Diétna výchova - (ako) to funguje

Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.

Takto funguje

Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.

„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.

Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 19/2009
  • Diétna výchova - (.

Samoliečba

DAZ

Orlistat 60 mg (alli ®) sa propaguje ako vzdelávací prípravok. Verejnoprávne médiá ho používajú na zverejnenie správ ako: „Mastné jedlo je okamžite potrestané náhlou nutkaním na stolicu!“ Je také možné si predstaviť, že normálny gastrointestinálny prechod jedla je 24 až 48 hodín?

Jacob: Klinické skúsenosti ukazujú, že pacienti reagujú na Orlistat veľmi odlišne a povaha a rozsah požadovaných a nežiaducich reakcií sa veľmi líšia. Čoskoro sa môže vyskytnúť aj tuková stolica, ak v črevnej pasáži stále zostáva neabsorbovaný tuk z predchádzajúceho užitia Orlistatu. Edukačný efekt treba určite chápať z dlhodobejšieho hľadiska.

DAZ

Ak sa podáva alli ®, malo by sa asi 25% tukov vylúčiť nestrávené. Aké spoľahlivé je toto množstvo? Orlistat neinhibuje 25% tukov, ale inhibuje lipázy, ktoré sa vylučujú vo veľkom množstve?

Kvetina: Orlistat ireverzibilne blokuje príslušné lipázy kovalentnou väzbou. V zásade by dávka 60 alebo 120 mg mala byť dostatočná na úplnú inhibíciu vylučovaného množstva enzýmu, a tak v konečnom dôsledku zabrániť absorpcii viac ako 25 až 30% dodaných tukov. Problém však spočíva v tom, že žalúdok nemieša účinnú látku dostatočne intenzívne s jedlom a zle rozpustný orlistat dosiahne iba časť absorbovaného tuku po uvoľnení z kapsuly, to znamená asi maximálne 30%. Toto je obzvlášť ľahké si predstaviť, ak sa kapsula neberie do jednej hodiny po jedle, ako je povolené v pokynoch na príjem. V tomto okamihu už časť jedla - a tiež tuk - už určite opustila žalúdok. Aj pri zvýšení dávky nie je takmer žiadny silnejší účinok. Sme však presvedčení, že terapiu orlistatom je možné značne optimalizovať. Momentálne sa na tom pracuje.

Jacob: Skutočnosť, že Orlistat 3 x 60 mg blokuje trávenie tukov približne o 25%, pochádza zo štúdie, ktorá skúmala vzťah medzi dávkou a účinkom: Zistilo sa, že 60 mg približne 25% a 120 mg približne 30% vylučuje tuk. sa zvýšila v stolici, zatiaľ čo ďalšie zvyšovanie dávky bolo málo užitočné.

DAZ

Obézni diabetici môžu užívať orlistat a akarbózu súčasne?

Kvetina: Už spomínaný zlom žalúdka alebo „ileálny zlom“ nespúšťajú iba tuky, ale aj sacharidy. V tejto súvislosti vedie súčasné podávanie akarbózy a škrobu podobného orlistatu plus tuku k porovnateľnej spätnej väzbe sprostredkovanej uvoľňovaním GLP-1 s následkom pomalšieho vyprázdňovania žalúdka. Zvyšujú sa dobre známe gastrointestinálne vedľajšie účinky, najmä plynatosť po konvenčnom užívaní tabliet akarbózy, ktorú je tiež možné zlepšiť. Z tohto hľadiska sa súčasné podávanie orlistatu a akarbózy, minimálne s v súčasnosti dostupnými dávkovými formami, neodporúča. Platí to najmä vtedy, ak nie sú dodržané odporúčané stravovacie opatrenia (zníženie obsahu tukov v jedlách).

Jacob: Mám tiež niekoľko pacientov, ktorí užívajú akarbózu a orlistat - a oboch dobre znášajú. Pri akarbóze, ale aj pri orlistate je veľmi dôležitá zásada: začnite pomaly - choďte pomaly! Pacientom, ktorí užívajú akarbózu alebo orlistat, odporúčam, aby začali s nízkou dávkou, orlistatom s jednou tobolkou denne a hlavným jedlom, aby si skontrolovali individuálne premenlivú reakciu. Preventívne v čase, keď pacient nemusí byť vonku.

DAZ

Profesor Blume, profesor Jacob, veľmi pekne vám ďakujem za odpovede!