Diplomová práca Occlusion Intest - dokument PDF
Dokumenty
Prepis diplomovej práce na oklúziu Intest a.6.doc
CUPRINSI.INTRODUCERE. 21.1 Pojmy, štatistické údaje. 21.2 Aktuálnosť témy. 31.3 Účel a ciele práce. 41.4 Vedecká novosť získaných výsledkov. 41.5 Teoretický význam a aplikačná hodnota práce. 4II.BIBLIOGRAFICKÁ ANALÝZA TÉMY. 62.1 Klasifikácia črevných uzáverov. 62.2 Patofyziologické znaky. 112,3 Klinický obraz. 152.4 Paraklinické vyšetrovania. 212,5 Liečba. 30 2.51 Predoperačná liečba. 31 2.52 Liečba operátorom. 32 2,53 Pooperačná liečba. 61III. VÝSKUMNÝ MATERIÁL A METÓDY. 64IV. VLASTNÉ VÝSLEDKY. . VŠEOBECNÉ DISKUSIE A ZÁVERY. 77VI.BIBLIOGRAFIE. 80I.ÚVOD 1.1. Poznámky, štatistické údaje:
Podľa ďalších autorov je v prípade oklúzie nádoru urgentný chirurgický zákrok indikovaný v dvoch fázach zameraných na elimináciu príčiny a okluzívnych znakov s tvorbou dočasnej kolostómie a následným obnovením intestinálneho prechodu v druhom štádiu [18]. V súčasnosti existuje publikácia o riešení tohto problému pomocou jednokrokových zásahov. [6]. Vyššie uvedené zdôrazňuje dôležitosť vývoja vhodného algoritmu predoperačnej liečby. 1.3 Účel a ciele práce:
Cieľ: Štúdium etiológie, klinického obrazu, metód diagnostiky a liečby pacientov s hornou a dolnou črevnou oklúziou pomocou obturácie na základe materiálu CNPMU pre roky 2006-2008.
1. Štúdium etiopatogenézy, klinický obraz, metódy diagnostiky a liečby mechanickej intestinálnej oklúzie plnením podľa literárnych údajov.2. Retrospektívna analýza etiológie, klinického obrazu, metód diagnostiky a liečby pacientov s mechanickou intestinálnou obštrukciou pomocou obturácie podľa materiálu kliniky Surgery N1Nicolae Anestiadi.3. Analýza skorých výsledkov chirurgickej liečby u pacientov s mechanickou intestinálnou obštrukciou pomocou obturácie.1.4 Vedecká novinka získaných výsledkov: 1. Bola ocenená hodnota súčasných paraklinických metód (laboratórnych, zobrazovacích, endoskopických) pri komplexnej diagnostike u pacientov s intestinálnou oklúziou.
2. Argumentácia najefektívnejšej taktiky liečby oklúzie horného a dolného čreva podľa morfologickej formy patológie 3. Účinnosť radikálnych a paliatívnych chirurgických metód sa hodnotila v závislosti od lokalizácie príčiny.
1.5 Praktická hodnota diela: 1. Máte informácie o najnovších metódach diagnostiky a liečby črevnej oklúzie. pri operabilných intestinálnych oklúziách - suprastenotická intraoperačná dekompresia, umožňuje rozsiahlejšiu aplikáciu primárnych anastamóz.3. V prípade neresekovateľnej obštrukčnej blokády nádoru budú chirurgické techniky zamerané na aplikáciu temenných priedušiek alebo bypassových anastamóz. II. BIBLIOGRAFICKÁ ANALÝZA TÉMY.2.1 Klasifikácia črevných oklúzií Prvá klasifikácia črevných oklúzií na základe etiopatogenetických prvkov patrí Manteufelovi, ktorý navrhol ich rozdelenie na: 1. Mechanická oklúzia (organická črevná oklúzia) - charakterizovaná zastavením črevného prechodu, sekundárne od prekážky.
2. Dynamická oklúzia (funkčná intestinálna oklúzia) - pri ktorej je zastavenie črevného prechodu sekundárne k funkčnej poruche intestinálnej motility. V súčasnosti sa klasifikácia navrhnutá spoločnosťou AGSoloviov považuje z praktického hľadiska za najužitočnejšiu a používa sa na klinike. Rozlišuje nasledujúce typy oklúzií: A. Mechanická oklúzia:
2. Paralytický dynamický ileus:
Dynamický ileus podráždením sympatického nervového systému (reflexný ileus)
Dynamický ileus prostredníctvom nervových a psychických porúch (neurogénny ileus, psychogénny ileus)
Dynamický ileus prostredníctvom metabolických porúch (metabolický ileus)
Dynamický ileus intoxikáciou (toxický ileus)
Dynamický ileus v pooperačnom období
Strangulačná oklúzia je charakterizovaná potlačením krvného obehu v segmente zapojenom do patologického procesu v dôsledku pôsobenia mechanizmu alebo príčinného faktora. Ischémia rýchlo progreduje do chrobáka. Vznik zápchy môže byť: voľne fixovaná končatina. Obr.2.1 Oklúzia uškrtením (volvulus); [26] U tohto typu oklúzie prevažuje skôr postihnutie tenkého čreva než postihnutie hrubého čreva. (starší ľudia trpia vopred).
Oklúzia obturáciou - je spôsobená faktormi, ktoré tvoria o