Diskusia o tabaku a médiách
Švédsky denník Expressen nedávno publikoval diskusný článok s názvom „A Non Smoking Generation“ o tabaku a jeho škodlivých účinkoch. Tento článok vznikol, keď spoločnosť Philip Morris uviedla na trh nový tabakový výrobok, o ktorom sa spoločnosť domnieva, že by mohol urobiť zo Švédska prvú nefajčiarsku krajinu na svete. Či bude táto stratégia úspešná alebo nie, sa ešte len ukáže. Bez ohľadu na to je veľa vecí, ktoré sa dajú povedať o tabaku, ktorý sa často v mediálnej diskusii neobjavuje.
Denne pracujem ako prevádzkový manažér na klinike závislostí Prima Maria v Södermalm/Štokholme. Vo švédskej liečbe závislostí existuje čoraz väčšia podpora zo strany švédskej služby pre zdravie a starostlivosť, takže najlepšou možnou cestou k úspešnému úsiliu je tzv. Harm reduction (švédsky: skademinimering). Snažíme sa, samozrejme, zabrániť ľuďom, aby používali alebo sa zapojili do škodlivých produktov a správania, ale v prípadoch, keď to nie je možné, je dôležité minimalizovať škodlivé účinky. Od prelomu roka som mal aj kapsulu s názvom „Zdravie pre nezdravých“, v ktorej najlepšie účinkuje ústredné posolstvo všetkého, o čom vo výskume diskutujeme a čo je dnes známe o liečbe závislostí. Ústrednou súčasťou posolstva je pracovať na tom, aby si ľudia vybrali menej nebezpečné alternatívy, a pochopiť, že každému sa nechce zaobísť bez všetkého. Najdôležitejšie v živote nie je žiť čo najdlhšie, ale žiť dobrý život, kým to trvá.
Prečo by však ľudia potom mali praktizovať nezmyselné návyky, ako je užívanie tabaku? Prečo by niektorí mali stále konzumovať veľké množstvo kalórií, ktoré ich jedného dňa zabijú? Môžete sa opýtať. Alebo možno nie. V tom najlepšom na svete môže každý zastaviť všetko, čo mu škodí. Každý, kto má nadváhu, môže zmeniť svoje stravovacie návyky a vyzerať ako štíhle fotomodely. Všetci pasívci môžu behať ako elitní futbalisti a každý, kto príliš hrá počítačové hry, môže zmeniť svoje správanie a ísť radšej do prírody a grilovať vegetariánske klobásy v lese.
Takto vyzerá utopický sen Nietzscheho nadčloveka. Keď si prečítam článok „A Non Smoking Generations“, je ľahké získať takéto obrázky do mojej hlavy. Závislosť je však zložitá. Keď však o probléme diskutuje veľa ľudí, zvyčajne to znie jednoducho. Drogy sú zlé, alkohol je vynaliezavosť diabla a tabak zabije každého bez ohľadu na to, ako ho užijete. Ale ako som už povedal, nie je to také jednoduché. Ľudia konzumovali omamné látky od nepamäti. Neexistuje spoločnosť, v ktorej by ich ľudia nepoužívali. Lepšou stratégiou na riešenie tejto skutočnosti je zníženie škôd.
Tabak, ktorý neohrejete, sa v štúdiách ukázal ako oveľa menej nebezpečný ako fajčenie cigariet, či už ho dýchate, alebo nie. Snus je ešte menej nebezpečný. Nikotín je určite návykový, ale nie je to nikotín, ktorý zabíja, keď fajčíte. Naopak, je veľmi pochybné, či sa vôbec môžu vyskytnúť nebezpečné choroby. Pred niekoľkými rokmi sa predpokladalo, že by to mohlo viesť k rakovine pankreasu, ale štúdie ukazujúce takúto súvislosť boli chybné v metodológii a výsledky nebolo možné replikovať. Nestane sa to ani v budúcnosti, čo môžete ľahko zistiť, keď vezmete do úvahy, že vo Švédsku (kde ľudia najviac čuchajú na svete) je najnižší výskyt rakoviny pankreasu na svete. To isté platí aj o iných veciach, ako je cukrovka typu 2 a infarkty. Aj keď môže dôjsť k zvýšeniu rizika, je nepravdepodobné, že by to malo skutočné obavy.
Napriek tomu je snus v celej EÚ (okrem Švédska) zakázaný. Dôsledky tohto zákazu budú mať s najväčšou pravdepodobnosťou za následok väčšie fajčenie v iných krajinách EÚ ako vo Švédsku. Ak by „A Non Smoking Congeneration“ a ďalšie združenia na znižovanie tabaku prijali počet obetí tejto stratégie, mohli by sa vzdať svojho utopického sna o spoločnosti bez tabaku a namiesto toho sa pokúsiť pracovať pre svet bez dymu. Na rozdiel od takejto stratégie by táto alternatívna stratégia zachránila životy. Keby bolo v Európe tak málo fajčenia ako vo Švédsku, asi 250 000 ľudí by nemuselo zomrieť na choroby spojené s fajčením. Toto je úplne vynikajúca medzná užitočnosť. A zďaleka najpravdepodobnejšie vysvetlenie sa nazýva snus. Nazývanie nikotínu „smrteľným neurotoxínom“ môže zabrániť ľuďom v zmene nebezpečného fajčenia na snus alebo iné spôsoby užívania nikotínu, ktoré minimalizujú škodlivosť.
Samozrejme, bolo by skvelé, keby ste všetkým zabránili v užívaní nikotínu. Koniec koncov, je to dosť nezmyselný zvyk, hoci to tiež veľa ľudí oceňuje. Takáto utópia je však asi nemožná. Aj keby bol všetok tabak zakázaný, nestalo by sa to. Tieto typy opatrení boli vyskúšané a vyskúšané a viedli k pašovaniu a trhu s nelegálnymi výrobkami. V spoločnosti existujú veľké skupiny, ktoré sú z rôznych dôvodov úplne necitlivé na rôzne formy príkazov alebo zákazov. Máte viac starostí ako snus. A vlastne - prečo by sa o ňu mala starať?
Snus nie je zdravé jedlo, ale škoda je z hľadiska fajčenia a podobných zbytočností taká malá, že obmedzenia zamerané na minimalizáciu jeho použitia sú s najväčšou pravdepodobnosťou čisto morálne. Je to mentalita „know-it-all“, ktorá nevedie k zníženiu počtu chorôb, ale iba sa točí okolo „dobrých“ ľudí, ktorí nie sú zapojení a ktorí sa snažia zasahovať do zlozvykov iných ľudí.
Je pre mňa ťažké vidieť, že vlády alebo neziskové organizácie s vládnymi dotáciami by pomohli znížiť maratóny alebo extrémne športy. Činnosti, ktoré každý rok zabijú oveľa viac ľudí ako tých, ktorí zomrú na snus. A vďaka za to Bohu. Ľudia by sa mali venovať deštruktívnym veciam, po ktorých sami túžia. Ak však chcú prestať čuchať alebo behať maratón, mali by dostať pomoc. Ak nechcú, žiadna organizácia by nemala zasahovať do toho, čo robia vo svojom voľnom čase.
Namiesto toho by sme mali vyzvať všetkých okolo nás, aby rýchlo nahradili fajčenie snusom alebo inými menej škodlivými tabakovými výrobkami. Toto je skutočné znižovanie škôd. A my pri liečbe závislostí vieme, že to zachraňuje životy.
Prevádzková manažérka Prima Maria Beroendeklinik (Prima Maria Suchtklinik)
Programový manažér pod Hälsa för ohälsosamma (zdravie pre nezdravých)