Príspevok na zdravotné poistenie pre nepoistených

Najmenej 80 000 ľudí v Nemecku nemá zdravotné poistenie. Mnoho z postihnutých ľudí nahromadilo dlhy na veľkých príspevkoch alebo si nemôžu dovoliť mesačné príspevky. Účelom zákona o dlhu z príspevkov je uľahčiť poisteným osobám získať poistné krytie.

Časť Zákon o dlhu na príspevku poskytla oddlženie nepoisteným osobám v zákonnom zdravotnom poistení. Každý, kto sa prihlásil do zákonnej zdravotnej poisťovne do 31. decembra 2013, dostal všetky príspevky spätne od začiatku povinného poistenia.

Ďalej sa znížila úroková sadzba dlhov z poistného. V súkromnom zdravotnom poistení teraz platí pohotovostná tarifa, ktorá zaisťuje delikventné súkromne poistené osoby s nízkym poistným. Táto tarifa však pokrýva iba nevyhnutné lekárske ošetrenie.

Témy na tejto stránke

V minulosti sa mohlo stať, že človek vypadol z poistného krytia. Napríklad, ak osoba dostávala nemocenské a po ukončení výplaty nemocenského už nemala povinné poistenie. Mnoho poistencov si ani neuvedomilo, že už nie sú poistení.

To sa už nemôže stať. Ak pre osobu už neexistuje povinné poistenie a nie je preukázané žiadne následné úplné zdravotné poistenie, dotknutá osoba má naďalej dobrovoľné poistenie v pôvodnom fonde. Dôležité: Aj tu sa musí zabezpečiť, aby boli príspevky správne zaplatené a aby nevznikali dlhy na príspevkoch.

„Zákon o dlhu z príspevkov“ z roku 2013

Zákon o dlhu na príspevkoch vstúpil do platnosti 1. augusta 2013. Oficiálny názov je „Zákon o odstránení nadmerných sociálnych požiadaviek v prípade dlhov na poistnom v zdravotnom poistení“.

Stručný prehľad zákona o dlhu - oddiel 24 ods. 1 SGB IV

Zrušenie príplatku za omeškanie vo výške 5% zo zákonného zdravotného poistenia
Odpustenie dlhov na poistnom a príplatky z omeškania v zákonnom zdravotnom poistení do 31. decembra 2013
Zavedenie mimoriadnej tarify v súkromnom zdravotnom poistení a odpustenie prirážok k poistnému
Automatické pokračovanie povinného alebo rodinného poistenia ako dobrovoľného poistenia

PKV odmieta základnú tarifu

Za normálnych okolností musí súkromné zdravotné poistenie zahŕňať každého poistenca v súkromnej základnej tarife. Pokiaľ nenastane nasledujúci prípad: Žiadateľ už bol v tejto spoločnosti poistený a zmluva bola napadnutá z dôvodu vyhrážania alebo podvodného skreslenia alebo z dôvodu úmyselného porušenia oznamovacej povinnosti pred uzavretím zmluvy, alebo z týchto dôvodov odstúpi sám poistený.

Bez zdravotného poistenia: Oddlženie do 31. decembra 2013

Ľudia, ktorí predtým nemali zdravotné poistenie, sa mohli prihlásiť do zdravotnej poisťovne do 31. decembra 2013 a majú odpustené všetky spätné odvody z povinného poistenia. Predĺženie tejto lehoty nebolo vynútené. (pozri infografiku) Ľudia, ktorí zmeškali termín, musia, ako to bolo zvykom pred zákonom o dlhu z príspevkov, platiť spätné príspevky pri vstupe do zdravotného poistenia (§ 193 ods. 6 VVG nový). Spätné platby príspevkov boli pôvodne stanovené zavedením komplexného povinného poistenia. Mali by skutočne slúžiť ako páka pre tých, ktorí nie sú poistení, aby čo najskôr vyhľadali poistné krytie.

Ponuku využilo iba niekoľko nepoistených ľudí

Malá žiadosť Haralda Weinberga (Die Linke) adresovaná federálnemu ministerstvu ukázala, že ani po výzve vlády na uzavretie zdravotného poistenia do 31. decembra 2013 nenasledovalo ani 10 000 ľudí. Asi 6 000 ľudí je údajne prijatých na zákonné zdravotné poistenie. Na jeseň 2016 Federálny štatistický úrad zverejnil najnovšie údaje založené na hodnotách z roku 2015 (prieskum zdravotného poistenia sa koná iba každé 4 roky). Podľa posledných informácií sú stále okolo 80 000 ľudí bez zdravotného poistenia.

Na súkromné zdravotné poistenie sa prihlásilo iba asi 2 700 ľudí. Neochotné prijatie nového zákona sa objavilo už pred termínom. Po zhruba polovici termínu hlásili veľké zdravotné poisťovne Barmer a Techniker Krankenkasse iba 253 nových registrácií. To bol výsledok prieskumu „Neue Osnabrücker Zeitung“.

Od 1. augusta 2013: absolutórium pre prispievateľov

Od 1. augusta 2013 musia osoby so zákonným poistením platiť iba 1% úrok mesačne zo zameškaných príspevkov, t. J. Maximálne 12% ročne. To platí pre spätné a budúce dlhy pre dobrovoľne a povinne poistené osoby.

V prípade platobnej neschopnosti sú súkromne poistené osoby prevedené do pohotovostnej tarify po neúspešnom postupe pri upomínaní (§ 12h VAG). Platí to spätne od začiatku platobnej neschopnosti. Príspevok sa pohybuje okolo 100 eur mesačne. Uhrádzajú sa iba akútne liečby. Deti v núdzovej tarife Dostávajú tiež výhody, ako je očkovanie a lekárske prehliadky. Po zaplatení všetkých dlhov môžete z núdzovej tarify prejsť na konvenčnú tarifu. Poistenci majú ďalej právo v budúcnosti Hodinové príspevky, ak by okamžité vrátenie dlžných príspevkov znamenalo nadmerné požiadavky.

Kontrolný zoznam: krok za krokom (späť) k zdravotnému poisteniu

POISTENÉ TOTO by si malo uvedomiť

Zákonné alebo súkromné? Zistite, či potrebujete zákonné alebo súkromné poistenie. Uplatňujú sa tieto základné pravidlá:

Kto už mal zdravotné poistenie - Zadanie je založené na poslednom členstve v jednom zo systémov. Tí, ktorí mali naposledy zákonné zdravotné poistenie, sa vracajú k zákonnému zdravotnému poisteniu. Každý, kto bol súkromne poistený, ide na súkromné zdravotné poistenie.
Kto nikdy nemal zdravotné poistenie - Zadanie je založené na povolaní. Štátni zamestnanci, živnostníci a nezávislí pracovníci sú súčasťou súkromného zdravotného poistenia. Zamestnanci a dôchodcovia si väčšinou musia vyhľadať zákonnú zdravotnú poisťovňu.

Nájdite zdravotné poistenie

Porovnajte ponuky.
Získajte pomoc od nezávislého odborníka.

Keď ste si vybrali poistenie

Kontaktujte poisťovňu a nechajte si zaslať prihlášku alebo vyplňte prihlášku online.
Zašlite vyplnenú prihlášku do zdravotnej poisťovne.
Zdravotná poisťovňa iniciuje nasledujúce kroky.

Zdravotné poistenie nesmie odmietnuť

Súkromné zdravotné poistenie ani zákonné zdravotné poistenie vás nemôžu odmietnuť.
V súkromnom zdravotnom poistení sa však povinnosť priznania vzťahuje iba na základnú tarifu.

Špeciálne vlastnosti pre budúcich súkromne poistených osôb

Budúce súkromne poistené osoby potrebujú úplné poistenie: Môžete si zvoliť základnú tarifu alebo si uzavrieť úplné zdravotné poistenie s maximálnou spoluúčasťou 5 000 eur.
Ako obvykle platí: O nákladoch rozhoduje vstupný vek, vstupný zdravotný stav a výhody. Pred uzavretím zmluvy sa vykonáva zdravotná kontrola.
Výnimka zo základnej tarify: zdravotné vyšetrenie nie je potrebné. Príspevok vychádza z maximálneho príspevku zo zákonného zdravotného poistenia (2015: 639,38 eura mesačne). Služby zodpovedajú zákonnému katalógu služieb. Za určitých okolností sú možné príspevky od poskytovateľa základného zabezpečenia.

Dlh na zdravotnom poistení - pomoc a tipy

Dlh na zdravotnom poistení predstavuje pre dotknuté osoby obrovskú záťaž. Práca cez horu dlhov nie je ľahká, najmä pre ľudí s nízkym príjmom. Zákon o príspevkových dlhoch má pomôcť rýchlejšie splácať dlhy. Niekoľko rád od našich redaktorov:

Postup tipu

Podpora z ústredia práce	Živnostníci a zamestnanci s nízkymi príjmami môžu získať dotáciu od poskytovateľa základného zabezpečenia (zvyčajne na úrade práce). Je to tak v prípade, ak by príspevky predstavovali neprimeranú záťaž. Možných je niekoľko stoviek eur, v závislosti od požiadaviek. Každý, kto prijíma platby, nie je tiež príjemcom Hartz IV a nekončí automaticky na pracovnej pozícii alebo v akcii.
Nestrácajte kontakt so zdravotným poistením	V prípade platobnej neschopnosti nečakajte na kontaktovanie zdravotného poistenia, ale sami konajte. To ukazuje vaše úsilie a posilňuje váš základ pre rokovania. Objasnite si, ktoré modely splácania s vami môže zdravotná poisťovňa dohodnúť, a podmienky podrobne prediskutujte. Hovorte tiež o prípadoch ťažkostí, ako sú napríklad ďalšie možné finančné prekážky. Ak si nie ste istí alebo zdravotná poisťovňa nespolupracuje, vyhľadajte pomoc od odborníka. Mnoho spoločenských organizácií ponúka bezplatné konzultačné hodiny alebo právnikov, ktorí pomáhajú bezplatne. Kontaktné miesta sú tiež spotrebiteľské poradenské centrá.
Tipy pre verejne poistených	Poraďte sa so svojou zdravotnou poisťovňou a zistite, ako ďaleko sa novým zákonom znížil dlh. Diskutujte o tom, či by sa mala zodpovedajúcim spôsobom upraviť súčasná dohoda o splácaní.
Tipy pre súkromne poistené osoby	Zistite viac o núdzovej tarife (informácie od združenia PKV). Na aké dávky máte nárok a na aké dávky majú vaše deti? Hovorte tiež o prípadoch ťažkostí, ako je rakovina. Proti zaradeniu do pohotovostnej tarify môžete namietať. Zdravotná poisťovňa vás o tom musí písomne informovať. Ujasnite si presne, ako sa zmenila vaša situácia v dlhu v dôsledku núdzovej tarify a či by sa mala zodpovedajúcim spôsobom zmeniť predchádzajúca dohoda o splácaní dlhu.

Pozadie: Pasce na dlh v KV

Pred novým zákonom o príspevkoch na dlhy boli ľudia bez krytia zdravotným poistením a osoby poistené s dlhmi na odvodoch často finančne preťažené.

„Imaginárny dlh“ pre ľudí bez zdravotného poistenia

Mnoho ľudí, ktorí žijú v Nemecku a nemajú zdravotné poistenie, napriek tomu, že sú povinní mať zdravotné poistenie, váha kontaktovať zdravotnú poisťovňu. Dôvod: zdravotné poistenie vyžadujú, aby dotknuté osoby platili príspevky spätne až do začiatku povinného poistenia. To znamená, že „imaginárne dlhy“ vznikli skôr, ako vôbec nastali, a mnoho postihnutých si ich nemôže dovoliť splácať.

Pasce na dlhy poistencov s dlhmi z poistného

V minulosti boli poistenci, ktorí už kvôli finančným problémom nemohli platiť zdravotné odvody, znevýhodňovaní v súkromnom zdravotnom poistení aj v zákonnom zdravotnom poistení. Poisťovne síce nemôžu ukončiť členstvo poistenca z dôvodu povinného poistenia, ale dlžníci príspevkov museli platiť zákonné úroky z omeškania vo výške 5 percent mesačne. V súkromnom zdravotnom poistení mali postihnutí často skúsenosť s tým, že úhrada ich služieb sa vyrovnala dlhu, takže sa finančné ťažkosti čiastočne zhoršili.

Po úteku: zdravotné poistenie pre žiadateľov o azyl

Utečenci spravidla nemajú pri príchode do Nemecka žiadne zdravotné poistenie. Ani s povolením na pobyt alebo s Duldung nemajú utečenci okamžite neobmedzený prístup k konvenčnému systému poistenia.

V niektorých spolkových krajinách, ako sú Brémy, Hamburg a Severné Porýnie-Vestfálsko, existujú príklady osvedčených postupov. V rámci EÚ už existujú zmluvy so zdravotnými poisťovňami týkajúce sa zdravotného poistenia pre žiadateľov o azyl Čakacia doba (prvých 15 mesiacov)).

Po opustení pôvodného prijímacieho zariadenia dostanú žiadatelia o azyl (elektronický) preukaz poistenca a môžu ho na tento účel použiť Dávky podľa § 4 a 6 zákona o dávkach pre žiadateľov o azyl (AsylbLG) nárok. Najdôležitejšie je to predovšetkým poskytnúť utečencom zjednodušené a nebyrokratický prístup k lekárskej starostlivosti umožnené.

Z toho v rámci 15-mesačnej čakacej doby nevyplývajú komplexné a neobmedzené nároky na pravidelné dávky zdravotného poistenia.

Zdravotná starostlivosť je upravená v zákone o dávkach pre žiadateľov o azyl (§ 4 AsylbLG, § 6 AsylbLG). Ľudia s toleranciou, žiadatelia o azyl s povolením na pobyt alebo v azylovom konaní môžu preto využívať tieto služby:

Poskytovanie pravidelných zubných náhrad, ak je to okamžite nevyhnutné

Služby súvisiace s tehotenstvom a pôrodom: lekárske služby u lekára a v nemocnici, všetky preventívne prehliadky u matky a dieťaťa, pomoc pôrodnej asistencie, lieky a opravné prostriedky

Ľudia bez platného povolenia na pobyt (Sans Papiers) nemajú nárok na dávky zdravotného poistenia. Výnimka: nevyhnutné lekárske ošetrenie, ktoré sa nevyhnutne vyžaduje v nemocnici. Uplatňuje sa tu povinnosť mlčanlivosti lekárov, takže o mieste pobytu dotknutej osoby nie je možné podať správu.

Poznámka: Ošetrovateľské služby tiež nie sú ľahko dostupné. Tieto dávky musí vopred schváliť úrad sociálnej starostlivosti.

Požiadajte o osvedčenie o zdravotnom poistení a dostávajte lekárske dávky

Žiadatelia o azyl, ktorí chcú v Nemecku využiť lekárske služby počas prvých 15 mesiacov svojho pobytu, nemôžu zvyčajne bez ďalších pokynov navštíviť lekára. V regiónoch, kde ešte nebol zavedený zdravotný preukaz pre utečencov, musí mať dotknutá osoba tzv Požiadajte o osvedčenie o zdravotnom poistení na príslušnom úrade sociálnej starostlivosti. Pomáha to, aby ste na dané stretnutie neprišli nepripravení. V najlepšom prípade by sa mali vykonať tieto prípravy:

Zaobstarajte si správu alebo vysvedčenie, napríklad osvedčenie školy, že dieťa potrebuje načúvací prístroj.
Pokúste sa zhromaždiť jasné argumenty týkajúce sa vášho ošetrenia, napr. Že ak zubná náhrada nebude poskytnutá, zdravotný stav sa bude naďalej zhoršovať (bude potrebné ošetrenie bolesťou, utrpenie ďalších zubov atď.).
Ak je žiadosť zamietnutá, podajte námietku. Vaša žiadosť musí byť preto znova skontrolovaná.
Ak si nie ste istí, obráťte sa na odborníkov. Združenia utečencov vo vašom okolí sú dobrým miestom, kam sa obrátiť.

Zdravotné poistenie po 15 mesiacoch dávok

Ak dávky podľa zákona o dávkach pre žiadateľov o azyl boli poberané už 15 mesiacov, majú žiadatelia o azyl právo na dávky podľa oddielu 2 AsylbLG. To znamená: dotknutí ľudia majú výhody zákonného zdravotného poistenia s obmedzeniami podobné ako nemeckí občania. Postihnutý prijímať vo všetkých spolkových krajinách Karta poistenca (napr. K) a môže ľahko ísť k lekárovi. Úrad sociálnej starostlivosti požiada o preukaz poistenca a vypláca dávky.

Späť zo zahraničia

Ľudia, ktorí sa vracajú zo zahraničia a nie sú zdravotne poistení, si musia za uvedených podmienok uzavrieť poistenie aj pri návrate. O zaradení do poistenia rozhoduje posledné zamestnanie v zahraničí. Aby sa predišlo ťažkopádnym administratívnym postupom, sú zamestnanci automaticky vysielaní na zákonné zdravotné poistenie.