Diferenciálna diagnostika pri reumatoidnej artritíde

Diferenciálna diagnostika je dôležitá najmä v počiatočných štádiách ochorenia, keď je možné reumatoidnú artritídu ľahko zameniť s významným počtom ďalších reumatických chorôb alebo nereumatických chorôb, ktoré spôsobujú artralgia alebo artritída.

Hlavné choroby, ktoré sa musia brať do úvahy pri diferenciálnej diagnostike reumatoidnej artritídy, sú:

alebo artróza
o Infekčná artritída, artritída z infekcie HIV, lymská borelióza
o amyloidóza, sarkoidóza
o Parkinsonova choroba
o Fibromyalgia
alebo dna, chondrokalcinóza
o Prerušovaná hydrartritída
o Hemochromatóza, hemoglobinopatie, hemofilická artropatia
o systémový lupus erythematosus, sklerodermia, dermatomyozitída, polymyozitída, vaskulitída, Sharpov syndróm

o Reumatická polymyalgia, arteritída obrovských buniek
o Akútna reumatoidná artritída
o Ankylozujúca spondylitída, séronegatívna spondyloartropatia, reaktívna artritída
o Nádory, vilondulárna pigmentová synovitída.

Reumatoidná artritída, ktorá sa v minulosti mylne považovala za benígny stav s dobrou prognózou, sa v súčasnosti považuje za ťažké, sebestačné a progresívne ochorenie, ktoré vyvoláva významné osteoartikulárne poškodenie s funkčným deficitom a stratou pracovnej kapacity spojené s so značnou predčasnou úmrtnosťou, ktorá významne znižuje dĺžku života pacientov s reumatoidnou artritídou.

Reumatoidná artritída znamená, že existuje problém s imunitným systémom pacienta. Ak nebude choroba diagnostikovaná a liečená včas, môže vážne postihnúť kĺby.

Váš lekár odporučí určité krvné testy a röntgenové lúče, pretože tieto vyšetrenia mu pomáhajú potvrdiť diagnózu. Alebo je v niektorých prípadoch pacient odoslaný k reumatológovi, ktorý sa špecializuje na diagnostiku a liečbu tohto ochorenia.

Prvé príznaky, ktoré môže mať reumatoidná artritída

V niektorých situáciách môže byť ťažké určiť reumatoidnú artritídu. Príznaky sa môžu objaviť a zmiznúť samy od seba a navyše nie sú rovnaké u všetkých pacientov trpiacich týmto ochorením. Reumatológovia však hľadajú konkrétne príznaky choroby, ako napríklad:

Bolesť kĺbov, opuch (opuch), stuhnutosť („stuhnutosť“) najmä v malých kĺboch, ako sú zápästia, kĺby rúk alebo chodidlá;
Nepohodlie trvajúce najmenej 6 týždňov
Ranná stuhnutosť, trvajúca najmenej 30 minút; pacient cíti ráno stuhnuté kĺby;
Únava;
Znížená chuť do jedla.

Neexistuje žiadny konkrétny test, ktorý by dal jednoznačnú odpoveď reumatológovi, a v počiatočných štádiách sa polyartritída môže podobať na iné stavy, ako napríklad: lupus, Sjogrenov syndróm, psoriatická artritída, lymská artritída, osteoartritída (synonymum pre osteoartritídu).

Práve z tohto dôvodu, pretože príznaky môžu byť veľmi podobné príznakom iných chorôb, je dôležitá diferenciálna diagnostika. Preto sa ošetrujúci lekár bude spoliehať na veľa aspektov, ktoré mu pomôžu zistiť príčinu bolesti kĺbov a ďalšie príznaky, ktoré môže pacient mať.

Zapamätať si!

Rozlišovanie reumatoidnej artritídy od iných porúch spojivového tkaniva môže byť mimoriadne náročné. Avšak určité klinické vlastnosti môžu byť pre lekára užitočné.

Odborníci tvrdia, že reumatická horúčka je charakterizovaná migračnou povahou artritídy a rýchlejšou reakciou na liečbu aspirínom. Na druhej strane, systémový lupus erythematosus je navrhnutý prítomnosťou nasledujúcich znakov: fotocitlivosť, alopécia, vyrážka „motýľa“, ochorenie obličiek, abnormality centrálneho nervového systému atď.

Odborníci tvrdia, že reumatická polymyalgia spôsobuje polyartritídu iba príležitostne, ale títo pacienti majú hlavne bolesť a stuhnutosť proximálneho svalu (stuhnutosť kĺbov) a zostávajú s negatívnymi výsledkami pre reumatoidný faktor.

Pri diferenciálnej diagnostike reumatoidnej artritídy musí reumatológ porovnať príznaky pacienta a analyzovať ich, aby sa vylúčila možnosť chorôb, ako sú: fibromyalgia, lymská borelióza, myelodysplastický syndróm, artróza (osteoartritída), paraneoplastické syndrómy, reumatická polymyalgia, sarco Sjögren, systémový lupus erythematosus.

Prvým krokom v diagnostike ochorenia je určenie nástupu a načasovania príznakov (či už akútnych alebo chronických). Akútne príznaky môžu trvať niekoľko hodín až 2 týždňov, zatiaľ čo chronické príznaky sú príznaky, ktoré trvajú viac ako 2 týždne. Veľkosť a typ postihnutých kĺbov poskytujú dôležité informácie o diagnóze. Napríklad spondyloartropatie skutočne zahŕňajú chrbticu a veľké/stredné kĺby, ako sú ramená, boky, kolená a členky.

Ak sú postihnuté menšie kĺby, ako sú zápästia, prsty na rukách a nohách, je to dôslednejší znak naznačujúci reumatoidnú artritídu alebo lupus. Ak sa u vás vyskytnú príznaky reumatoidnej artritídy, vyhľadajte správnu diagnózu u lekára.