Diéta na hemodialýze
Ak u človeka v dodialisnyj dobe diéta závisela od toho, na aké ochorenie obličiek trpelo, potom môže byť odporúčanie v rámci hemodialýzy absolútne odlišné.
Diéta na hemodialýze
Chronické zlyhanie obličiek (CHPN) - konečné štádium všetkých ochorení obličiek. Program hemodialýza - jedna z metód jeho liečby.
Ak u človeka v dodialisnom období diéta závisela od toho, na aké ochorenie obličiek trpel, potom môže byť odporúčanie v rámci hemodialýzy absolútne odlišné.
Ošetrujúci lekár však musí poskytnúť konkrétne odporúčania týkajúce sa stravovania pacienta. Závisia však od trvania gemodiálnej seniority pacienta, zostatkovej funkcie obličiek, existencie komplikácií a ďalších dôvodov.
Môžeme poskytnúť iba všeobecné odporúčania.
Spotreba bielkovín na hemodialýze
Prvý sa týka konzumácie bielkovín. V konzervatívnom období (pred vymenovaním hemodialýzy) pacientovi je spravidla obmedzené - až 0,5 g na 1 kg hmotnosti denne. Stolová soľ - až 5 g denne. Na vyjadrené arteriálnej hypertenzie dokonca vymenovať úplne bez soli diétu ako soľ v potrave obsahuje dostatok pre organizmus pacienta. Aj keď tento režim sporí. Možno je lepšie nesedieť dlho na malobelkovej, slanej diéte a skôr začať liečbu jedným z typov dialýzy (hemodialýza alebo peritoneálna dialýza).
Na hemodialýze je nielen povolené, ale tiež sa vo väčšine prípadov odporúča konzumovať veveričku viac ako zdravého človeka. Pretože pri hemodialýze dochádza k vylučovaniu krvi z krvi pacientov, strácajú sa užitočné látky: aminokyseliny, oligopeptidy, rozpustné vo vode Vitamíny, mikroelementy. Preto by mala byť strava na hemodialýze čo najplnejšia a predovšetkým - o obsahu živočíšnych bielkovín. Odporúčané optimálne číslo - 1,2 g na 1 kg hmotnosti denne.
Fyzicky by mala byť strava vyvážená: okrem bielkovín je potrebné konzumovať aj dostatočné množstvo tukov a sacharidov. Ale tu je potrebné zvážiť, aké ochorenie viedlo k hemodialýze. Ak je napríklad CHPN spôsobený diabetes mellitus, sacharidy v strave takýchto chorôb sú samozrejme obmedzené.
Spotreba vody počas hemodialýzy
Druhé odporúčanie sa týka spotreby vody. U pacienta, ktorý je na hemodialýze, je nevyhnutné ďalšie zníženie funkcie obličiek, vrátane zníženia a vodovydelitelného funkcie - až do úplného zastavenia močenia. A hoci dtupleniye tohto okamihu prítomnosť moču u pacienta nemá významný vplyv na zníženie hladiny azotémie (nadmerný obsah v krvi azotsoderzhashchy produktov metabolizmu bielkovín - močovina, kreatinín, atď.), Ale podporuje vodnú rovnováhu organizmu. S ochorením, keď vodovydelitelny funkcie obličiek zmizne, je potrebné zaviesť obmedzenia týkajúce sa spotreby tekutín. Týka sa to najmä pacientov, u ktorých sa prejavili srdcové zlyhanie a arteriálna hypertenzia.
Ale tu je veľmi dôležitý individuálny prístup, koniec koncov, zachovanie alebo zánik vodovydeliteľnej funkcie obličiek závisí od choroby. Napríklad pri vrodených dyspláziách obličiek, polycystóze, pyelonefritíde môže pretrvávať veľmi dlho. Zároveň veľmi rýchlo zmizne pri glomerulonefritíde, diabetes mellitus. V závislosti od toho lekár predpíše úplne odlišné vodné režimy. Všeobecné odporúčanie: v intervale od jedného sedenia na hemodialýzu k druhému nezahŕňať tekutiny s obsahom najviac 5% telesnej hmotnosti.
Zároveň odporúčanie funguje normálne s obmedzením tekutín nejesť žiadnym spôsobom, naopak: približný obsah vody v potravinách - 50 - 70%.
Počas procedúry sa spolu s metabolitmi dusíka a inými toxickými látkami odstraňuje nadbytočná tekutina. Ak ich pacient premôže, sú tu problémy s včasným vývojom srdcového zlyhania a zlá znášanlivosť hemodialýzy.
Obmedzenie potravín, ktoré obsahujú draslík
Tretie odporúčanie: obmedzenie potravín obsahujúcich veľké množstvo draslíka. Organizmus je mimoriadne citlivý na výkyvy hladiny draslíka v krvi. Pretože naši pacienti nemajú funkciu obličiek (a draslík sa odstraňuje hlavne obličkami), vzniká hyperpotasémia (zvýšenie koncentrácie draslíka v krvi). A takýto stav môže byť niekedy aj smrteľný. Jedná sa o to, že ak pacient počas relácie neužíva žiadne potraviny obsahujúce draslík, rozbor krvi ukáže zvýšenie jeho obsahu v krvi - približne na 1 mmol na 1 l denne. Fyziologický limit obsahu draslíka v krvi 3 - 5,5 mmol na 1 l. Draslík sa primárne nachádza v suchom ovocí, v čerstvej zelenine a v hojnom množstve v ovocí. V menšom rozsahu - v potravinách živočíšneho pôvodu. Na odporúčanie, koľko je možné jesť, podmienečne pomaranče denne konkrétnemu pacientovi, môže iba ošetrujúci lekár.
Opravy metabolizmu vápnika a fosforu
Štvrté odporúčanie sa týka korekcie metabolizmu vápnika a fosforu, ktorý je zvyčajne narušený u pacientov na hemodialýze. Tento stav by mal odhaliť ošetrujúci lekár: je potrebné skontrolovať hladinu fosforu a vápnika v krvi. Vypočíta sa produkt fosfor-vápnik, hustota kosti sa stanoví pomocou metódy merania jasu. Na korekciu špeciálnych liekov (fosfatobindéria, vápnikové prípravky, cholekalciferol) so súčasným obmedzením potravín obsahujúcich veľké množstvo fosforu, môžu byť napríklad určené mliečne výrobky.
Obmedzenie liekov obsahujúcich hliník
Ešte jedno veľmi dôležité odporúčanie - obmedzenie liekov obsahujúcich hliník. Je extrémne toxický pre pacienta so zlyhaním obličiek, spôsobuje množstvo závažných komplikácií: demenciu hliníka (ťažká porážka nervového systému), porážku kostného tkaniva, anémiu. Nie je to náhodné v oddeleniach hemodialýzy, používajú sa špeciálne systémy na čistenie vody vrátane tých, ktoré sú smerované na uvoľňovanie z hliníka. Ale aljuminijzoderzhashchy lieky sú často menovaní na liečbu komorbidít. Povedzme, almagel, fosfaljugel - pri gastritíde, vredovej chorobe. Vážne poškodzuje „obličkových“ pacientov.
Pacienti nemusia pripravovať jedlo v hliníkových miskách a bez konzultácie s lekárom-obličkovým špecialistom užívať polyvitamínové komplexy obsahujúce rastový vitamín, minerálne prísady.
Na záver ešte raz zdôrazníme: strava na hemodialýze by mala byť vyvážená, plnohodnotná a pri absencii komplikácií sa musí neodlišovať od stravy zdravého človeka.