Diéta s tipmi Alpha-1 pre zdravý každodenný život
Autor
Rečník: Veronika Hofmann, Dietetik, B. Sc. Dietetika, Klinika Mníchovskej univerzity
Zhrnutie: Gratiana Steinkamp, tak uverejnené v Alpha1-vestníku 1/2018
Optimálna telesná hmotnosť
S chronickým ochorením pľúc je obezita a podvýživa alebo chudnutie spojené so horšou prognózou. Ľudia s AATM by sa preto mali usilovať o optimálne BMI medzi 21 a 23 kg/m². BMI alebo index telesnej hmotnosti sa určuje vydelením telesnej hmotnosti v kg a výšky v metroch štvorcových. Napríklad hmotnosť 64 kg s výškou 1,70 m vedie k BMI 22 kg/m².
V ďalšom sa zameria hlavne na podváhu a podvýživu.
Príčiny a následky podvýživy
Príčiny podvýživy sú rôzne. Pacienti s pľúcami musia tráviť viac energie dýchaním, takže sa zvyšuje ich energetická spotreba. Príjem potravy zhoršujú problémy ako kašeľ, bolesť hrdla, ťažkosti s prehĺtaním, ťažkosti so zubami alebo pri žuvaní. Podvýživu spôsobuje aj znížená chuť do jedla, keď sa človek cíti unavený a vyčerpaný, alebo nemá dostatok energie na jedlo. Podvýživení môžu byť aj tí, ktorí jedia jednostranne, napríklad hlavne chlieb alebo ryžu, a jedia príliš málo bielkovín.
Podvýživa sa netýka iba tukových zásob tela, ale predovšetkým svalov. Pri rozpade svalov sú ovplyvnené aj dýchacie svaly a bránica. To obmedzuje silu dýchania a tým aj funkciu pľúc. Fyzická odolnosť je znížená. Akútne vzplanutia sa zvyšujú a choroba postupuje rýchlejšie.
Pre ľudí s chronickým ochorením pľúc je preto dôležité predchádzať podvýžive a chudnutiu. Aby ste to dosiahli, musíte poznať svoju telesnú hmotnosť a pravidelne ju kontrolovať.
Hustota energie potravín
Pri jedle treba uprednostňovať jedlá s vysokou energetickou hustotou. Hustota energie označuje, koľko kalórií obsahuje 100 g určitej potraviny. Ak je hustota energie nad 250 kcal na 100 g, jedlo má vysokú hustotu energie.
Ak zistíte hustotu energie svojich obľúbených jedál, môžete ovládať svoju váhu. Napríklad na raňajky má makový slimák energetickú hustotu 300 kcal na 100 g, zatiaľ čo jablkový koláč s kvasnicovým cestom má energetickú hustotu iba 130 kcal na 100 g. Jeden kus pečiva teda spotrebuje buď 420, alebo iba 200 kcal. Ďalším príkladom je polotvrdý syr, šľahačka a klobásy s vysokou energetickou hustotou v porovnaní so smotanovým syrom, kyslou smotanou a šunkou. Tí, ktorí sledujú hustotu energie, sa môžu dosýta najesť a nemusia venovať pozornosť žiadnym informáciám o kalóriách.
Ak máte stratu chuti do jedla, mali by ste si vyberať hlavne jedlá s vysokou energetickou hustotou a najskôr ich konzumovať. Môžete tiež pridať viac kalórií do jedla, napríklad pridaním smotany, masla, oleja alebo maltodextrínu.
Obsah bielkovín v potravinách
Obsah bielkovín v potravinách je ďalšou dôležitou otázkou. Svaly pozostávajú z veľkej časti z bielkovín, takže pre dýchacie svaly je dôležitý dostatočný príjem bielkovín. Podľa súčasných odporúčaní by mali zdraví ľudia konzumovať okolo 0,8 g bielkovín na kilogram telesnej hmotnosti denne, teda dobrých 51 g na telesnú hmotnosť 64 kg. Ľudia s ochorením pľúc by naopak mali konzumovať dvakrát viac bielkovín, konkrétne 1,2 - 1,9 g bielkovín na kilogram telesnej hmotnosti.
Je dôležité nekonzumovať celú dávku bielkovín naraz s jedným jedlom, pretože telo dokáže spracovať iba obmedzené množstvo bielkovín. Pri potravinách, ako sú tuniak, losos alebo bravčová panenka, skonzumujete okolo 30 g bielkovín v jednej porcii (100 g). Strukoviny, ako je hrášok a šošovica, sú tiež dobrým zdrojom bielkovín v množstve 14 g na porciu. Vajcia, tvaroh, syr alebo arašidy poskytujú každé 7 - 9 g bielkovín v jednej porcii.
Tipy týkajúce sa stravovania
Ľudia s ťažkým ochorením pľúc by mali pri varení a príprave jedla vynaložiť čo najmenšie úsilie. Šetrí námahu a čas, ak pripravíte väčšie množstvo naraz a potom ich po častiach zmrazíte. Ak si chcete pri varení osobitne chrániť dýchacie cesty, mali by ste otvoriť kuchynské okno alebo zapnúť digestor.
Grilovanie by malo byť ponechané na iných ľudí a vy by ste sa mali od grilu držať ďalej. Hygiena v kuchyni je ešte dôležitejšia ako u iných ľudí. Preto by sa kuchynské špongie mali vymieňať každých 5-7 dní a mali by ste sa vždy vyhnúť baktériám a plesniam. Pri čistení by ste sa mali vyhnúť použitiu agresívnych čistiacich prostriedkov, pretože veľa čistiacich prostriedkov dráždi pľúca pri vdýchnutí pár. Aj z tohto dôvodu môžu byť čistiace pomôcky dobrou úľavou. Hotové jedlá a mrazené výrobky tiež skracujú potrebný čas a zvyčajne ich možno pred jedlom rýchlo zohriať v mikrovlnnej rúre. Tiež by ste mali mať doma vždy výber z rôznych pochutín, napríklad sušené ovocie, tyčinky müsli alebo kocky syra. Môžete ich medzi tým jesť bez akejkoľvek námahy.
Ľudia s ochorením pľúc by mali jesť 5 až 6 malých vysoko energetických jedál a nie iba 3 veľké jedlá. Výhodou je, že ani potom jedlo nevydrží tak dlho a že sa menej natiahne žalúdok a vytvorí sa väčší priestor pre rozšírenie pľúc. Mali by ste jesť čo najviac toho, čo vám chutí a na čom si pochutnávate. Každý, kto má spoločné s kašľom a spútom, by si mal pred jedlom vyčistiť pľúca a prípadne použiť bronchodilatačný sprej. Pri jedle si môžete posedieť na sedadle paša, čo uľahčuje dýchanie. Za týmto účelom položte predlaktia na stôl s doštičkou medzi nimi a nohy majte vystreté bez toho, aby ste ich prekrížili.
Ochorenie potravín a pečene
Ak je poškodená funkcia pečene, existuje niekoľko konkrétnych výživových tipov. V každom prípade sa musíte zaobísť bez alkoholu. Okrem toho by ste nemali jesť príliš veľa ovocia a jedlá sladené fruktózou, pretože tento cukor sa metabolizuje v pečeni. Dôležitý je tu tiež dostatočný príjem bielkovín.
Nutričná terapia a diéty
Ak bežné stravovanie nestačí na to, aby sa zabránilo chudnutiu, nutričná terapia sa riadi stupňovitou schémou. S individuálnou liečbou pomáhajú kvalifikovaní dietológovia, ktorí sú členmi Asociácie nemeckých dietológov (VDD).
Potraviny na pitie sa môžu piť ako doplnková strava, ktorá okrem sacharidov, bielkovín a tukov obsahuje aj všetky dôležité živiny, vitamíny a stopové prvky v správnom množstve. Sú podobné ako jogurtové nápoje a konzumujú sa popri bežnom jedle. Aby ste si na prípravky zvykli, mali by ste ich piť po dúškoch, a nie pred jedlom. Aj keď je väčšina pitných jedál sladká, v súčasnosti existujú aj prípravky s neutrálnou alebo pikantnou chuťou. Pitie jedla nie je zahrnuté v dennom príjme tekutín, ale je považované za jedlo. Môže byť predpísaný na lekársky predpis. Ak nefunguje ani pitie jedla, je možné ho kŕmiť žalúdočnou alebo tenkou črevnou sondou. Veľmi málo pacientov vyžaduje intravenózne kŕmenie krvou.
Zhrnutie: Prof. Gratiana Steinkamp
Poznámka:
Diéta nie je zázračný liek! Dieta nedokaze vsetko. Môže však prispieť k udržaniu zdravia a kvality života.
Pestrá strava bohatá na rôzne rastlinné potraviny je vždy lepšia ako užívanie doplnkov výživy.
Nutričná terapia
Individuálna výživová terapia ponúka špeciálne prispôsobené odporúčania a môže vám pomôcť udržať/zvýšiť kvalitu života.