Diétne aspekty užitočné v dlhodobom boji proti vírusu SARS-CoV-2
Pandémia spôsobená vírusom SARS-CoV-2 upriamila pozornosť vedeckého sveta na dôležitosť správnej výživy a obrany proti novým koronavírusom. Aj keď neexistujú žiadne modely potravín alebo živín, ktoré by zaručovali antivírusovú ochranu alebo pozitívny vývoj v prípade infekcie, existujú vedecky odôvodnené prvky, ktoré je potrebné zohľadniť, najmä vzhľadom na to, že prítomnosť vírusu u nás sa zdá byť trvalá.
Pandémia SARS-CoV-2
Je to už veľa mesiacov, čo sa z pandémie SARS-CoV-2 začali stávať obete na celom svete, a čoraz podrobnejšie sú dešifrované konkrétne spôsoby dosiahnutia smrti. Je teda zrejmé, že v mnohých situáciách sú najvážnejšie prípady, ktoré sa vyvinú pri hospitalizácii v ATI alebo dokonca smrti, charakterizované prehnaným zápalovým procesom súvisiacim s prítomnosťou vírusu v tele, po ktorom nasleduje takzvaná cytokínová búrka. Zápal je zosilňovaný súčasným výskytom chronických chorôb (cukrovka, kardiovaskulárne choroby atď.), Čo zvyšuje riziko zhoršenia a úmrtia [1].
Stav výživy
V tejto súvislosti je potrebné zdôrazniť, že náš stav výživy má zásadný vplyv na zdravie, a to aj pokiaľ ide o podporu výskytu neprenosných chorôb a náchylnosti k infekciám. Samozrejme, zatiaľ nemáme jasné dôkazy o účinnej stratégii na prevenciu koronavírusovej choroby ani na zníženie jej závažnosti. Neexistuje žiadna konkrétna potravina alebo prírodný liek, ktorý by zaručoval prevenciu infekcie, čo zdôrazňuje aj Svetová zdravotnícka organizácia [2]. Ale človek v minulosti čelil mnohým vírusom a jeho výživový stav pri týchto príležitostiach preukázal, že hrá dôležitú úlohu pri vývoji choroby [3]. Okrem klinických prípadov si mnohí kladú otázku, či by protizápalová strava mohla byť skutočným prínosom pre pacientov s rôznymi komorbiditami, ktoré by im mohli pomôcť dostať ľahkú formu ochorenia alebo sa mu úplne vyhnúť.
Diéty s protizápalovou a imunomodulačnou úlohou
Existuje veľa stravovacích modelov, ktoré majú potenciálne protizápalovú a imunomodulačnú úlohu [4]. Bolo by prehnané vydávať konečné odporúčania pre bežnú populáciu, aspoň v tejto chvíli. Všetko, čo teraz môžeme urobiť, je odporučiť každému, aby zabezpečil správny príjem bielkovín, sacharidov, tukov, vitamínov a minerálov, najmä pokiaľ ide o živiny, ktoré zohrávajú úlohu pri podpore imunity. Ale sústrediť sa iba na ne znamená ignorovať, že v tele existuje veľa metabolických interakcií. Pretože sa zdá, že boj proti vírusu SARS-CoV-2 pretrváva, je potrebné prijať dietetické opatrenia, aby sa zabránilo zhoršeniu neprenosných chorôb u tých, ktorí ich už majú, ale tiež zabezpečiť udržanie zdravého imunitného systému pre celú populáciu.
Naďalej sa budeme venovať iba niekoľkým stravovacím aspektom rozsiahleho poľa, ktoré ponúka výživa v smere dosiahnutia predtým stanovených cieľov: stredomorská strava, konzumácia zeleniny a ovocia a úloha vlákniny, konzumácia rýb a rybieho oleja.
Stredomorská strava
Stredomorská strava je najobľúbenejšou zo všetkých diét súvisiacich so znižovaním zápalov [5] a rizikom respiračných chorôb [6]. Skladá sa hlavne zo zeleniny, ovocia, strukovín a celozrnných výrobkov, olivového oleja a nízkej hladiny rýb, fermentovaných mliečnych výrobkov a vína. Príležitostne sa konzumuje červené mäso [7]. Protizápalové pôsobenie zaručuje prítomnosť veľkého množstva antioxidačných vitamínov, ako sú vitamíny C, D a E, existencia minerálov, ako je zinok, alebo omega-3 mastné kyseliny [8]. Nemali by sa zanedbávať fytonutrienty, ako sú fenoly alebo protizápalové, antitrombotické a antioxidačné peptidy. Počet imunomodulačných a protizápalových zložiek je samozrejme oveľa vyšší, dôležité však je, že všetky molekuly pôsobia synergicky a môžu zabrániť nadmernému zápalu alebo trombotickým javom [9,10,11,12].
Pokiaľ ide o vzťah so zápalom, chýba väčšina ochranných faktorov v stredomorskej strave. Rada vyhnúť sa západnému modelu stravovania nie je nová, nesúvisí s prítomnosťou SARS-CoV-2. Zásadné negatívne účinky tohto potravinového modelu sú už dlho známe a odporúčania, ako sa mu vyhnúť, sú už normami verejného zdravia.
Dôležitosť vlákniny
Príjem zeleniny sa analyzoval v súvislosti s respiračnými a zápalovými ochoreniami, pretože je bohatá na antioxidanty, vitamíny, minerály a fytonutrienty. Polyfenoly môžu mať dokonca dokázaný antivírusový účinok na vírusy Zika, Dengue a West Nile [18,19]. Zastrešujúci prehľad nedávno ukázal [20], že existujú jasné dôkazy o účinnosti odporúčania odporúčať konzumovať najmenej 4 porcie zeleniny a ovocia denne. Ovocie a zelenina prinášajú v rôznych množstvách vitamíny C a E, hlavné antioxidanty v strave, ale tiež prispievajú k strave a vláknine. Modulácia imunity vláknami bola preukázaná v mnohých štúdiách. Ukázalo sa teda, že translokácia baktérií cez črevnú bariéru je znížená podávaním vlákniny [21].
Zmenená mikroflóra
Zmenená mikroflóra môže tiež zmeniť lymfoidné tkanivá spojené s črevom. Príjem vlákniny zvyšoval prežitie myší infikovaných vírusom chrípky prostredníctvom niekoľkých mechanizmov, napríklad zmiernením imunitnej odpovede zmenou typu generovaných imunitných buniek, ako aj produkciou mastných kyselín s krátkym reťazcom mikrobiotou, ktoré zlepšujú ich funkcie. Efektory CD8 + T buniek ovplyvnením bunkového metabolizmu [22]. Dodržiavanie odporúčaného optimálneho príjmu 25-40 g vlákniny denne je veľmi dôležité.
Ryby a rybí olej
Ryby a rybí tuk boli v mnohých štúdiách spájané s prevenciou chorôb, ktoré v modernom svete spôsobujú katastrofu, vrátane kardiovaskulárnych chorôb a niektorých druhov rakoviny. Omega-3 mastné kyseliny s dlhým reťazcom (PUFA), ako je EPA (kyselina eikosapentaénová) a DHA (kyselina dokosahexaénová), pôsobia protizápalovo prostredníctvom niekoľkých mechanizmov, medzi ktoré patrí ich prednostné zabudovanie do bunkových stien a selektívna syntéza eikosanoidov [23]. Rozsiahly prehľad [24] dospel k záveru, že 2 - 4 porcie rýb týždenne sú spojené s nižším rizikom úmrtia z akejkoľvek príčiny. Neexistujú však štúdie, ktoré by poskytovali istotu ohľadom antivírusovej ochrany.
Cytotoxicita lymfocytov
U chrípkových modelov viedol príjem rýb k negatívnej zmene imunitnej odpovede, ktorá sa stala neadekvátnou [25]. U laboratórnych zvierat príjem rybieho oleja oneskoril klírens chrípkového vírusu a narušil pľúcnu imunitnú odpoveď zmenou syntézy interferónu a IgA. Ďalšia štúdia ukázala, že príčinou týchto nežiaducich zmien bolo zníženie cytotoxicity vírusovo špecifických T lymfocytov [26]. Chýbajú štúdie na ľuďoch a účinky by mali byť prinajmenšom teoreticky priaznivé. EPA a DHA sa môžu použiť na syntézu mediátorov, ako sú kobyly, rezolvíny a proteíny, ktoré môžu znížiť šírenie vírusu chrípky [27] a znížiť zápalové prejavy v dýchacích vírusoch [28].
Omega-3 mastné kyseliny môžu pozitívne interagovať s COX enzýmami, ktoré sa podieľajú na syntéze prozápalových mediátorov [29], ale nie je jasné, či môžu mať ryby alebo rybí olej skutočné pozitívne účinky v boji proti novému koronavírusu v zmysle: efektívnych stratégií na zníženie klinických prejavov s rezervovanou prognózou.
Existuje skutočný potenciál pre omega-3 mastné kyseliny (linolenová, EPA a DHA) inaktivovať vírusy lipidového obalu, ako je SARS-CoV-2. Mohli by spôsobiť lýzu alebo poškodenie vírusového obalu zmenou jeho integrity [30,31]. Alveolárne imunitné bunky (makrofágy, leukocyty, NK, T a B bunky) uvoľňujú do životného prostredia mastné kyseliny typu kyseliny linolénovej, keď sú stimulované vírusmi podobnými SARS [30]. Teraz je známe, že korónové vírusy modulujú lipidový profil hostiteľa tak, aby sa udržala optimálna homeostáza pre vírusovú replikáciu. Príjem exogénnej kyseliny linolénovej potláča replikáciu a mení optimálne podmienky pre vírus. Bolo pozorované, že tieto mastné kyseliny inhibovali vývoj MERS v infikovaných bunkách, ako aj replikáciu enterovírusu A71 a vírusu Coxsackie A16 [32]. Aj keď sa navrhuje, že by bolo užitočné podávať bioaktívne lipidy orálne a intravenózne, aby sa znížila závažnosť ochorenia alebo urýchlilo zotavenie po podaní COVID [33], je oveľa jednoduchšie zvážiť stravovacie poradenstvo.
Je potrebné poznamenať, že imunomodulačné účinky EPA a DHA nie sú jedinečné a že v rybách existujú aj iné lipidové molekuly, ktoré by mali protizápalové účinky prostredníctvom rôznych mechanizmov, ktoré modulujú aktivitu a metabolizmus faktora s vysokou prozápalovou a protrombotickou silou, aktivátorom krvných doštičiek, ktorý sa podieľa na rôznych vírusové ochorenia (AIDS, horúčka dengue, poškodenie pľúc spôsobené chrípkovým vírusom alebo respiračným syncyciálnym vírusom). Polárne lipidy v rybách pôsobia protidoštičkovým faktorom proti iným protrombotickým mediátorom (trombín, kolagén, ADP). Ryby majú tiež antitrombotické, anti-voľné radikály a antihypertenzívne peptidy. Následkom toho jednoduché zvýšenie príjmu rýb poskytuje živiny a bioaktívne látky, ktoré môžu ovplyvňovať patogénne väzby v COVID-19, ako sú zápaly a trombózy.
Záverom možno povedať, že aj keď zďaleka nenájdeme konkrétnu liečbu a vakcínu proti SARS-CoV-2, stále môžeme konať tak, aby sme zabránili infekcii a minimalizovali jej dopad. Diéta neposkytuje záruky, ale je to dôležitý faktor a je ľahké ju prispôsobiť súčasným pandemickým podmienkam.