Discoid Lupus Erythematosus - oneskorený

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Čo je diskoidný lupus erythematosus?

Diskoidný lupus erythematosus (DLE) je autoimunitné ochorenie kože, ktoré sa prejavuje vo forme červených, jasne vymedzených šupinatých oblastí. Škvrny sa objavujú hlavne na tvári a pokožke hlavy. Keď sa vyrážka zahojí, môžu sa tvoriť jazvy.

discoid

Pri diskoidnom lupus erythematosus je hojenie rán spojené s zjazvením. Strata vlasov môže nastať aj pri postihnutí pokožky hlavy.

Kožička v diskoidnom lupus erythematosus je tenká, ale pevne pripevnená. Váhy sa ťažko odstraňujú.

Zvýšená citlivosť na svetlo je častá u lupus erythematosus, takže kožné zmeny sa zvyčajne prejavujú na miestach vystavených svetlu, typicky ako „motýlí erytém“ na tvári.

Ľudia majú zvyčajne na tvári červenofialové škvrny v tvare disku, najmä na nose a lícach. Tieto škvrny môžu vytvárať motýľový vzor na tvári. Kožné zmeny sa môžu prejaviť aj na ušiach, pokožke hlavy, krku a na extenzorových stranách paží a nôh. Zmeny na sliznici, najmä na lícach, sa vyskytujú tiež zriedka. Ovplyvnené oblasti pokožky sú citlivé na dotyk, ale ne svrbia a nebolí. Sú pokryté priľnavou kutikulou. Hojenie rán je spojené s zjazvením. Strata vlasov môže nastať aj pri postihnutí pokožky hlavy.

Diskoidný lupus erythematosus (DLE) je najbežnejšou chronickou formou kožného lupus erythematosus. Toto ochorenie je zriedkavé, ale 2 až 3-krát častejšie ako systémový lupus erythematosus. Diskoidný lupus erythematosus sa zvyčajne vyskytuje vo veku od 20 do 40 rokov a u žien je postihnutá 2 až 3-krát vyššia pravdepodobnosť ako u mužov.

príčiny

Lupus erythematosus je chronické zápalové ochorenie, ktoré sa môže vyskytovať systémovo, t. J. V celom tele (systémový lupus erythematosus, SLE) alebo iba v koži ako pri diskoidnom lupus erythematosus (DLE). Príčinou ochorenia je nesprávne nasmerovaná imunitná odpoveď, ktorá napáda vlastné tkanivo tela. Takéto choroby sa nazývajú autoimunitné choroby. Nie sú dostatočné vedomosti o tom, ako a prečo sa choroba vyvíja.

UV žiarenie je jedným z najdôležitejších faktorov, ktoré môžu vyvolať alebo zhoršiť diskoidný lupus erythematosus.

Ďalším rizikovým faktorom pre discoidný lupus erythematosus je fajčenie. Je to spojené aj s ťažkým priebehom a slabou odpoveďou na liečbu drogami.

Diagnóza

Diagnóza sa stanovuje predovšetkým na základe klinického obrazu s jeho typickou vyrážkou a charakteristickou lokalizáciou. Hlavným cieľom vyšetrenia je vylúčiť systémový lupus erythematosus, ktorý je tiež spojený s typickou vyrážkou. Pacienti s lupus erythematosus zvyčajne nemajú žiadne ďalšie príznaky.

Diagnóza sa potvrdí vzorkou tkaniva (biopsia) kože, ktorá sa vyšetrí pod mikroskopom.

Na vylúčenie SLE sú dôležité krvné testy. Určité znaky zápalu (najmä rýchlosť sedimentácie, ESR) a zmenený krvný obraz môžu naznačovať systémové ochorenie. Funkcia obličiek sa kontroluje aj pomocou krvných a močových testov. V krvi sa dajú zistiť aj protilátky typické pre autoimunitné ochorenia.

liečby

Cieľom liečby je pomôcť zmierniť zápal, potlačiť zjazvenie a zabrániť vzniku nových vyrážok. Je dôležité včas rozpoznať a liečiť diskoidný lupus erythematosus. Ak sa nelieči, zvyšuje sa riziko zjazvenia, trvalej straty vlasov a pigmentových zmien.

Kožné zmeny sa najskôr ošetria stredne silnými až silnými kortizónovými masťami. Dlhším alebo opakovaným ošetreniam je potrebné sa vyhnúť, najmä na tvári, kvôli vedľajším účinkom. Alternatívne sa môžu použiť takzvané inhibítory kalcineurínu (takrolimus, pimekrolimus).

Ak je ochorenie veľmi výrazné, je tiež predpísané antimalarické činidlo (chlorochín alebo hydroxychlórchín). Úplný účinok sa prejaví až po 4–6 týždňoch. Ako vedľajší účinok môžu veľmi vysoké dávky poškodiť sietnicu oka, preto by ste si mali pred začatím liečby a potom každých 5 rokov nechať skontrolovať oči.

Medzi ďalšie možnosti liečby patria: Tablety kortizónu, retinoidy a metotrexát.

prevencia

  • Proti opaľovacím krémom môžete zabrániť novým vyrážkam. Používajte opaľovací krém s vysokým SPF (najmenej 50), noste ochranný odev a vyhýbajte sa nadmernému slnečnému žiareniu.
  • Nefajčite a vyhýbajte sa pasívnemu fajčeniu.
  • Vyvarujte sa spúšťacích faktorov ako napr B. Škrabanie.
  • Neužívajte lieky, ktoré obsahujú estrogén, ako sú: B. hormonálna antikoncepcia alebo hormonálna substitučná liečba.
  • Je potrebné vyhnúť sa liekom, ktoré zvyšujú citlivosť na slnečné svetlo, ako sú tiazidy, piroxikam alebo doxycyklín.

predpoveď

Kurz je chronický so striedaním dobrých a zlých fáz. Toto ochorenie môže viesť k ťažkým zjazveniam, vypadávaniu vlasov a poruchám pigmentácie kože, ak sa nelieči.

Vo väčšine prípadov je ochorenie obmedzené na kožu, ale približne u 5% postihnutých sa môže vyvinúť systémový lupus erythematosus (SLE). Riziko prechodu na systémový lupus erythematosus sa zvyšuje, najmä pri rozsiahlych kožných zmenách mimo hlavy.

Prognóza diskoidného lupus erythematosus je veľmi dobrá; pri systémových ochoreniach je vývoj ťažko predvídať.

Ďalšie informácie

Autori

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Discoid Lupus Erythematosus. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.