Diéta pre urolitiázu - diagnóza

Hovoria, že urolitiáza nebude podľa senzácií okamžite rozpoznateľná. Človek spočiatku nepociťuje príznaky. A potom začnú ťažkosti. Bolesť v dolnej časti chrbta často môže naznačovať urolitiázu, ako aj bolesť počas močenia, ťažkosti, nepohodlie. Urolitiáza môže byť spôsobená aj obličkovými kameňmi, nie je náhodou, že zadná alebo bočná kolika v páse naznačuje kamene v močovom mechúre. Čo je to za kamienok? Alebo „koraly“ v močovom mechúre Tí, ktorí nemali šancu prežiť.

diagnóza

  • Lekár v Moskve
  • DIČ: 7713266359
  • Prevodovka: 771301001
  • OKPO: 53778165
  • PSRN: 1027700136760
  • LIC: LO-77-01-012765
  • „Chertanovo a“
  • DIČ: 7726023297
  • Prevodovka: 772601001
  • OKPO: 0603290
  • PSRN: 1027739180490
  • LIC: LO-77-01-004101
  • "Protek"
  • DIČ: 7726076940
  • Prevodovka: 772601001
  • OKPO: 16342412
  • PSRN: 1027739749036
  • LIC: LO-77-01-014453

Hovoria, že urolitiáza nebude podľa senzácií okamžite rozpoznateľná. Človek spočiatku nepociťuje príznaky. A potom začnú ťažkosti. Bolesť v dolnej časti chrbta často môže naznačovať urolitiázu, ako aj bolesť počas močenia, ťažkosti, nepohodlie. Urolitiáza môže byť tiež dôsledkom obličkových kameňov, nie je náhodou, že kolika v zadnej alebo bočnej časti v páse naznačuje kamene v močovom mechúre.

Čo je to za kamienok? Alebo „koral“ v močovom mechúre

Tí, ktorí nemali šancu prežiť urolitiázu, nevedia, o čo ide. Prečo? Ale márne. Profylaxia urolitiázou nikdy nebolí. Niektoré odporúčania sú lepšie nielen robiť si poznámky, ale robiť si životný štýl. Viac o tom nižšie. Táto časť je venovaná osobám nezasväteným pri urolitiáze. Možno malý „hororový príbeh“ prinúti ľudí robiť prevenciu. Dôvody uvedené nižšie budú navyše podobné tým, aké má moderný človek k telu.

Kameň močového mechúra trochu pripomína korál. Aj pre malý kamienok bude ťažké opustiť telo a niekedy je dokonca nebezpečné ho prirodzene odstrániť. Ak sú kamene veľké, močové cesty sú blokované kameňom, potom je nevyhnutne potrebný chirurgický zákrok. A pri pokojnom priebehu choroby zostáva len rozpustenie kameňov pomocou liekov alebo ľudových prostriedkov.

Aby tam neboli kamienky ani piesok

Moderný človek je posadnutý coca-colou, kávou, čajom, sódou, pitnou vodou z vodovodu, hoci filtrovanou. Voda často nie je vhodná na pitie ani po filtrácii. Ale na čo slúži? Tiež nešiel na toaletu hneď, ako chcel. A potom výsledok: kamene v žlčníku, obličkách, močovom mechúre. Aké preventívne opatrenia by sa mali prijať? Najjednoduchšie:

- Chcel som „menej“ na toalete, v žiadnom prípade nevydržať! Musím ísť do kúpeľne. Isté je, že preplnený močový mechúr, a to aj na dlhšiu dobu, sa môže stať dôvodom na vznik piesku najskôr z kryštálov v rovnakom moči a potom sa tieto kryštály postupne zmenia na kamene. Aj keď je močový mechúr prázdny, kryštály môžu zostať na svojom mieste. A potom je napísaná „snehová guľa“;

- musíte piť dostatok vody. Asi 1,5 - 2 litre denne, v závislosti od veku, hmotnosti, tehotenstva. Pri chorobách sa odporúča piť ešte viac tekutín, aby sa zabránilo patogénom. Voda, najmä zásaditá, môže neutralizovať kyslé prostredie. Mimochodom, s dehydratáciou a nedostatkom dobrej pitnej vody v tele bunky oxidujú. Aby ste sa vyhli nielen urolitiáze, ale aj žlčovým kameňom, obličkovým kameňom, mali by ste určite piť vodu. Ak tečie voda z vodovodu, je lepšie kupovať overenú vodu z obchodu, napríklad FrutoNyanya, Shishkin Les a akúkoľvek pitnú vodu zo zdrojov. Pomoc pri prevencii a liečbe stolovej vody. Na fľaši je uvedené: aký zdroj, počet studní, z ktorých bola voda vyťažená, pre aké choroby sa odporúča na prevenciu a liečbu.

Toto sú dve jednoduché pravidlá, ktoré môžu človeka zachrániť pred urolitiázou.

Mikrobiálne odporúčania

Napriek veľkému počtu navrhovaných liečebných metód sa výskyt urolitiázy (DCI) nielenže neznižuje, ale má aj zreteľný vzostupný trend. Urolitiáza zostáva jedným z najbežnejších urologických ochorení predtým. Pacienti s kameňmi v močovom systéme tvoria 30 - 40% z celkového množstva urologických nemocníc, čo ovplyvňuje 2 - 3% populácie našej planéty. ICD sa najčastejšie vyskytuje u starších ľudí - 20 - 40 rokov, zatiaľ čo muži sú chorí 3-krát častejšie ako ženy. Pravdepodobnosť urolitiázy po 70 rokoch je 12,5%.

Rozvoj techniky ničenia kameňov mimo tela a endoskopickej chirurgie viedol k rozšírenému používaniu minimálne invazívnych metód liečby urolitiázy. Úspech lekárskych technológií viedol k poklesu záujmu o výskum farmakoterapie a prevenciu ICD, čo je pravdepodobnou príčinou zvyšujúceho sa výskytu.

Racionálna a selektívna metafylaxia nefrolitiázy, založená na diagnostike metabolických porúch a zameraná na normalizáciu biochemických parametrov v moči, je podľa všetkých autorov najefektívnejšia a najbezpečnejšia. Korekcia metabolických porúch v ICD umožňuje dosiahnuť remisiu u 70-91% pacientov po chirurgickom zákroku a znížiť intenzitu tvorby kameňov u 88-100% pacientov. Rôzne metódy korekcie metabolických porúch pri nefrolitiáze si vyžadujú ich systematizáciu a vývoj jedinečnej diferencovanej schémy pre praktické použitie u pacientov po chirurgickom zákroku.

Korekcia metabolických porúch v obličkách je indikovaná u pacientov, ktorí podstúpili rôzne typy odstránenia kameňov (vzdialená litotrypsia, endoskopická alebo otvorená operácia), u ktorých sú diagnostikované metabolické poruchy, ktoré sú etiologicky významné pri tvorbe močových kameňov v krvnom sére alebo v moči. . Osobitná pozornosť by sa mala venovať pacientom s DCI s prítomnosťou rizikových faktorov, medzi ktoré patria:

-Nástup urolitiázy v detstve alebo v ranom veku. U 63% pacientov s diagnostikovanou nefrolitiázou pred 25. rokom života sa zistili niektoré metabolické abnormality.

-Tvorba kameňov hydrogenfosforečnanu vápenatého (kartáčovaný). Tento typ kameňa sa pravdepodobnejšie vyskytuje pri distálnej renálnej tubulárnej acidóze (PKA).

-Jediná funkčná oblička,

-Prítomnosť chorôb spojených s tvorbou močových kameňov: hyperparatyreóza, hypertyreóza, renálna tubulárna acidóza (úplná a neúplná), malabsorpčný syndróm (Crohnova choroba, anastomóza tenkého čreva atď.), Sarkoidóza, dna.

-Dlhodobé užívanie liekov, ktoré môžu viesť k tvorbe močových kameňov: vápnikové prípravky, vitamín D, kyselina askorbová v dávke viac ako 4 gramy denne, acetazolamid, sulfónamidy, triamterén, indinavir.

-Prítomnosť anatomických abnormalít spojených s nefrolitiázou: dysplázia tubusu (spongiformná oblička), upchatie segmentu panvy a močovodu, divertikulárna cysta alebo kalich, štruktúra močovodu, vezikoureterálny reflux, oblička v tvare podkovy, ureterokéla. Porušenie urodynamiky horných močových ciest pôsobí v 10% prípadov ako etiologický faktor urolitiázy. Táto skupina pacientov vyžaduje chirurgické ošetrenie a obnovenie normálneho prechodu moču.

Diagnóza metabolických porúch odhalí pravdepodobné príčiny obličkových kameňov (hyperkalciúria, hyperoxalúria, hyperurikozúria, hypercystinúria, hyperfosfatúria, hypocitratúria, hypomagnezia, PKA) a na ich nápravu použije diferencovaný prístup...

Pri vykonávaní metabolických diagnóz u pacientov s nefrolitiázou sa zisťujú rôzne druhy etiologicky významných metabolických porúch pri tvorbe močových kameňov. V závislosti od typu metabolických porúch sú predpísané rôzne korekčné metódy na zníženie nasýtenia litogénnych látok močom a na zvýšenie koncentrácie inhibítorov kryštalizácie a agregácie v ňom. Rozlišujte medzi liečivými a neliečivými metódami korekcie.

Vzhľadom na veľa druhov metabolických porúch pri nefrolitiáze a rozmanitosť metód ich liečby je nasledujúca diferencovaná schéma na korekciu metabolických porúch

Pri vylučovaní vápnika močom viac ako 300 mg denne u mužov a 250 mg denne u žien (4 mg/kg/deň).

Strava. Obmedzte príjem vápniku. Denný príjem vápnika s jedlom by nemal presiahnuť 1 000 mg. Pacientovi s vápnikovou nefrolitiázou sa neodporúča konzumovať nadmerné množstvo mliečnych výrobkov a výživových doplnkov obsahujúcich vápnik. Celkový príjem mliečnych výrobkov (mlieko, smotana, tvaroh, jogurt) by nemal presiahnuť 100g. Malo by sa však pamätať na to, že strava bez vápnika môže zlepšiť absorpciu oxalátov a sekundárnu hyperparatyreózu. Aby sa zabránilo týmto účinkom, mal by byť príjem vápnika najmenej 500 mg denne.

Obmedzte príjem bielkovín. Z potravy sú vylúčené tukové odrody mäsa, teľacieho, kuracieho, masti. Mäso a ryby sa odporúčajú vo varenej alebo varenej forme. Denný príjem bielkovín by nemal presiahnuť 1 gram na kg hmotnosti pacienta alebo sa dá vypočítať podľa vzorca: Bielkoviny (gram) = (močovina (mmol/l) Χ diuréza (l) Χ 0,18) + 13. Pacienti s nefrolitiázou sú citlivejší na obsah bielkovín ako zdraví ľudia. Výsledkom metabolizmu bielkovín je zvýšenie koncentrácie metabolických produktov s kyslými vlastnosťami. V podmienkach acidózy je reabsorpcia vápnika distálnymi tubulmi nefrónu inhibovaná v dôsledku vývoja hyperkalciúrie.

Obmedzenie používania soli. Pretože soľ u pacientov s IBD prispieva k vápniku, väčšina prípravkov by sa mala pripravovať bez pridania soli. Zvýšená spotreba chloridu sodného vedie k sodíku. Sodík a vápnik sa reabsorbujú rozdelením tubulov nefrónu, ktoré sú navzájom spoločné, takže natriuréza často vedie k hyperkalkúlii. Tento účinok je najvýraznejší u pacientov s DCI.

Strava pacientov s hyperkalciúriou by mala obsahovať zvýšené množstvo rastlinnej vlákniny. Vláknina, bohatá na fyto kyseliny, viaže vápnik v črevách a znižuje jeho absorpciu. Takýmto pacientom sa odporúča ražný chlieb a jedlá z kapusty, zemiakov, sójových bôbov, okrúhlice. Mali by ste jesť ovocie (jablká, hrušky, melóny, marhule, broskyne, melóny), vyhýbajte sa ovociu a zelenine bohatej na oxaláty.

Zvýšený príjem tekutín (zaťaženie vodou). Toto odporúčanie sa predkladá všetkým pacientom s DCI. Zistilo sa, že u pacientov s hustotou moču menšou ako 1015 je pravdepodobnosť výskytu močových kameňov nižšia. U pacientov s hyperkalciúriou by mal byť objem hydratácie taký, aby denná diuréza bola najmenej 2 litre. Na tento účel je lepšie používať pitnú vodu a odvary z močopudných bylín. Hyperhydratácia je účinným opatrením na zabránenie tvorby kameňov. Výsledkom zaťaženia vodou je zvýšenie tvorby moču a zníženie koncentrácie moču. Aj keď to vedie k zvýšeniu koeficientu iónovej aktivity a k vyššej kryštalizácii, čas zotrvania voľných kryštálov v moči a nasýtenie rozpustených zložiek sa znižujú.

Lieková terapia. V závislosti od typu hyperkalciúrie sa odporúčajú nasledujúce lieky:

Absorpčný typ hyperkalciúrie.

Renálny typ hyperkalciúrie.

  1. Tiazidové diuretiká. Hydrochlorotiazid 0,025 1-2 tablety denne počas 2,5 - 3 mesiacov každých šesť mesiacov.
  2. Prípravky s kyselinou etidrónovou (Xidifon) v dennej dávke 10 mg na kg telesnej hmotnosti počas 2,5 - 3 mesiacov každých šesť mesiacov.
  3. Prípravky horčíka. Horčíková soľ kyseliny asparágovej 0,158 (Panangin, Asparkam) 1 tableta dvakrát denne po dobu 2,5 - 3 mesiacov každých šesť mesiacov.
  4. Alkalizácia citrátových zmesí. Zmesi obsahujúce v rôznych pomeroch citrát sodný, citrát draselný, citrát horečnatý (Blemaren atď.) Sa užívajú v individuálne upravenej dávke pod kontrolou pH moču v rozmedzí 6,2 - 7,0, 2,5 - 3 mesiace každých šesť mesiacov.

Reaktívny typ hyperkalciúrie.

  1. Prípravky obsahujúce kalcitonín (Miacalcic) 50ME subkutánne alebo intramuskulárne 3-krát týždenne po dobu 1 mesiaca každých šesť mesiacov.
  2. Prípravky amino-bisfosfonátovej skupiny. Alendronát sodný (Fosamax) 0,01, 1 tableta denne počas 2 týždňov každých šesť mesiacov. Prípravky s kyselinou klodrónovou (Bonefos) 0,4 až 1 - 2 kapsuly dvakrát denne počas 10 dní, prípravky s kyselinou etidrónovou (Xidifhon) v dennej dávke 10 mg na kg telesnej hmotnosti za 2,5 3 mesiace každý polrok. Táto skupina liekov účinne znižuje aktivitu osteoklastov a viaže hydroxyapatit v kostnom tkanive.

Pacientom s DCI s diagnostikovanou primárnou hyperparatyreoidizmom sa odporúča odstránenie adenómov prištítnych teliesok. Po chirurgickom zákroku sa remisia na nefrolitiázu pozoruje u 90 - 100% pacientov.

Pri vylučovaní kyseliny šťaveľovej močom viac ako 40 mg denne.

Strava. Obmedzenie potravín s vysokým obsahom kyseliny šťaveľovej. Táto skupina pacientov je zakázaná: rebarbora, špenát, šalát, sorel, špargľa, repa, paradajky, orechy, kakao, káva a silný varený čaj. Z ovocia a bobúľ sú vylúčené ríbezle, jahody, slivky, čučoriedky, červené ríbezle. Denný príjem oxalátu by nemal presiahnuť 400 mg.

Obsah oxalátu v niektorých výrobkoch.

Priemerný obsah kyseliny šťaveľovej (100 gramov produktu)