Diagnóza uzlín štítnej žľazy:
Lekári z Centra chorôb štítnej žľazy v Bornheime vo Swisttale a z MVZ v nemocnici St. Marien v Bonne intenzívne pracujú na ochoreniach štítnej žľazy už viac ako 25 rokov. Pred operáciou uzliny štítnej žľazy je často užitočné získať druhý názor.
Čo je príčinou uzlín štítnej žľazy?
Uzliny štítnej žľazy nie sú zriedkavým stavom. Asi 20 - 25% z nich sa vyskytuje u ľudí vo veku od 20 do 60 rokov. U starších ľudí nad 70 rokov má štítnu žľazu každý druhý človek. Uzly štítnej žľazy sa často objavia náhodne pri rutinnom vyšetrení. Uzliny štítnej žľazy vznikajú so zodpovedajúcim genetickým zložením ako reakcia štítnej žľazy na pretrvávajúci nedostatok jódu. Tento nedostatok jódu bol v Nemecku za posledných niekoľko desaťročí veľmi výrazný. Aj dnes asi 50% Nemcov konzumuje vo svojej strave príliš málo jódu. Ľudia s Hashimotovou tyroiditídou majú 4-krát vyššiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny štítnej žľazy.
Diagnóza uzlín štítnej žľazy:
Najdôležitejšou skúšobnou metódou pre podozrenie na uzliny štítnej žľazy je Ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy. Sonografia štítnej žľazy môže zobraziť veľkosť a štruktúru uzlín štítnej žľazy. Predovšetkým však je možné pri kontrolných vyšetreniach dobre zaznamenať možný rast uzlín. Scintigrafia štítnej žľazy s rádioaktívnym technéciom-99 je nevyhnutná, ak laboratórne hodnoty naznačujú takzvanú autonómiu (horká hrudka). Potom sa TSH zníži a v prípade zjavnej hyperfunkcie sa zvýšia hormóny štítnej žľazy fT3 a fT4. Môže sa tiež vyžadovať scintigrafia štítnej žľazy, ak sa súčasne nájdu viaceré uzliny štítnej žľazy.
Aké kontroly sú potrebné pre uzliny štítnej žľazy?
Najdôležitejšou otázkou pri kontrolách štítnej žľazy je, či existujú nejaké zhubné hrudky, to znamená Rakovina štítnej žľazy Naše Centrum pre choroby štítnej žľazy je často navštevované pred operáciou, aby si získala druhý názor. Našťastie je rakovina štítnej žľazy zriedkavá. Napriek tomu je v Nemecku každý rok diagnostikovaných okolo 5 000 karcinómov štítnej žľazy. Vzhľadom na veľký počet uzlín štítnej žľazy a viac ako 120 000 operácií štítnej žľazy ročne ukazuje tento relatívne malý počet, že našťastie sú uzliny štítnej žľazy zriedka zhubné. Iba asi 3% studených uzlín degenerovali do rakoviny štítnej žľazy. Napriek tomu je samozrejme obzvlášť dôležité u každého pacienta včas odhaliť zhubnú degeneráciu uzlín štítnej žľazy, pretože rakovina štítnej žľazy má v týchto prípadoch dobrú prognózu. Asi 95% prípadov rakoviny štítnej žľazy je liečiteľných. Rakovina štítnej žľazy je ochorenie relatívne mladých ľudí v porovnaní s inými typmi rakoviny.
Vďaka Sonografia štítnej žľazy je možné získať náznaky možnej malignity uzla. Karcinóm štítnej žľazy je zvyčajne hypoechoický (tmavý na ultrazvuku) a väčší ako 1 cm. Pri ultrasonografii štítnej žľazy malignita často odhalí mikrokalcifikáty a rozmazaný okraj hrčky. Pomocou farebného ultrazvukového vyšetrenia (duplexná sonografia) je možné skontrolovať prietok krvi uzlom. Silný prietok krvi do uzlového centra (takzvaný prietok krvi typu 4) je obzvlášť podozrivý z rakoviny štítnej žľazy. Ďalšími faktormi, ktoré zvyšujú riziko rakoviny štítnej žľazy, sú: Vek do 20 rokov alebo nad 70 rokov, mužské pohlavie, rýchly rast uzlín, zväčšené krčné lymfatické uzliny alebo pretrvávajúci chrapot a tvrdé uzliny, ktoré je ťažké odlíšiť od svojho okolia. Aj keď je uzol hlbší ako široký, môže to byť známka malignity. Zriedkavý lekársky karcinóm štítnej žľazy (C-bunkový karcinóm) je možné vylúčiť laboratórnym vyšetrením (kalcitonín).
Liečba uzlín štítnej žľazy:
Ako často je nutná kontrola uzlín štítnej žľazy?
V prípade novoobjavených uzlín štítnej žľazy sa kontrola odporúča najneskôr po 3 mesiacoch. Ak je potom kurz normálny, postačuje kontrola každých 6 mesiacov. Ak po viacerých kontrolách v uzle nenastal žiadny zásadný rast alebo iné štrukturálne zmeny podozrivé na malignitu, môže stačiť kontrola iba raz ročne.