Dialýza; parenterálna výživa Slovník »CareSolution®
Renálna substitučná liečba chronického zlyhania obličiek
Metabolické produkty v tele, z ktorých niektoré sú toxické, sa vylučujú obličkami močom. Obličky tak zohrávajú ústrednú úlohu pri eliminácii endogénne produkovaných, ale aj externe dodávaných látok (napr. Liekov). Medzi endogénne látky patrí močovina, kyselina močová, kreatinín a mnoho ďalších.
Ak je poškodená funkcia obličiek, hovorí sa jej renálna insuficiencia. Môže to byť akútne alebo chronické. V obidvoch prípadoch oblička ako eliminačný orgán už nie je schopná prirodzene filtrovať škodlivé látky z krvi. Koncentrácia močových látok sa v tele zvyšuje a má negatívny vplyv na metabolizmus tela na rôznych miestach.
Ako náhradná liečba obličiek dialýza zaberá funkciu filtra obličiek s cieľom odstránenia nežiaducich alebo toxických metabolických produktov z krvi.
Formy dialýzy
Nefrológovia majú k dispozícii rôzne spôsoby dialýzy, ktoré sa používajú buď vo vnútri tela (intrakorporálne), alebo mimo tela (mimotelové).
Hemodialýza, mimotelová forma dialýzy, je najbežnejšou formou. Krv je smerovaná z tela do dialyzačného prístroja cez centrálny vaskulárny prístup a prúdi cez dialyzátor. Toxíny sa odstraňujú z krvi membránou a súčasne sa normalizuje zloženie solí v krvi. Odstraňuje sa tiež nadbytočná voda z tela. Po vyčistení sa krv vráti do tela prístupom.
Peritoneálna dialýza je jedným z postupov pri intrakorporálnej dialýze. V tejto forme slúži peritoneum pacienta ako membrána biologického filtra. Za týmto účelom sa dialyzát zavádza priamo do brucha. Vďaka koncentračnému gradientu toxíny prechádzajú do dialyzátu a sú vylučované z tela.
Diéta pre renálnu insuficienciu s dialýzou alebo bez dialýzy
Usmernenie S1 Nemeckej spoločnosti pre výživovú medicínu (DGEM) v spolupráci s AKE, GESKES a DGfN „Enterálna a parenterálna výživa pacientov s renálnou insuficienciou“ dáva lekárom, ošetrovateľskému personálu a príbuzným konkrétne odporúčania, ako postupovať, aby sa zabránilo podvýžive a komplikáciám, ktoré z nej vyplývajú.
Aby sa zabránilo nedostatočnému prísunu živín, môže sa umelá výživa podávať dialyzovaným pacientom perorálne ako dúšok alebo enterálnym kŕmením pomocou sondovej výživy. Pacienti s podvýživou vyžadujúci dialýzu môžu počas dialýzy dostávať aj parenterálnu výživu. Živiny pre toto sa podávajú priamo krvou. Toto sa nazýva intradialytická parenterálna výživa (IDPE).
CARENOBLESpoločnosť pre ekonomiku v zdravotníctve
mbH & Co KG
Hainstrasse 4
04109 Lipsko
Telefón 0341/23 10 112
Fax 0341/23 10 129