Diéta FODMAP - nový gastroenterologický humbuk - Universimed - zameranie na medicínu
Vedúci oddelenia, gastroenterologické oddelenie
St. Claraspital, Bazilej
E-mail: [email protected]
Diagnózu syndrómu dráždivého čreva (IBS) možno stanoviť klinicky s veľkou istotou na základe takzvaných kritérií Rím IV. 1 Nemala by to byť diagnóza vylúčenia. Diagnóza by mala byť založená na typických príznakoch a individuálnej, na problém zameranej diagnóze. 1
Kľúčové body
- FODMAP sú s krátkym reťazcom, ťažko vstrebateľné sacharidy s gastrointestinálnym účinkom. Vďaka svojmu endoluminálnemu osmotickému účinku, zvýšenej produkcii plynov a tým aj intestinálnej distenzii zhoršujú u pacientov s IBS príznaky ako plynatosť a bolesti brucha.
- Pozitívne výsledky štúdie o účinnosti stravy FODMAP v IBS by sa mali hodnotiť kriticky. Účinok na črevné prostredie a dlhodobý účinok ešte neboli dostatočne preskúmané.
- Poradenstvo v oblasti stravovania (diéta FODMAP alebo konvenčná IBS strava) je užitočné pre motivovaných pacientov, ale malo by sa robiť spolu s odborným poradenstvom v oblasti výživy.
FODMAP a jeho gastrointestinálne účinky
Mnoho pacientov opisuje nárast svojich príznakov po konzumácii určitých potravín, ako sú tuky, surová zelenina, ovocie a mliečne výrobky. FODMAP je skratka pre výraz „Fermentable Oligo-, Di-, Monosaccharide And Poyols“. FODMAP sú sacharidové zlúčeniny s krátkym reťazcom, napr. B. fruktóza (monosacharid), laktóza (disacharid), fruktány (oligosacharidy) a viacsýtne alkoholy (polyoly; napr. Sorbitol). FODMAP sa v tenkom čreve vstrebáva iba slabo a ako osmoticky účinné látky vedie k intraluminálnemu prítoku vody, a tým k distenzii svetla. Nakoniec sa neabsorbovaný FODMAP v hrubom čreve metabolizuje mikrobiálnou flórou, ktorá produkuje mastné kyseliny s krátkym reťazcom, vodík a metán. Okrem zvýšenej tvorby črevných plynov môže byť motilita hrubého čreva nepriamo ovplyvnená aj mastnými kyselinami. U pacientov s viscerálnou precitlivenosťou môžu tieto intraluminálne stimuly vyvolať alebo zhoršiť príznaky dráždivého čreva.