lekár zavedie endoskop cez pažerák do žalúdka. Namiesto kamery je na jej konci ultrazvuková hlavica. Lekár môže na posúdenie šírenia nádoru použiť ultrazvukový obraz sliznice žalúdka. Je tiež možné objaviť nádorové usadeniny v okolitých lymfatických uzlinách alebo na pobrušnici.
Počítačová tomografia: nájdite metastázy
Počítačová tomografia (CT) je ďalšou technikou používanou na určenie toho, ako ďaleko sa nádor rozšíril v žalúdku a či sa rozšíril do blízkych lymfatických uzlín alebo orgánov ďalej. CT je röntgenový zákrok, pri ktorom počítač pomocou niekoľkých obrázkov vytvorí trojrozmerný pohľad na vyšetrovaný orgán. Pretože rakovina žalúdka je obzvlášť častá v pečeni a pľúcach, lekári urobia röntgenové vyšetrenie hrudníka a brucha. Vyšetrenie je bezbolestné a trvá päť až pol hodiny. Niektorým pacientom to je však nepríjemné, pretože človek musí ležať na mieste a je tlačený cez pomerne úzku vyšetrovaciu „trubičku“.
Výsledky endoskopického ultrazvuku a CT sa pri hodnotení šírenia nádoru navzájom dopĺňajú.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou: Je potrebné iba pre niekoľko pacientov
Lekári môžu na vyšetrenie šírenia nádoru použiť aj magnetickú rezonanciu (MRI), známu tiež ako magnetická rezonancia. Pri diagnostike rakoviny žalúdka zvyčajne používajú magnetickú rezonanciu, iba ak nie je k dispozícii počítačová tomografia (CT).
Na vyšetrenie leží pacient v úzkej trubici, ktorá je mnohým nepríjemná. Samotné vyšetrovanie však nie je stresujúce. Trvá to niekoľko minút až hodinu. Namiesto röntgenových lúčov sa používajú silné magnetické polia, ktoré vytvárajú obrázky orgánu.
Skeletálny scintigram: Sú postihnuté kosti?
Ak existuje podozrenie, že sa nádor mohol rozšíriť do kostí - napríklad z dôvodu bolesti v kostiach - možno to skontrolovať scintigramom. Počas tohto vyšetrenia sa pacientom podáva injekcia slabo rádioaktívnej látky. To sa hromadí najmä v kostiach, kde sa bunky delia rýchlejšie ako zvyčajne. Na zviditeľnenie akumulácie takýchto značiek na obrázku je možné použiť takzvanú gama kameru.
Laparoskopia: Zaistite rozšírenie nádoru
Diagnostická laparoskopia, nazývaná tiež laparoskopia, sa používa, keď sa choroba rozšírila za žalúdok. Toto ďalšie vyšetrenie určite poskytne informácie o tom, či je ovplyvnený pobrušnica.
Pri laparoskopii je pre veľký počet pacientov nevyhnutná krátka hospitalizácia, a to aj preto, že sa zákrok vykonáva v anestézii. Rovnako ako pri gastroskopii, aj pri vyšetrení lekár používa endoskop. Pretláča ho malým rezom v brušnej stene pacienta do vnútornej časti brucha, aby mal jasný výhľad na brušnú dutinu.
Značky nádorov: aké dôležité sú?
Doteraz neexistujú žiadne nádorové markery, pomocou ktorých by bolo možné spoľahlivo zistiť rakovinu žalúdka alebo sledovať priebeh ochorenia.
Mnoho pacientov dúfa, že rakovina sa dá diagnostikovať rýchlo a ľahko pomocou vzorky krvi alebo že sa dá ľahšie sledovať ďalší priebeh choroby. V skutočnosti existuje niekoľko krvných hodnôt, ktoré je možné pri rakovine žalúdka zvýšiť. Patria sem nádorové markery CEA, CA-19-9 a CA 72-4. Tieto hodnoty však menia aj ďalšie benígne ochorenia brušných orgánov. Preto to nie je veľmi zmysluplné. Tieto nádorové markery preto nehrajú žiadnu úlohu v diagnostike a následnom sledovaní rakoviny žalúdka. V súčasnosti sa v štúdiách testujú ďalšie možné markery.
Ďalšia vlastnosť rakovinových buniek je dôležitá pre plánovanie liečby pokročilého nádoru žalúdka, ktorý už metastázoval: takzvané receptory HER-2 sú proteíny na povrchu buniek. Tieto markery je možné detegovať vo vzorkách tkaniva. Ak sú tieto receptory čoraz viac prítomné na povrchu rakovinových buniek, môže mať postihnutý pacient úžitok z liečby cieleným liekom trastuzumab. Zainteresované strany nájdu viac informácií o možnostiach liečby rakoviny žalúdka - aj pri cielených terapiách - v texte „Rakovina žalúdka: aké liečebné metódy sú k dispozícii?“.
Výsledky sú uvedené v: Čo sa stane ďalej?
Po dokončení všetkých vyšetrení sa výsledky zhromaždia v správe. Na tomto základe teraz lekári a pacienti plánujú liečbu choroby. Existuje liek? Ktoré lieky môžu pomôcť? Je operácia možnosťou? Tieto otázky možno objasniť pomocou zistení. Kapitola „Rakovina žalúdka: Porozumenie nálezom, plánovanie liečby“ popisuje, ktoré technické výrazy sa tam objavujú, na ktoré štádiá ochorenia sa ďalej delí rakovina žalúdka a ktoré charakteristiky nádoru sú dôležité pre plánovanie liečby.