Diéta, ktorá skracuje jednotky intenzívnej starostlivosti pre pacientov Covid-19 - archyde
Aktualizované: 4. 4. 2020 14:43 h
Podobné správy
„The výživa Bol to posledný z problémov, ktoré sa objavili v Koronavírus, ale veľa chorých, ktorí prišli Jednotka intenzívnej starostlivosti ty si obézny a diabetik a že dostávali správnu výživu, sa stalo tiež dôležitým hľadiskom, “hovorí Dr. Luisa Bordejé, koordinátorka pracovnej skupiny SEMICYUC pre metabolizmus a výživu a intenzívna v nemeckej nemocnici Trias i Pujol (Barcelona). Touto deklaráciou sa začal online seminár „Problémy s kritickou výživou v čase pandémie“, ktorý organizovala Španielska spoločnosť pre medicínu intenzívnej starostlivosti, medicínu intenzívnej starostlivosti a koronárne jednotky (SEMICYUC) v spolupráci s Vegenat Healthcare. Stretnutie, na ktorom sa zúčastnilo niekoľko stoviek odborníkov, sa zaoberalo rôznymi aspektmi boja proti prípravku Covid-19 na jednotke intenzívnej starostlivosti z hľadiska výživy.
Profesor Dr. Abelardo García de Lorenzo, vedúci služby intenzívnej starostlivosti v nemocnici La Paz (Madrid), účastník seminára, posvietil na úlohu vitamínových a minerálnych doplnkov a preskúmal štúdie, ktoré skúmali vzťah medzi doplnkom Vitamíny D a C. s nižšou mierou úmrtia. Okrem toho zistil, že niektoré lieky používané na začiatku pandémie, napríklad Kaletra (Lopinavir/Ritonavir), spôsobujú zažívacie ťažkosti a zhoršujú počet hypertriglyceridémií, čo sťažuje ich zjedenie v celku, zatiaľ čo sa namiesto nich zavádzal azitromycín a hydroxychlorochín. U týchto pacientov podporuje metabolizmus sacharidov a tukov.
Dôležitosť týchto ťažších pacientov v Hyperproteínová diéta. DR. Carol Lorencio, lekárka na jednotke intenzívnej starostlivosti Dr. Nemocnica Josepa Truetu (Gerona) pripomína, ako telá kriticky chorých pacientov degenerujú svalovú hmotu s cieľom získať energiu. „Strata svalovej hmoty je veľmi závažná, najmä v prvom týždni hospitalizácie, a to najmä vtedy, keď zlyhajú viaceré orgány,“ vysvetľuje. To priamo súvisí s dňami pobytu na jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože popri strednodobej chorobnosti sa zvyšujú aj dni mechanickej ventilácie a úmrtnosti.
«Pacienti s Covid-19 prišli na prijatie s veľmi zhoršenou metabolickou situáciou, čo ich prinútilo venovať ešte väčšiu pozornosť ich nutričnej liečbe a vyhnúť sa tomu Sarkopénia odvodené z liečby a samotnej choroby, “hovorí Dr. Lorencio. Dostatočný príjem bielkovín umožňuje pacientovi zlepšenie a existujú dôkazy, že to zohráva veľmi dôležitú úlohu pri skorom zotavení. Okrem množstva je dôležitá kvalita a typ týchto bielkovín, napríklad glutamín (zmierňuje infekčné komplikácie, potrebu mechanickej ventilácie a počet dní prijatia), arginín (tiež na infekcie) a leucín a jeho deriváty (umožňuje Získate štíhlu hmotu).
The Glykemická kontrola Toto je jedna z hlavných výziev pre intenzívnych odborníkov na korenenú výživu. DR. Teodoro Grau, špecialista v nemocnici 12 de Octubre Hospital (Madrid), zdôrazňuje nedostatok štúdií analyzujúcich glykemický index a infekciu Covid-19, hoci 18% pacientov s koronavírusmi bolo v tomto prípade zo Španielska a viac ako diabetikov 20% v Spojených štátoch. „Užívanie steroidov, najmä vo vysokých dávkach, nám najviac bránilo v ich kontrole,“ hovorí intenzivista, ktorý v súvislosti s týmto problémom súvisí s inzulínovou rezistenciou u niektorých pacientov, a to aj v dôsledku zápalu. Pre Dr. Šedá kontrola hladiny cukru v krvi u pacientov s Covid-19 by mala byť rovnaká ako u pacientov so sepsou: „Mierna kontrola, ktorá nie je prísna a udržuje hladinu cukru v krvi medzi 150 a 180 mg/dl“.
Podľa Dr. Carlos González, vedúci služby intenzívnej starostlivosti v nemocnici v Barbastre (Huesca), bolo výzvou upraviť enterálnu výživu kriticky chorých pacientov pri nedostatku zdrojov. To vynútilo neprimerané úsilie do nemocničných lekární získať všetky druhy alternatív v závislosti od dostupnosti. Väčšinou sa používali Hyperproteínové diéty (normokalorické aj hyperkalorické), vzorce bohaté na Omega 3ako aj špecifické diéty pre diabetikov alebo pacientov so zlyhaním obličiek, vysvetľuje lekár.
V súčasnej fáze pandémie, kedy sú jednotky intenzívnej starostlivosti uvoľnenejšie v súvislosti s tlakom starostlivosti, nastávajú nové výzvy. Napríklad pre pacientov, ktorí boli intubovaní dlhšiu dobu alebo ktorí majú a musia podstúpiť tracheostómiu Naučte sa, ako dýchať a jesť. Pacienti s dysfágiou majú až 11-krát vyššie riziko aspirácie. „Priemerná doba zotavenia u pacienta s dysfágiou sa počíta od 3 do 6 mesiacov, môžu to však byť roky,“ vysvetľuje Dr. Gonzalez.