Difilobotriaza alebo botriocephalosis

Prehľad

Difilobotriaza alebo botryocephalosis je parazitóza spôsobená napadnutím ľudského tela Botryocephalus (Diphyllobothrium latum). Medzihostiteľmi sú minimálne 2: kôrovec a sladkovodná ryba.

konečného hostiteľa

Parazit je jedným z najväčších červov triedy Cestode. Cestódy sú ploché červy, ktoré parazitujú na zažívacom trakte stavovcov. Pozostávajú z hlavy (skolex), krku a jednotlivých segmentov vybavených reprodukčnými orgánmi.

Scolex je kúsok, ktorý sa zachytí v črevnej sliznici a na ktorom sa vyvinie celý parazit. Keď sú oplodnené (naplnené vajíčkami), proglottidy sa zväčšujú a nakoniec sa oddelia, čím vylučujú výkaly zvonku.

Životný cyklus botryocefalusu je zložitý a zahŕňa existenciu infikovaného hostiteľa, ktorý vylučuje gravidné proglottidy vajíčkami v sladkej vode, ktorá obsahuje určité kôrovce a ryby, ktoré sa stávajú medzihostiteľmi. Sladkovodné blchy prijímajú embryá. Larva sa vyvíja v tele blchy.

Blchy potom zožerie sladkovodná ryba. V organizme prechádza larva do druhého štádia a získava infekčné vlastnosti pre konečného hostiteľa.

Červ dosahuje zrelosť v tenkom čreve konečného hostiteľa a za 5 týždňov je schopný produkovať vajíčka. Botryocephalus infikuje hostiteľa až 10 rokov. Dospelý červ môže enormne dorásť a dosiahnuť dĺžku 15 metrov.

Môže obsahovať až 4 000 proglottidov a v závislosti od reprodukčnej aktivity môže jeden gram výkalov obsahovať až 200 000 vajíčok.
Človek sa nakazí konzumáciou nedostatočne tepelne upraveného rybieho mäsa (a ktoré je infikované larvami).

Toto ochorenie je hlásené vo východoeurópskych, južných a severoamerických krajinách, afrických krajinách a niektorých ázijských krajinách. Za zvýšený výskyt choroby v týchto krajinách sú zodpovedné individuálne kulinárske preferencie a nesprávna hygiena.

Botryocephalus nie je invazívne ochorenie. Pacienti môžu byť často asymptomatickí alebo môžu mať príznaky naznačujúce anémiu alebo nedostatok vitamínu B12.

Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.

Obsah článku

príznaky a symptómy

Väčšina pacientov je asymptomatická alebo asymptomatická. Ak príznaky existujú, sú nešpecifické:

- bolesť brucha alebo celkové brušné ťažkosti, nevoľnosť, zvracanie, dyspeptické javy, hnačky, strata chuti do jedla alebo naopak, ich nárast, ale s neustálym úbytkom hmotnosti;

- výrazná únava a asténia;

- ak je parazit veľmi dlhý, môže dosiahnuť črevné oklúzie so svojimi špecifickými prejavmi.

vyšetrovania

Niektorí pacienti cítia, keď odstraňujú segmenty z červa. Ich diagnostikou je mikroskop (medzi čepeľou a lamelou).

Medzi základné vyšetrovania patrí:

- hemoleukogram: demonštruje existenciu megaloblastickej makrocytickej anémie (v dôsledku nedostatku vitamínu B 12 - parazit má neobvyklú afinitu k tomuto vitamínu), trombocytopénia, leukopénia, ale s hypereozinofíliou; existujú aj príznaky intenzívnej hemolýzy;

- výroba náteru z periférnej krvi, kde sa pozoruje retikulocytóza, anizocytóza, anizochromia;

- stanovenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR), ktorá je zvýšená;

- stanovenie hladiny vitamínu B12 a kyseliny listovej;

- test moču - potvrdzuje hemolýzu (vyskytuje sa zvýšené množstvo urobilinogénu);

- koproparazitologické vyšetrenie - je diagnóza, ak vidíte vo výkaloch vajíčka.

Fyzikálne vyšetrenie ukazuje zmeny na ústnej sliznici (s hypertrofiou chuťových pohárikov, s hemoragickými oblasťami na povrchu); objaví sa slovník. Pacient je bledý, tachykardický, dyspneický, astenický a môže mať parestézie a poruchy motorickej koordinácie.

Diferenciálna diagnóza sa robí s inými príčinami megaloblastickej anémie, pernicióznej anémie, hypotyreózy a nedostatku kyseliny listovej.

Liečba

Cieľom liečby je eradikácia infekcie, zníženie súvisiacich chorobností a prevencia komplikácií. Na liečbu megaloblastickej anémie sa používajú jednodávkové antiparazitárne lieky a doplnky vitamínu B 12.

prognóza

Ak sa liečba podáva rýchlo a správne, môže byť pacient vyliečený bez následkov. Ak prvý terapeutický pokus zlyhá, skúste to znova s ​​rovnakými liekmi, podávanými v rovnakej dávke.

Pacient by mal byť znovu vyšetrený 7 dní po prvom ošetrení, aby sa zistilo, či sa uzdravil alebo nie - to sa hodnotí vykonaním nového koproparazitologického vyšetrenia.

komplikácie

Najčastejšie botryocephalus spôsobuje megaloblastickú anémiu (kvôli abnormálne vysokému príjmu vitamínu B 12, ktorý môže kaziť telo hostiteľa) alebo črevnú obštrukciu (kvôli jeho veľmi veľkej veľkosti, ktorá siaha ďaleko za tenké črevo).

prevencia

Špecialisti odporúčajú, aby pacienti správne varili sladkovodné ryby, vyhýbali sa exotickým jedlám a špecialitám, ktoré obsahujú surové mäso, a čo je najdôležitejšie, mali správnu osobnú hygienu, po použití toalety si umyli ruky, najmä verejné toalety, byť si vedomí preventívnych opatrení, ktoré prijímajú v prípade, že sa dostanú do endemických oblastí.

Konzultácia špecialistu

Pacientom sa odporúča čo najskôr navštíviť lekára, ak sa u nich objavia príznaky a príznaky naznačujúce anémiu, ak schudli napriek zachovanej chuti do jedla, a najmä ak spozorovali prítomnosť proglottidov alebo dokonca väčších fragmentov červa. vo výkaloch.